Hvad er ADHD - Attention Deficit Disorder

indeks

I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse:

• Hvad er ADHD.
• Hvad er årsagerne til.
• Hvad er symptomerne.
• Hvad er de diagnostiske kriterier?
• Hvordan er behandlingen færdig?

introduktion

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), der også er kendt i Portugal som opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), er en meget almindelig neurobehavioral lidelse i barndommen præget af hyperaktivitet, impulsivitet og / eller uopmærksomhed, som er uforholdsmæssige i forhold til barnets alder og er stærke nok til at påvirke deres kognitive, akademiske, adfærdsmæssige, følelsesmæssige og sociale funktion.

ADHD er den mest almindelige psykiske lidelse hos børn og unge og kan fortsætte gennem voksenalderen. Denne lidelse er mere almindelig hos drenge end hos piger og er normalt opdaget i de tidlige skoleår, når barnet begynder at have adfærdsproblemer eller svært ved at holde op.

Selvom der ikke er nogen behandling, der kan helbrede ADHD, kan det hjælpe patienten med at håndtere symptomerne. Behandling involverer normalt medicin og adfærdsmæssige indgreb. Tidlig diagnose og behandling kan gøre en stor forskel i slutresultatet.

Hvad er Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Selv om denne lidelse kaldes opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, er hyperaktivitet ikke nødvendigvis en del af billedet. Der er tre accepterede undertyper af ADHD:

• Uopmærksom type.
• Hyperaktiv-impulsiv type.
• Kombineret type (uopmærksom type + hyperaktiv-impulsiv type).

Attention deficit hyperactivity disorder er derfor en gruppe af adfærdsmæssige symptomer, der omfatter manglende opmærksomhed, hyperaktivitet og / eller impulsivitet (jeg vil forklare karakteristika for hver af dem senere, i den del af symptomerne).

Billedet af ADHD har tendens til at blive bemærket i en tidlig alder, hvor 1/3 af sagerne diagnosticeres før 6 år. Resten diagnosticeres normalt indtil 12 år.

Undersøgelser viser, at ADHD er til stede hos ca. 10% af børnene mellem 4 og 17 år (15% hos drenge og 7% hos piger). Den hyperaktive form er fire gange mere almindelig hos drenge end hos piger. Allerede i den uopmærksom form er den mandlige overvejelse noget mindre, idet den kun er "kun" dobbelt så almindelig som hos piger.

På trods af tendensen til forbedring af billedet med alderen forbliver mange voksne, der diagnosticeres med ADHD i barndommen, nogle symptomer for resten af ​​deres liv.

Årsager til ADHD

En ubalance i metabolisme af neurotransmittere, herunder dopamin og noradrenalin, i cerebral cortex synes at spille en vigtig rolle i sygdommen. Derudover viser billedstudier af hjernestrukturen hos børn med og uden ADHD betydelige forskelle på mange områder. Børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelser har en tendens til at præsentere, blandt andet ændringer, lavere cerebral og cerebellær volumen og reduktion af tykkelsen af ​​cortex i flere regioner, hovedsageligt præfrontale og frontale.

Disse ændringer synes at have en stærk genetisk komponent i betragtning af den store aftale mellem identiske tvillinger: når en af ​​søskende har ADHD, er risikoen for den anden at have 92%. Derudover er familiehistorie ofte en meget vigtig risikofaktor. Genetiske undersøgelser udført i familier med mere end en ADHD-sag har identificeret en række gener, der synes at spille en relevant rolle i udviklingen af ​​lidelsen.

Miljøfaktorer

Flere miljømæssige faktorer kan spille en sekundær rolle i patogenesen af ​​ADHD, men graden af ​​betydning af hver af dem er stadig kontroversiel.

