VASCULIT - Årsager, Typer, Symptomer og Behandling
Vasculitis er navnet givet til gruppen af sygdomme, der forårsager betændelse i blodkarrene. Inflammation af en arterie eller venen fører til fortykkelse af din væg, hvilket reducerer pladsen til blodcirkulationen. Da denne fortykkelse skrider frem, kan beholderen lukke, idet blodstrømmen ophører helt. Hvis det ikke behandles i tide, fører vaskulitis til ardannelse, nekrose og endelige død af de berørte kar.
I nogle tilfælde kan vaskulitis forårsage svækkelse af karvæggen, hvilket får dem til at give plads til blodtryk, hvilket fører til dannelsen af aneurysmer (se: HVAD ER ANEURISME?). Der kan også være brud på det betændte fartøj, hvilket fører til sådanne billeder som hæmoragisk slagtilfælde (læs: slagtilfælde, slagtilfælde og symptomer).
Typer af vaskulitis
Vaskulitis kan påvirke enhver form for arterie eller vener og skade fra store fartøjer, såsom aorta, til mikroskopiske kar, såsom arteriolerne i øjnene eller nyrerne.
Årsagerne er endnu ikke fuldt ud forstået, men vaskulitis er normalt processer medieret af defekter i immunsystemet (læs: AUTO-IMMUNE DISEASE).
Vaskulitis kan forekomme sekundært for nogle autoimmune sygdomme, såsom lupus og reumatoid arthritis; infektioner, såsom hepatitis C, syfilis eller aids; eller som en reaktion på visse typer medicin.
Der er også primær vaskulitis, det vil sige de der opstår uden en åbenbar årsag og uden at være forbundet med nogen anden sygdom.
Vaskulitis kan divideres med størrelsen af de involverede fartøjer:
a. Vaskulitis af store fartøjer
- Takayasu arteritis - vaskulitis, der påvirker store arterier, især dem tættere på hjertet, såsom aortaarterien og dets grene.
- Temporal arterie (kæmpecelle arteritis) - påvirker også store arterier, hovedsageligt aorta og skibe i ansigtet.
b. Vasculitis af mellemstore og små fartøjer
Det er en vaskulitis, som påvirker beholdere af mellem og lille størrelse, hvilket sparer aorta. De kan eller måske ikke være forbundet med andre sygdomme som lupus, hepatitis, sclerodermi og neoplasi.
De mest almindelige er:
- Polyarteritis nodosa
- Kawasaki sygdom
- Primær vaskulitis i centralnervesystemet (cerebral vaskulitis)
- Thromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom)
c. Vaskulitis af små og mikroskopiske kar
Det er vaskulitis, som påvirker de meget små skibe inde i organerne. De kan også være primære eller sekundære.
De vigtigste er:
- Vaskulitis af Churg-Strauss.
- Lilla af Henoch-Schönlein.
- Wegeners granulomatose (læs: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
- Cryoglobulinæmi.
- Behçet's sygdom.
- Mikroskopisk polyangiitis.
Symptomer på vaskulitis
Det kliniske billede af vaskulider afhænger af størrelsen af de betændte skibe og hvilke organer der er påvirket af.
Nogle uspecifikke symptomer er fælles for alle vaskulitis, herunder:
- Trætthed.
- dårligt
- Vægttab.
- Abdominal smerte.
- Feber.
- Smerter i leddene.
- tab af appetit
Nogle vaskulitis påvirker skibe, der irrigerer indre organer, såsom tarm, hjerne, lunge, milt osv. Mange vaskulitis påvirker skindene i huden, hvilket forårsager læsioner, som vi kalder lilla. Disse er tegn på blødning i det subkutane væv.
Vasculitis påvirker også lungernes og nyrernes fartøjer ofte. I det første forårsager det normalt et meget alvorligt billede med lungeblødning og risiko for åndedrætssvigt. I nyrerne er vaskulitis normalt forbundet med skade på renal glomeruli, hvilket fører til glomerulonephritis og akut nyresvigt (læs: HVAD ER EN GLOMERULONEFRITE? OG FORSTÅER AKUTE RENALAFFÆLDE).
Et andet almindeligt tegn på vaskulitis er inddragelsen af perifere nerver, hvilket forårsager smerte og tab af fornemmelse i lemmerne.
Vaskulitis, der angriber fartøjer af indre organer, er den mest alvorlige og kan føre til døden, hvis den ikke diagnosticeres og behandles i tide.
Diagnose af vaskulitis
Gennem den kliniske historie og fysisk undersøgelse er det muligt at forestille sig hvilken type vaskulitis der er mest sandsynligt. At identificere hvilken fartøjsstørrelse der påvirker udelukkelsen af visse typer sygdomme og leder dig til at anmode om opfølgende eksamener.
Blodprøver med markører af autoimmun sygdom som FAN (læs: HVAD ER EN ANTI-CLEAR FACTOR?), ANCA, cryoglobulinemier, komplement osv. er meget nyttige.
Brystdiagrammer til lungevurdering og analyser som kreatinin til vurdering af nyrefunktionen er også nødvendige (læs: VED DU, HVAD CREATININ ER?).
Den vigtigste undersøgelse er biopsi, som kan være hud, lunge, nyre (læs: FORSTÅENDE RENAL BIOPSY) eller ethvert andet væv eller organ, som viser tegn på skade.
Behandling af vaskulitis
Behandling af vaskulitis afhænger af typen og tilstedeværelsen eller fraværet af en identificerbar årsag.
Vaskulitis, der er forårsaget af stoffer og er begrænset til huden, er ofte selvbegrænsende. Det er normalt nok at suspendere medicinen. I mere aggressive tilfælde kan kortikosteroider anvendes kort.
Den systemiske vaskulitis, det vil sige dem, der påvirker indre organer, er seriøse billeder og bør behandles aggressivt. Behandling er normalt med tunge immunsuppressive lægemidler, såsom kortikosteroider ved høje doser (læs: INDIKATIONER OG VIRKNINGER AF PREDNISON OG CORTICOIDER), cyclofosfamid, azathioprin, mycophenolatmofetil eller methotrexat.
I mere dramatiske tilfælde kan plasmaferes anvendes (læs: FORSTÅ, HVAD PLASMAFÉRESE ER).
MENOPAUSA PRECOCE - Årsager og behandling
De to æggestokke hos kvinder er organer, der samtidig tilhører reproduktionssystemet og det endokrine system. Af reproduktionssystemet er de ansvarlige for modningen og frigivelsen af de æg, der skal befrugtes, mens de for den endokrinologiske del er ansvarlige for produktionen af de kvindelige kønshormoner. Den fælles
Smerter ved urinering (eller brænding ved urinering) er et af de mest almindelige symptomer i klinisk praksis, der får navnet på dysuri i det medicinske miljø. De fleste mennesker relaterer smerten til at urinere kun med en urinvejsinfektion, men flere andre urin- eller gynækologiske problemer kan forårsage denne type symptom. I de
