ANTIDEPRESSIVER (SSRI'er) - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...

Selektive serotoninoptagelseshæmmere (SSRI'er) er en klasse antidepressiv medicin, der har været på markedet siden slutningen af ​​1980'erne. Paroxetin, sertralin, escitalopram, citalopram og fluoxetin er de vigtigste lægemidler i denne klasse.

Antidepressiva er et lægemiddel af psykiatrisk oprindelse, der er indikeret til behandling af humørsygdomme og humørsygdomme. På trods af navnet er depression ikke hans eneste indikation. Antidepressiva kan også anvendes i andre psykiatriske lidelser, såsom bipolar lidelse, angstlidelser, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stress og endog i organiske sygdomme som fibromyalgi og præmenstruel spænding.

Læs også:
- Fibromyalgi - Symptomer og behandling.
- ALT OM PMS - PRE-MENSTRUKSKÆLN.

I denne artikel vil vi kun tale om selektive serotonin reuptake inhibitor antidepressiva. Hvis du leder efter oplysninger om depression, læs: DEPRESSION - Årsager, symptomer, diagnose og behandling.

antidepressiva

De første antidepressiva blev opdaget i midten af ​​det tyvende århundrede. Med tiden blev der udviklet nye klasser af antidepressiva, og med nedsættelsen af ​​bivirkningerne blev dets anvendelse populær. I europæiske lande bruger omkring 3 til 7% af befolkningen almindeligvis en form for antidepressiv middel blandt de snesevis af forskellige lægemidler, der passer ind i denne gruppe.

Det er ikke kendt præcis årsagerne til depression, men hjernekoncentrationen af ​​nogle kemikalier, der kaldes neurotransmittere, er involveret i denne proces. De vigtigste er serotonin, noradrenalin og dopamin. De forskellige antidepressivaers virkning går gennem reguleringen af ​​disse stoffer.

Det er ikke mit mål at skrive et kompendium af specifik farmakologi på antidepressiva. Jeg vil citere hovedklasserne og lave nogle kommentarer om bivirkninger og interaktioner af de mest ordinerede antidepressiva i verden. Læsning af lægemidlet af lægfolk kan medføre stor forvirring, og frygten for at udvikle nogle af de beskrevne bivirkninger er ofte årsagen til patientens opgave af behandling. Jeg vil forklare, hvordan antidepressiva virker og lægge større vægt på de mere almindelige bivirkninger af hver klasse.

For at undgå en meget lang tekst vil jeg opdele det i dele. I denne første vil jeg adressere de selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er). Efterfølgende vil jeg skrive om tricykliske og tetracykliske antidepressiva, serotonin / noradrenalin reuptake hæmmere, MAO hæmmere og atypiske antidepressiva.

Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er)

- Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)

SSRI'er er den mest ordinerede klasse af antidepressiva i verden. De er relativt nye stoffer - det første lægemiddel i denne klasse, fluoxetin, den berømte Prozac®, begyndte at blive markedsført i 1987 - sikkert selv ved høje doser, godt tolereret og med en mild bivirkningsprofil.

Hvordan virker selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er)?

Serotonin er en neurotransmitter, et stof involveret i kommunikation af neuroner, der er forbundet med regulering af humør, følelser, søvn og appetit. Selektive serotoninoptagelsesinhibitorer virker for at forhindre udtagning af serotonin fra det synaptiske kløft, hvor neurotransmitteren udøver sine handlinger. Serotonin forbliver således tilgængelig i længere tid, hvilket medfører forbedringer i patienternes humør.

Som alle antidepressiva lægemidler tager selektive serotoninoptagelseshæmmere mindst 2 uger til at begynde at arbejde og op til 8 uger for at nå deres maksimale potentiale.

Den væsentligste negative effekt af denne klasse er seksuel dysfunktion, nemlig nedsat libido og vanskeligheder med at nå orgasme. Derfor kan disse lægemidler bruges til behandling af tidlig sædafgang (læs: BEHANDLING AF TIDLIG EJAKULATION). Andre almindelige bivirkninger omfatter kvalme og søvnløshed.

Brug af denne klasse antidepressiva bør ske med forsigtighed hos unge under 24 år som følge af en højere forekomst af suicidale tanker i de første uger af behandlingen.

Der er også en større risiko for mindre blødning, hvilket gør associeringen med antikoagulanter, såsom warfarin og med antiplatelet midler, såsom aspirin og clopidogrel, uønsket.