Nogle mulige faktorer, der stadig er under undersøgelse, omfatter:

• Tilsætningsstoffer til fødevarer, såsom farvestoffer eller kunstige smagsstoffer og konserveringsmidler.
• Forbrug af raffineret sukker.
• Fødevareallergi eller intolerance (f.eks. Æg, mælk eller gluten).
• Mangel på essentielle fedtsyrer, herunder omega 3.
• Cranial trauma i barndommen.
• Mangel på jern og zink.
• Rygning under graviditeten.
• Forbrug af alkohol under graviditet.
• Prænatal eksponering for visse lægemidler, såsom paracetamol og antidepressiva.
• Preterm fødsel.
• Lav fødselsvægt.
• Eksponering for bly.

Tilknyttede sygdomme

Børn og unge med ADHD har ofte andre tilknyttede psykiske lidelser, herunder:

• Oppositional Defiant Disorder (ODD).
• Misforståelse eller adfærdssygdom.
• Generaliseret angstlidelse.
• Depression.
• Læringsvanskeligheder.
• Bipolar lidelse.
• Tourettes syndrom.
• Forstyrrende stemningsforstyrrelser dysregulering.
• Søvnforstyrrelse.

Symptomer på ADHD

Som allerede nævnt er ADHD et syndrom med to hovedsymptomer: hyperaktivitet / impulsivitet og uopmærksomhed. Hver af de typer af ADHD har sin egen standard og kliniske kursus.

1. Hyperaktivitet og impulsivitet

Hyperaktiv og impulsiv adfærd sker næsten altid samtidigt hos unge børn. ADHD med en overvejende hyperaktiv-impulsiv subtype er karakteriseret ved barnets manglende evne til at forblive stille eller at kontrollere deres adfærd.

Børn med denne undertype forstyrrer ofte skolemiljøet og har forholdsvanskeligheder. De betragtes som regel "problematiske" børn, som måske ender med at blive isoleret fra gruppen, ikke får invitationer til fødselsdagsfest eller sover i kollegernes hjem.

Symptomer og adfærd af hyperaktivitet og impulsivitet kan omfatte:

• Overdreven agitation. Barnet trommer med sine hænder, sparker forsædet, writhing i sædet, balancerer sig i stolen mv.
• Hun forlader ofte sin stol i klasseværelset eller i andre situationer, hvor barnet forventes at forblive siddende.
• Følelse af rastløshed, føler sig nødt til altid at løbe eller klatre ting, især i situationer hvor denne adfærd er upassende.
• Svært at spille spil stille eller roligt.
• Det er ofte "tusind gange i timen". Det er et barn fuld af energi, ikke stille.
• Vanskeligt at vente på din tur.
• Ordskvalder. Barnet "taler ved albuerne".
• Han giver normalt hurtige svar uden at tænke for meget om, hvad han vil sige. Nogle gange svarer det selv før spørgsmålet er blevet stillet.
• Ofte afbryder samtalen eller aktiviteterne hos andre.

Hyperaktive og impulsive symptomer ses normalt omkring fire år. Dårlig opførsel bliver værre og toppe ved 8 år. Derfra begynder billedet at blive forbedret, indtil det bliver mindre synligt i ungdomsårene. Hyperaktive symptomer forbedrer normalt hurtigere end impulsive symptomer (den sidste 3 af listen).

2. Opmærksomhed underskud

Den overvejende uopmærksom subtype af ADHD er karakteriseret ved reduceret opmærksomhedsspænding og langsommere behandlings- og responsprocent. Børn synes at dagdrømme, har svært ved at koncentrere sig og synes at være langsommere.

