Colon og Stratum Cancer - Symptomer, Årsager og Behandling

Kolorektal cancer, som er et begreb, der omfatter maligne tumorer, der opstår i tyktarmen (kolon + rektum), er den mest almindelige form for kræft i mave-tarmkanalen verden over.

Selvom det er en form for behandlingsbar og helbredes neoplasma, når det registreres tidligt, har kolorektal cancer stadig en høj dødelighed på grund af den utilstrækkelige screening i befolkningen.

I denne artikel vil vi tale om tyktarms- og endetarmskræft, der forklarer årsager, symptomer, former for forebyggelse og behandlingsmuligheder.

Hvad er kolorektal cancer

Tykktarmen er den sidste del af vores fordøjelsessystem, som måler ca. 1, 5 meter og består af cecum (den første del af tyktarmen, der modtager fækalt materiale fra tyndtarmen), tyktarmen og endetarmen.

Kolorektal cancer, som omfatter tumorer, der opstår i tykktarmen eller endetarmen, er den mest almindelige form for malignt neoplasma i fordøjelsessystemet og den tredje eller fjerde mest almindelige form for alle kræftformer.

I Brasilien er der hvert år omkring 30.000 nye tilfælde og 15.000 dødsfald forårsaget af denne type kræft.

De fleste tilfælde af tyktarmskræft opstår gennem polypper, der er til stede i tarmslimhinden. En polyp er en lille godartet og asymptomatisk tumor, som i de fleste tilfælde er formet som en handsken finger. Op til 30% af den voksne befolkning har en eller flere polypper i deres tyktarm.

I de fleste tilfælde er polypper og forbliver godartede læsioner for resten af ​​deres liv. Der er imidlertid en type polyp kaldet adenomatøs, der kan forvandle sig til kræft. Ca. 5% af adenomatøse polypper bliver adenocarcinom efter ca. 10 års eksistens.

Vi forklarer mere detaljeret, hvilke tarmpolypper der findes i artiklen: INTESTINAL POLYPS - Symptomer, Årsager og Behandling.

Derfor er den tidlige diagnose af adenomatøse polypper, der udføres før de bliver til kræft, det vigtigste våben i forebyggelsen af ​​tyktarmskræft.

Som vi vil se senere, udfører koloskopien som en screeningseksamen, at lægepersonale kan identificere og fjerne adenomatøse polypper stadig i den gunstige fase, hvilket forhindrer dem i at undergå ondartet transformation i fremtiden (læs: COLONOSCOPY EXAM - Forberedelse, Sedation og risici).

Risikofaktorer for kolorektal cancer

I de fleste tilfælde er udbruddet af kolorektal cancer stammer fra kost-, miljø- og genetiske faktorer.

Patienter, hvis risikofaktorer stammer fra genetiske og familiære komponenter, er dem, der har størst risiko for at udvikle tyktarmscancer og skal overvåges nærmere.

Generelt bør colon cancer screening med kolonoskopi påbegyndes ved 50 år, da ca. 90% af denne type kræft opstår fra denne alder.

Men nogle faktorer kan øge risikoen for kolorektal cancer på en sådan måde, at screeningens begyndelse ender med at blive forventet før 50-årsalderen.

Lad os opdele risikofaktorer i 2 grupper: risikofaktorer, der angiver tidligere screening og risikofaktorer, der ikke ændrer screeningsprotokollen.

1. Mere alvorlige risikofaktorer, som indikerer en mere intens screening

Familial adenomatous polyposis (PAF) → Det er en autosomal dominerende genetisk mutation, der får patienten og hans eller hendes familiemedlemmer til at udvikle hundreder af adenomatøse polypper i tarmsystemet. 90% af patienterne med familiær adenomatøs polypose udvikler tyktarmscancer før 45 år.

Der er også svækket adenomatøs familiel polypose, som er en lignende genetisk mutation, men forårsager et mildere billede med færre adenomatøse polypper og en gennemsnitlig alder af senere kræftbegyndelse omkring 54 år.

Heldigvis er denne sygdom sjælden og tegner sig for kun 1% af tilfælde af kolorektal cancer.

Polyposis associeret med MUTYH genet → Det er en autosomal recessiv genetisk mutation, endnu mindre almindelig end PAF, men forårsager også forekomsten af ​​hundredvis af adenomatøse polypper i tyktarmen og udgør en høj risiko for at udvikle kolorektal cancer.

