CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL OG TRIGLYCERIDES

Kolesterol er et emne, som mange mennesker har hørt om, men få er dem, der er virkelig oplyst om emnet. Hvem har aldrig hørt om betingelserne: godt kolesterol, dårlig kolesterol, højt kolesteroltal, lavt kolesteroltal, HDL, LDL, VLDL og triglycerider?

Vi bombarderes dagligt med information af enhver art om kolesterol. Akronymer, der ikke giver mening og værdier, bliver ofte kastet på patienter, uden at sidstnævnte får den mindste vejledning for at kunne udnytte så mange oplysninger, der er tilgængelige.

Formålet med denne tekst er at præcis komplicere kolesterolproblemet. Lad os forklare på en enkel, men fuldstændig måde de vigtigste oplysninger, du skal have til endelig at forstå, hvad kolesterol og aterosklerose er.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:

• Hvad er kolesterol?
• Hvad er aterosklerose?
• Hvad er dyslipidæmi?
• Hvilke typer kolesterol er der?
• Hvad er godt kolesterol?
• Hvad er dårligt kolesterol?
• Hvad er konsekvenserne af højt kolesteroltal?
• Hvad er symptomerne på højt kolesteroltal?
• Er højt HDL-kolesterol skadeligt for dit helbred?
• Hvad er den bedste behandling for højt kolesteroltal?

Efter at have læst denne tekst, glem ikke at læse vores tekst om kolesterol og kost: DIET TO LOWER CHOLESTEROL.

Hvad er kolesterol?

Der høres meget om god og dårlig kolesterol, men lidt forklares om dens virkelige betydning.

Kolesterol er et fedtstof, der findes i hver celle i vores krop. Det er afgørende for dannelsen af ​​membranerne i vores celler til syntese af hormoner, såsom testosteron, østrogen, cortisol og andre til fremstilling af galde til fordøjelse af fedtholdige fødevarer til dannelse af myelin (en kappebeklædning nerver), at metabolisere nogle vitaminer (A, D, E og K) osv.

Kolesterolet i vores krop har to oprindelser:
a) endogent - kolesterol produceres af vores egen krop, hovedsagelig ved leveren.
b) eksogent - kolesterol kan også købes gennem mad.

Typer af kolesterol

Da det er et fedtstof, opløses kolesterol ikke i blodet, ligesom oliedråber ikke opløses i vand. Derfor, for at rejse gennem blodbanen og nå perifere væv, har kolesterol brug for en bærer. Denne funktion hører til lipoproteinerne, der produceres i leveren. De vigtigste er:

- VLDL (meget lavdensitets lipoprotein)
- LDL (lavdensitetslipoprotein)
- HDL (High-density lipoprotein)

LDL bærer kolesterol og nogle triglycerider fra blodet ind i vævet. VLDL bærer triglycerider og lidt kolesterol. HDL er en anden bærer, den gør den omvendte måde, strimler kolesterol fra vævene og returnerer det til leveren, der vil udskille det i tarmene.

Mens LDL og VLDL bærer kolesterol til cellerne og letter aflejringen af ​​fedt i karrene, fremmer HDL det omvendte, fjernelse af overskydende kolesterol, herunder arterielle plaques. Derfor kalder vi HDL som godt kolesterol og VLDL og LDL som dårlig kolesterol .

Produktionen af ​​lipoproteiner reguleres af kolesterolniveauer. Kolesterol afledt af mættede fedtstoffer og transfedtstoffer favoriserer LDL-produktion, mens forbrug af umættede fedtstoffer, der findes i olivenolie, fisk og mandler, for eksempel fremmer produktionen af ​​HDL.

Ved at dosere værdierne af LDL-, VLDL- og HDL-bærerlipoproteinerne har vi derfor en indirekte vurdering af mængden og kvaliteten af ​​det kolesterol, der cirkulerer i vores blod. Derfor anvendes lipidogrammet, som anvendes til at måle lipoproteiner, til at evaluere blodkolesterolniveauer.

Hvad er IDL Cholesterol?

IDL (IntermediateLow-density lipoprotein) er en type LDL-lignende kolesterol. Da det har lignende virkninger, doseres det normalt ikke individuelt, men snarere sammen med LDL. Derfor, når vi modtager værdien af ​​LDL, taler vi normalt om værdien af ​​LDL + IDL.

Hvad er aterosklerose?

Forhøjede koncentrationer af VLDL og LDL er forbundet med aflejring af fedt i blodkarens væg, hvilket fører til dannelsen af ​​kolesterolplaques. Når vores krop har mere kolesterol end den har brug for, cirkulerer LDL-molekylerne i blodet på jagt efter noget væv, der har brug for kolesterol for dets funktion. Hvis dette kolesterol ikke leveres til noget væv, ophører LDL-molekylet med at deponere inde i blodkarets væg, der akkumulerer fedt i dem. Denne proces kaldes aterosklerose

Se i illustrationen til siden, hvordan disse fede plader indtager plads og mindsk diameteren af ​​fartøjets lys (vi kalder lys den hule del af de fartøjer, gennem hvilke blodet passerer). Aterosklerose forårsager også direkte beskadigelse af væggen, nedsættelse af arteriets elasticitet, hvilket gør dem sværere.