Symptomer og opførsel af uopmærksomhed kan omfatte:

• Manglende opmærksomhed på detaljer, der ofte gør fejl ved uforsigtighed eller forsømmelse i skolens opgaver.
• Vanskeligheder ved at opretholde opmærksomhed i klassen, samtaler, spil eller længere aflæsninger.
• Han synes ikke at høre, selv når vi taler direkte til ham (han synes altid at tænke i en anden sag).
• Følger ikke instruktionerne og afslutter ikke skolearbejde, normalt ved tab af koncentration.
• Vanskeligheder med at organisere opgaver og aktiviteter eller holde materialer og ejendele i orden. Hun er et uorganiseret barn med svært ved at styre tid.
• Undgå, ikke lide eller tilbageholdende med at engagere sig i opgaver, som kræver konsekvent mental indsats.
• Miste objekter, der er nødvendige for opgaver eller aktiviteter, såsom skoleartikler, bøger, nøgler eller tøj.
• Let distraheret af irrelevante stimuli eller uafhængige tanker.
• Du glemmer ofte daglige aktiviteter som hjemmearbejde eller husarbejde.

Symptomerne på opmærksomhedsunderskud er normalt ikke tydelige, før barnet er mellem otte og ni år, da mange af dem er almindelige i ethvert lille barn.

Diagnostiske kriterier for ADHD

For at blive betragtet som ADHD skal barnet have mindst 6 af hyperaktivitet-impulsiviteten eller opmærksomhedsunderskudets opførsel som anført ovenfor. Hvis den har mindst 6 af hver liste, har den den kombinerede undertype.

Det er vigtigt at bemærke, at næsten alle børn i sidste ende kan udvise en eller flere af de adfærd, der er anført ovenfor. De fleste raske børn er uopmærksom, hyperaktiv eller impulsiv på forskellige tidspunkter af dagen. Det er normalt, at førskolebørn har korte opmærksomhedsforløb og ikke kan holde fokus på en aktivitet for længe. Selv ældre børn og teenagere kan have en lavere koncentrationsevne afhængigt af deres interesse i en given aktivitet.

Den samme begrundelse gælder for hyperaktivitet. Unge børn er naturligvis fulde af energi. Derudover har nogle af dem et større behov for at udøve end andre. Et barn bør aldrig klassificeres som ADHD, bare fordi de er forskellige eller mere aktive end deres venner eller søskende.

Børn, der har problemer i skolen, men har det godt hjemme og normalt interagerer med venner og søskende, har normalt et andet problem, der forstyrrer deres akademiske ydeevne end ADHD. Det samme gælder for børn, der er hyperaktive eller uopmærksom hjemme, men hvis skolearbejde og venskaber ikke påvirkes.

Hvad der karakteriserer ADHD, er den konstante og langvarige gentagelse af listede adfærd, som klart er mere intense end dem, der fremlægges af kolleger. For at være ADHD skal barnet have disse adfærd ofte i mindst 6 måneder, og de skal vises på en sædvanlig måde i mere end ét miljø, f.eks. I skole og hjemme.

Symptomerne på ADHD bør forringe barnets præstationer i akademiske og sociale aktiviteter. Både hyperaktive impulsive adfærd og uopmærksomhed resulterer ofte i afvisning af kolleger.

Diagnosen opmærksomhedsunderskudssygdomme kræver opmærksom evaluering af en praktiserende læge med erfaring i problemet, det være sig en psykiater eller en børnelæge. For at en person skal få diagnosen ADHD, bør symptomer på uopmærksomhed og / eller hyperaktivitet-impulsivitet være langvarig og skade deres normale funktion. Lægen skal også være sikker på, at patientens symptomer ikke kan begrundes ved andre medicinske eller psykiatriske tilstande.

De fleste børn får ADHD diagnosen i grundskoleårene. For en teenager eller voksen at modtage den samme diagnose, er det nødvendigt at bekræfte, at symptomerne allerede var til stede før 12 år.

Behandling af ADHD

Behandlingsstrategier for børn med ADHD varierer alt efter alder. Oplysningerne i denne tekst er i overensstemmelse med anbefalingerne fra American Academy of Pediatrics, American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, National Institute of Health and Clinical Excellence og Det Europæiske Netværk af Hyperkinetic Disorders.