Lynch Syndrome → Det er en autosomal dominerende genetisk mutation, der tegner sig for omkring 3 til 5% af alle tilfælde af tyktarmskræft. I dette syndrom er der ingen polypose, det vil sige, at patienten ikke udvikler hundredvis af polypper. De få polypper ser imidlertid ud til at have stor risiko for malign transformation.

En patient med Lynch syndrom har en 40 procent chance for at udvikle tyktarmskræft eller andre kræftformer, såsom endometrium eller urinveje.

Da der ikke er nogen polypose, er kriterierne for mistænkning af Lynch syndrom:

• Tre familiemedlemmer, to direkte (far og søn eller mor og barn), med en historie af kolorektal kræft, endometriecancer, ureter eller nyre bækken.
• Mindst en af ​​familiens tilfælde diagnosticeret før 50 år.

Hvis du har et familiemedlem med en historie med tyktarmskræft, selvom din familie ikke har nogen af ​​de genetiske mutationer, der er beskrevet ovenfor, er din risiko for at få tyktarmskræft to gange så høj som den for almindelige befolkning. Hvis relativ er først eller hvis kræften er opstået før 50 år, er risikoen endnu større.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) → Patienter med ulcerøs colitis kan have en øget risiko for kolorektal cancer varierende fra 3 til 15 gange afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres inflammatoriske tarmsygdom.

Patienter med Crohns sygdom ser også ud til at være større, men data fra undersøgelserne hidtil er mindre konsekvente.

For at lære mere om IBD, læs: CROHN'S SIKKERHED OG ULCERATIVE RETOCOLITE.

Abdominal stråling → Patienter, der havde en form for kræft i barndommen, og som gennemgik strålebehandling med bestråling i abdominalområdet, er også en del af en gruppe med stor risiko for at udvikle adenocarcinom i tyktarmen.

2. Mindre alvorlige risikofaktorer, som ikke indikerer mere intens screening

Der er en række risikofaktorer, som øger patientens chance for at få tyktarmskræft, men ikke så signifikant, at de angiver en mere omhyggelig screening end den, der er angivet for den generelle befolkning.

Blandt disse mindre alvorlige risikofaktorer kan vi sige:

• Afrodescendência.
• Fedme.
• Stillesiddende livsstil.
• Diabetes mellitus.
• Hyppigt forbrug af forarbejdet kød.
• Rygning.
• Dagligt forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Symptomer på tyktarmskræft

I de fleste patienter giver tyktarmskræft ikke symptomer i sine tidlige stadier.

Tegn og symptomer opstår normalt, når tumoren allerede er stor nok til at bløde eller for at hindre afføringen af ​​afføring gennem tarmen.

De mest almindelige tegn og symptomer på kolorektal kræft er:

• Blødning i afføringen.
• Anæmi.
• Mavesmerter.
• Forstoppelse af nylige indtræden eller forværring.
• Fine afføring.
• Hyppig følelse af ufuldstændig evakuering.
• Diarré (mulig men ikke meget almindeligt symptom).

Ca. 20% af patienter med adenocarcinom i tyktarmen har allerede symptomer på metastaser på diagnosetidspunktet. Lymfeknuder, lever, lunger og peritoneum er organerne mest påvirket af kolorektal cancer metastaser.

Diagnose af kolorektal cancer

I øjeblikket er den bedste måde at diagnosticere en stor tarm tumor på gennem koloskopi. Ud over at tillade direkte visualisering af tumoren tillader kolonoskopi også lægen at biopsi læsionen og sikre bekræftelse af diagnosen gennem histopatologi.

Staging af tyktarmskræft

Når maligne tumordiagnose er blevet foretaget, er næste trin et stadium, en procedure, der anvendes til at bestemme omfanget af sygdommen og muligheden for helbredelse eller palliativ behandling.

Tester, der almindeligvis anvendes i oplægning, omfatter computertomografi, kernemagnetisk resonans og positronemissionstomografi (PET).

For at lette forståelsen af ​​mennesker, der ikke er vant til at opstå maligne tumorer, kan vi opsummere faser som følger:

Trin I → Tumoren er begrænset til tarmhinden i tykktarmen eller endetarmen og har endnu ikke spredt sig til lag længere nede i indersiden af ​​tykktarmen eller endetarmen.