Brug aldrig SSRI-antidepressiva sammen med MAO-hæmmere antidepressiva. Der skal altid være plads på mindst 14 dage mellem brug af den ene og den anden. Denne forening kan være dødelig.

a) Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)

Fluoxetin var den første SSRI, der blev lanceret på markedet. Dens nemme dosering på 1 tablet om dagen og den milde bivirkningsprofil, især i forhold til lægemidler på det tidspunkt, gjorde det hurtigt det 2. bedst sælgende stof i USA i begyndelsen af ​​1990'erne og det førende antidepressiv middel i verden.

Den effektive dosis af fluoxetin er 20 mg pr. Dag, en mængde, der er i stand til at opretholde op til 80% af cerebral serotoninvirkningen længere. Det er vigtigt at huske, at dets kliniske virkning først begynder at være relevant fra 3. ugers brug. Patienter, der ikke reagerer inden for 6 uger, kan få deres dosis gradvist øget til maksimalt 80 mg / dag. Når suspenderet, forbliver fluoxetin stadig i cirkulationen i yderligere 4 til 6 dage, hvilket er stoffet i denne klasse med større halveringstid.

Der er allerede en ny fluoxetinformulering, der kan tages en gang om ugen.

De mest almindelige bivirkninger af fluoxetin er kvalme, søvnløshed, nedsat libido, forsinket ejakulation, tremor, nedsat appetit, asteni og angst. Generelt er de effekter, som forekommer i begyndelsen af ​​behandlingen og forsvinder over tid. Hvis seksuelle forandringer ikke forbedres, løser forbindelsen med buspropiona eller buspiron normalt problemet.

Lægemidler bør ikke anvendes sammen med fluoxetin (og andre SSRI'er) uden udtrykkelig medicinsk tilladelse:
- Alkohol, opioid analgetika, warfarin, carbamazepin, antiinflammatoriske midler, sibutramin, tamoxifen, tramadol, phenytoin, andre antidepressiva.

Vi har en særlig artikel om fluoxetin, som kan fås via følgende link: FLUOXETIN CHLORIDETATE | Indikationer og virkninger

b) Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)

Sertralin har været et antidepressiv middel på markedet siden 1992.

Den effektive dosis er 50 mg / dag og kan øges op til 200 mg / dag.

Sertralins profil svarer meget til fluoxetin, så jeg holder fast i kun de betydelige forskelle.

Bivirkningerne er ens, men kvalme klager er mere almindelige med sertralin end hos andre SSRI-antidepressiva. Sertralin ser imidlertid ud til at have en succesrate ved behandling af depression op til 40% højere end fluoxetin.

c) Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)

Paroxetin blev lanceret kort tid efter sertralin i 1993.

Dens dosering varierer fra 20 mg / dag til 50 mg / dag.

I modsætning til fluoxetin og sertralin, der kan forårsage angst og agitation, forårsager paroxetin oftest døsighed. Seksuel dysfunktion synes at være hyppigere med paroxetin sammenlignet med andre SSRI'er. Symptomer på tør mund og vægtøgning er også mere almindelige med dette lægemiddel.

Paroxetin synes at være det mest effektive antidepressiv middel i denne klasse på trods af dets værste negative effektprofil.

d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)

Citalopram præsenterer som hovedkarakteristiske det faktum, at det er SSRI med færre seksuelle bivirkninger. Det ser også ud til at være det bedste antidepressiva af denne klasse for patienter med tilhørende angstlidelser.

Den angivne dosis citalopram er 20 mg / dag og kan nå op til 60 mg / dag.

e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)

Udgivet i 2001 er escitalopram et derivat af citalopram med større virkningsstyrke. 10 mg escitalopram viser samme effekt som citalopram 40 mg. Den angivne dosis varierer fra 10 mg / dag til 20 mg / dag.

Men når der tages som tilsvarende doser, har escitalopram samme effekt og bivirkningsprofil som citalopram.

ELEKTRONISK CIGARETTE ER GAMLE Kend risici og fordele

Den elektroniske cigaret, også kaldet e-cigaret, er en batteridrevet enhed, der simulerer oplevelsen af ​​en almindelig cigaret, angiveligt med færre sundhedsrisici, fordi den kun indeholder nikotindampe uden tjære og hundredvis af andre skadelige stoffer af cigaretten. Men som vi vil forklare, at have mindre risiko betyder det ikke at være risikofri. Elektr

(medicin)

Vidste du, at cigaretter er radionaktive?

Den fælles cigaret er et produkt, der oprindeligt består af ca. 600 forskellige stoffer. Jeg siger først, fordi ved forbrændingen frembringer forbrændingsprocessen en stor mængde nye stoffer, der udgør en enkelt cigaret, og dens røg indeholder mere end 7000 forskellige kemiske stoffer. Af disse er 400 kendt for at være giftige, og mindst 70 er kendt for at være kræftfremkaldende, dvs. kan forår

(medicin)