Fedtaflejring og skadesvægskader favoriserer forhindring af blodgennemstrømning og reduktion af ilt og næringsstofforsyning til væv. Når de skibe, der er ramt af kolesterolplakierne, er kranspulsårene (hjertets arterier), kan slutresultatet være hjerteinfarkt (læs: MYOCARDIAL INFARCTION - Årsager og forebyggelse); når cerebrale fartøjer er involveret, kan patienten udvikle sig med et slagtilfælde (læs: UNDERSTÅENDE AVC - VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).

dyslipidæmi

Stigningen i kolesteroltal kaldes dyslipidæmi. Læger har i lang tid vurderet graden af ​​dyslipidæmi gennem samlede kolesterolværdier, hvilket ikke er mere end summen af ​​blodniveauer af HDL + LDL + VLDL. Men som vi lige har forklaret, er der dårligt kolesterol og godt kolesterol, hvilket gør deres fælles evaluering meget ineffektiv. I øjeblikket er total cholesterol mindre værdsat end individuelle niveauer af HDL og LDL.

Se disse eksempler:
Patient 1 - LDL 150, HDL 20 og VLDL 20 = total cholesterol på 190
Patient 2 - LDL 100, HDL 65 og VLDL 25 = total cholesterol på 190

Ud fra det, der er blevet forklaret hidtil, er der ingen tvivl om, at patient 1 præsenterer flere risici for atherosklerose end patient 2, på trods af at det har samme niveau af totalt cholesterol. Ovenstående eksempel forklarer hvorfor total cholesterol ikke er den bedste parameter til vurdering af dyslipidæmi.

HDL-kolesterol og LDL-kolesterol

Fordi dyslipidæmi er en af ​​de største risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, har medicin forsøgt at etablere gennem undersøgelser, hvad der er de optimale niveauer af HDL og LDL-kolesterol. Vi klassificerer i øjeblikket kolesterol som følger:

LDL
Mindre end 100 mg / dL - Great
Mellem 101 og 130 mg / dL - Normal
Mellem 131 og 160 mg / dL - Normal / høj
Mellem 161 og 190 mg / dL - Høj
Større end 190 mg / dL - Meget høj

HDL
Mindre end 40 mg / dL - Lav (dårlig)
Mellem 41 og 60 mg / dL - Normal
Større end 60 mg / dL - Høj (optimal)

Hvad skal man gøre, når dit kolesterol er højt?

En kost rig på umættede fedtstoffer og lavt indhold af mættede fedtstoffer er angivet for alle mennesker, uanset værdien af ​​deres kolesterol. Men hvis du har dyslipidæmi, er denne diæt endnu vigtigere.

Men ikke alene løser problemet med højt kolesterol, fordi stigningen i LDL-kolesterol er relateret til genetiske og fødevarefaktorer. 75% af vores kolesterol er af endogen oprindelse (produceret af leveren), og kun 25% kommer fra mad. Hvis LDL-værdierne er for høje, er det kun kosten, der er tilstrækkeligt til at normalisere værdierne for dårligt kolesterol. Vi taler lidt mere om kosten for dem, der har højt kolesterol i dette link: DØD AT DOWNLOAD CHOLESTEROL.

Fysisk træning hjælper med at øge HDL og sænke LDL, og er en anden mulighed for at kontrollere dyslipidæmi. Men ligesom i kosten er reduktionen heller ikke stor. Kost og motion er tilstrækkelige til de patienter med LDL op til 160 mg / dl. Dette er den gruppe, der kan opnå gode resultater uden at skulle ty til medicin.

Beslutningen om, hvornår medicinen skal startes, afhænger ikke kun af LDL- og HDL-værdierne, men også om tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, nemlig:

- Rygning (læs: HVORDAN OG HVORFOR STOP RØGNINGSSIGAR).
- Hypertension (læs: ARTERIAL HYPERTENSION (HØJ TRYK)).
- Diabetes (læs: DIABETES MELLITUS SYMPTOMER).
- Kronisk nyresvigt (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
- Fedme og metabolisk syndrom (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME).
- Alder over 45 år.

Jo flere risikofaktorer du har, jo lavere dit kolesterol skal være. Groft kan vi opsummere målene som følger:

Patient med kun en risikofaktor - LDL-kolesterol bør være mindre end 160 mg / dL.
Patient med to eller flere risikofaktorer - LDL-kolesterol bør være mindre end 130 mg / dL.
Patienter med høj kardiovaskulær risiko, især hvis de har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde - LDL-kolesterol bør være mindre end 100 mg / dL.

Siden 2013 er der imidlertid en ny konsensus om behandling af højt kolesteroltal, som ikke længere giver så meget relevans for LDL-værdier. I stedet for at fokusere på en mål LDL værdi, er behandling indikeret hos patienter med høj kardiovaskulær risiko, selvom LDL niveauer ikke er meget høje. Vi forklarer i detaljer den nye måde at behandle dyslipidæmi på i den følgende artikel: Trænger jeg medicin til at sænke kolesterolet?