Trin II → Tumoren er lidt dybere og har allerede trængt ind i tarmvæggen, men har endnu ikke invaderet nærliggende lymfeknuder.

Trin III → Tumoren har allerede invaderet nærliggende lymfeknuder, men der er ingen tegn på fjerne metastaser.

Trin IV → Tumoren har allerede givet anledning til metastaser til andre organer.

Den fuldstændige optagelse af tyktarmskræft er mere kompleks end forklaret ovenfor og omfatter også trin I, IIA, IIB, IIC, IIIA, IIIB, IIIC, IVA, IVB og IVC. Opdelingen af ​​faser i klasse A, B og C afhænger af flere faktorer, såsom antallet af påvirket lymfeknuder, graden af ​​tumordybde, forekomsten af ​​læsioner i peritoneum og antallet af eksisterende metastaser.

Behandling af tyktarmskræft

Ca. 80% af tyktarmskræftene er i trin I, II eller III, som gør det muligt at udføre kirurgiske procedurer til fjernelse med mulighed for helbredelse.

Cancers på et meget tidligt stadium kan begrænses til den polyp, der gav anledning til det. I disse tilfælde er den enkle fuldstændige udskæring af polypot gennem koloskopi tilstrækkelig til helbredelse.

Hvis tumoren allerede er lidt større, bliver kirurgi nødvendig, da det er nødvendigt at fjerne den del af den berørte tarm (colectomy) og lymfeknuderne rundt om det, så lægerne kan undersøge dem og sørge for, at tumoren endnu ikke har nåede dem.

I mere avancerede tumorer har colectomy tendens til at være mere omfattende, og kan involvere et stort område af tyktarmen.

I de mere omfattende colectomier er det almindeligt, at patienten har brug for en kolostomi, som er en procedure, der forbinder en del af tarmene med huden, hvilket gør at afføringen kan indsamles af en særlig taske. Kolostomi er ofte kun midlertidig, men i nogle tilfælde kan det være permanent, hvis der ikke er nogen mulighed for genopbygning af tarmtransporten.

I fase III patienter med lymfeknuder involvering, er kemoterapi normalt indiceret efter operationen for at fjerne eventuelle resterende kræftrester.

Kolon cancer screening

Den kendsgerning, at omdannelsen af ​​en tarmprop til en malign tumor er en proces, der normalt tager ca. 10 år at fuldføre, gør kolorektal cancer til en af ​​de mest letpåviselige former for kræft ved screeningstest.

Den mest hensigtsmæssige screening for screening af kolorektal cancer er kolonoskopi, hvilket ikke blot tillader diagnosticering af mistænkte polypper, men også deres excision.

Retrosigmoidoskopi er en forenklet version af koloskopi, der bruger et kortere endoskop, der kun når de sidste 60 cm af tyktarmen. Da de fleste tumorer opstår i denne region, kan retosigmoidoskopi anvendes til lavrisikopatienter i forbindelse med fækal okkult blodscreening (læs: BLODFORSKNING HIDDEN IN FEZES).

I den generelle befolkning er screening normalt angivet efter 50 år, med gentagelse hvert 10. år, hvis den første undersøgelse er normal.

Hos patienter med høj risiko, som dem med en stærk familiehistorie, bør screening påbegyndes 40 år eller 10 år før familiens tilfælde (hvis faren havde kræft ved 45 år, skal screeningen påbegyndes i 35 år).

TRICHURIASE - Overførsel, symptomer og behandling

Trichuriasis er en skadedyr forårsaget af parasitten Trichuris trichiura , en nematode ca. 4 cm i længden, der befinder sig i tyktarmen af ​​inficerede individer. T. trichiura infektion er normalt asymptomatisk hos de fleste individer, men det kan forårsage kronisk diarré hos patienter inficeret med en belastning på hundreder af parasitter. Hvad er

(medicin)

CETOPROFENO - Dosering, dosering og bivirkninger

Ketoprofen, der også er kendt under handelsnavnet Profenid, er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der har analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske egenskaber. Som alle antiinflammatoriske lægemidler er ketoprofen indikeret for en række tilstande af inflammatorisk oprindelse, såsom arthritis, traume, dental inflammation, postoperativ smerte og generel smerte. I d

(medicin)