Behandling af børn fra 4 til 5 år

For børnebørn, der præsenterer ADHD diagnostiske kriterier, anbefales adfærdsterapi som første behandling. Denne terapi kan administreres af forældre eller lærere med støtte fra lægen og en pædagog.

Tilføjelse af medicin til adfærdsterapi er normalt kun indikeret, hvis der ikke er nogen fremskridt med behandling uden behandling. Eksempler på situationer, hvor lægemidlets indtræden kan være berettiget:

• Risiko for udvisning fra dagpleje eller førskole for misbrug.
• Adfærd, der bærer en betydelig risiko for skade for andre børn eller plejere.
• Mistanke om eller bekræftet skade på centralnervesystemet, som dem, der skyldes prænatal eksponering for alkohol eller kokain.
• Når ADHD symptomer forstyrrer andre nødvendige behandlinger.

Når medicinen er nødvendig i denne aldersgruppe, er den mest indikerede stimulansen methylphenidat, også kendt under handelsnavne Ritalin eller Concerta.

Selv om det kan virke kontraintuitivt at behandle ADHD med et lægemiddel, der betragtes som et stimulerende middel, virker det, fordi det øger udbuddet af hjernens neurotransmittere som dopamin og noradrenalin, som spiller vigtige roller i tanke og opmærksomhed.

Behandling af børn over 6 år

I skolebørn og unge kan indledende behandling ske med medicin og adfærdsterapi. Valget mellem stimulerende og ikke-stimulerende stoffer afhænger af hver patients egenskaber. Familiens mening bør altid tages i betragtning ved behandling med lægemidler.

De mest almindeligt anvendte medicin til ADHD er:

• Methylphenidat.
• Dexmethylphenidate.
• Dextroamphetamin.
• Lisdexamfetamin.
• Atomoxetin.
• Bupropion.
• Venlafaxin.
• Clonidin.

De bedste resultater opstår, når der anvendes en tværfaglig tilgang, hvor pædagoger, forældre, terapeuter og børnelæger arbejder sammen. Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper også.

Undersøgelser af kostændringer i patienten med ADHD til dato har ikke været afgørende. Nogle læger foreslår en 5-ugers test med en konserveringsfri diæt og kunstige farvestoffer med lavt raffineret sukker, gluten, mælk og æg.

Omsorg for et barn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse kan være en udfordring for hele familien. Forældre kan blive skadet af deres børns adfærd, og stresset med at behandle ADHD kan føre til ægteskabelige konflikter. Disse problemer kan forværres af den økonomiske byrde, som lidelsen kan pålægge familier.

Søskende af et barn med ADHD kan også have vanskeligheder, især hvis bror eller søster er for krævende eller aggressiv. Det er almindeligt for dem at ende med at få mindre opmærksomhed, fordi de kræver mindre fra deres forældre.

DOMPERIDONE - Hvad serverer, doser og bivirkninger

Domperidon, også kendt under handelsnavnet Motilium, er et lægemiddel, der har til opgave at fremskynde tømningen af ​​maven og er derfor nyttig til behandling af kvalme, mavesmerter, gastrisk distension og gastroøsofageal reflux. Selv om domperidon er et sikkert og lavt potentielt lægemiddel til bivirkninger, kan det være forbundet med en øget risiko for alvorlig hjertearytmi, især når daglige doser over 30 mg anvendes eller når lægemidlet anvendes til patienter med af 60 år. I denne artike

(medicin)

ANLODIPINO - Hvad det er for, hvordan man tager og bivirkninger

Amlodipinbesylat, også kaldet amlodipin, er et populært antihypertensive stof på grund af dets høje effektivitet ved at kontrollere blodtrykket. Amlodipin er en del af en gruppe lægemidler, der er kendt som calciumkanalblokkere af dihydropyridinklassen. Også inkluderet i denne klasse er lægemidlerne nifedipin, felodipin, nicardipin og lercanidipin. I den

(medicin)