Er HDL skadeligt?

Nej, tværtimod. Nogle mennesker, som regel kvinder, har meget høj HDL, nogle gange over 100 mg / dL. Dette indikerer ikke nogen sygdom. Faktisk er de heldige mennesker, fordi de har en lav risiko for hjertesygdomme, især hvis LDL er lav.

Derfor, at have høj HDL er god, da dette er en form for cholesterol, der beskytter mod aterosklerose.

Hvad er ikke-HDL-kolesterol?

Ikke-HDL-kolesterol er summen af ​​alle typer af kolesterol, der anses for at være dårlige: IDL + LDL + VLDL. Ikke-HDL-kolesterol menes at være en mere følsom markør af risiko for atherosclerose end LDL alene.

Værdier af ikke-HDL-kolesterol:
Mindre end 130 mg / dL - Great
Mellem 131 og 160 mg / dL - Normal
Mellem 161 og 190 mg / dL - Normal / Høj
Mellem 191 og 220 mg / dL - Høj
Større end 220 mg / dL - Meget høj

Hvad er symptomerne på højt kolesteroltal?

Nej! Højt kolesterol forårsager ikke symptomer.

Opmærksomhed: højt kolesterol giver ikke træthed, hovedpine, åndenød, prostration eller andre symptomer. Dyslipidæmi er en tavs sygdom. Den eneste måde at kende kolesterolniveauer på er ved hjælp af lipidogram.

triglycerider

Hypertriglyceridæmi, et navn givet til forhøjede triglycerider i blodet, er også en risikofaktor for aterosklerose, især hvis det er forbundet med lave niveauer af HDL.

Triglycerider er tæt forbundet med VLDL, og deres værdi er normalt 5x højere. For eksempel vil et individ med VLDL på 30 mg / dL have triglyceridniveauer omkring 150 mg / dL.

De normale værdier af triglycerider er:

Op til 150 mg / dL = normalt
Mellem 150 og 199 mg / dL = borderline
Mellem 200 og 500 mg / dL = høj
Større end 500 mg / dL = meget høj

Forhøjet kolesterol og især triglycerider er forbundet med en højere forekomst af akkumulering af fedt i leveren, kaldet hepatisk steatose (læs: HVAD ER HEPATISK ESTEATOSIS?).

For at lære mere om triglycerider, læs: HVAD ER TRIGLYCERIDER?

Lægemidler, der anvendes til behandling af højt kolesteroltal (dyslipidæmi)

Enhver patient med højt kolesteroltal og / eller triglycerid bør gennemgå kost, motion regelmæssigt, og hvis du er overvægtig, tabe sig.

De valgte lægemidler til nedsættelse af LDL og stigende HDL er statiner, også kaldet inhibitorer af enzymet HMG-coA reduktase (leverenzymet, der er ansvarlig for cholesterolproduktionen). Statiner virker også for at sænke triglycerider.

De mest foreskrevne statiner er:
- Simvastatin.
- Atorvastatin.
- Fluvastatin.
- Pravastatin.
- Rosuvastatin.
- Lovastatin.

Rosuvastatin og atorvastatin er de stærkeste og opnår reduktioner i kolesterol med lavere doser. Disse to er imidlertid dyre, og ofte kan patienten kontrollere deres kolesterol med de billigste statiner og behøver ikke at bruge de mere potente lægemidler.

De vigtigste bivirkninger af disse medikamenter er muskel smerte og kramper (læs: ALLE OM CIMMERS). I nogle tilfælde kan muskelskade være alvorlig og angive ophør af behandlingen. Medicinsk hepatitis kan også forekomme (læs: Forskellene mellem patienterne).

For at lære mere om statiner, læs: ESTATINAS | Retsmidler for højt kolesteroltal.

Selvom statiner virker på triglyceridniveauer, er fibrater en klasse med mere intens handling til dette formål. Fibre reducerer triglycerider, men påvirker næsten ikke LDL-kolesterol.

De mest anvendte fibrater er:
- Fenofibrat
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- clofibrat
- Ciprofibrat

Forbindelsen mellem fibrater og statiner bør udvises med forsigtighed, da der er en øget risiko for muskelskade ved samtidig brug af disse lægemidler.

CARNIVAL TUNNEL SYNDROME - Symptomer og behandling

Karpaltunnelsyndrom, også kaldet karpaltunnelsyndrom, er en sygdom forårsaget af kompression af medianernen, der er ansvarlig for inderveringen af ​​den ydre del af hånden. I denne tekst vil vi forklare hvilken anatomisk struktur der er karpaltunnelen, hvordan virker medianernekompression, og hvad er symptomerne og behandlingerne for denne sygdom. Hvad

(medicin)

HERPES LABIAL - Overførsel, symptomer og behandling

Koldsår er en smitsom sygdom forårsaget af herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Patienter, der er inficeret med herpes simplex-virus type 1, har normalt smertefulde sår på læberne, men infektionen kan også påvirke tandkød, svælg, tunge, tag i munden, inde i kinderne og undertiden ansigtet i nakken. Herpes

(medicin)