LEGIONELOSE - Symptomer, transmission og behandling

Legionellose, også kendt som legionærernes sygdom, er en potentielt alvorlig infektion forårsaget af en bakterie kaldet Legionella pneumophila . Legionellose er en ikke-smitsom infektion, som normalt opnås ved indånding af vandpartikler, der er forurenet med Legionella-bakterier og kan føre til atypisk lungebetændelse.

I denne artikel vil vi forklare, hvad legionærernes sygdom er, hvordan deres transmission er, hvad deres symptomer er og hvad behandlingsmulighederne er.

Vi vil kun behandle legionellose, en alvorlig form for atypisk lungebetændelse. Hvis du leder efter oplysninger om den klassiske form for lungebetændelse i samfundet forårsaget af andre bakterier end Legionella pneumophila, få adgang til følgende tekst: PNEUMONIA | Symptomer og behandling

Hvad er legionærens sygdom?

Legionellose er en infektion, der først blev genkendt i 1976 efter et udbrud af lungebetændelse blandt deltagere i en konvention af amerikanske legionærer, en gruppe amerikanske veteraner. Konventionen blev afholdt på et Philadelphia-hotel, hvis centrale klimaanlæg var forurenet af bakterien Legionella pneumophila . Kun en uge efter konventionen var 130 deltagere allerede blevet indlagt på hospitalet, og 25 var døde med et mærkeligt billede af brystsmerter, åndenød, hoste og feber.

Oprindelsen af ​​sygdommen blev først anerkendt måneder senere efter intens undersøgelse af det amerikanske sundhedsministerium. Både sygdommen og dens årsagsmiddel, der var ukendt for videnskaben indtil da, blev døbt til ære for legionærer, som blev syge.

Opdagelsen af Legionella pneumophila og dens former for formering har medført en radikal ændring i hygiejne- og sikkerhedsstandarderne for klimaanlæg og vandsystemer generelt. Men på trods af pleje har dusinvis af nye legionelloseudbrud fortsat med at forekomme rundt om i verden siden sygdommen blev identificeret. Der er endda tilfælde af transmission inden for hospitaler. De seneste udbrud opstod i Portugal, Tyskland, Australien og USA. Det mest udbredte udbrud hidtil har fundet sted i Spanien i 2001, med omkring 450 bekræftede sager.

Siden legitimationen er kendskabet til legionærernes sygdom steget betydeligt. Vi ved i dag, at legionellose overføres gennem luften gennem dråber forurenet med vand og kan forårsage alvorlig lungebetændelse, især i de mest svækkede, såsom ældre, immunsupprimerede eller patienter med tidligere lungesygdomme. Bakterierne Legionella pneumophila kan også forårsage et mildere billede, der hedder Pontiacs sygdom, der ligner meget på forkølelsen (læs: FLU, symptomer, behandlinger og vaccine).

Nogle bibliografiske kilder kalder Legionellosis enhver Legionella-infektion, herunder milde former. I denne artikel vil vi henvise til den alvorlige form for sygdommen ligesom legionellose eller legionærer sygdom. Den milde form vil altid blive kaldt Pontiacs sygdom. Jeg vil gøre denne forskel, så der ikke er nogen forvirring, da Pontiac-sygdommen er en godartet form, som ikke frembyder lungebetændelse eller dødsrisiko.

Former for overførsel af Legionnaire's sygdom

Som nævnt i første afsnit i denne artikel er legionellose ikke en smitsom sygdom. Der er ingen transmission fra den ene person til den anden, så patienter, der er indlagt med legionellose, behøver ikke at være isolerede. Hvis du har en slægtning eller en ven, der er diagnosticeret med legionærers sygdom, bør din bekymring ikke være med den nylige kontakt du havde, men snarere med den type miljø, som begge var til stede for nylig.

Overførslen ser også ud til at forekomme ved indtagelse af vand. Du får ikke legionellose ved at drikke vand, men snarere ved at aspirere forurenede vandpartikler, der er til stede i luften. Lad os forklare mere detaljeret.

Legionella pneumophila er en bakterie, der lever i vandmiljøer, herunder søer og vandløb. Imidlertid er mængden af ​​Legionella eksisterende i de naturlige kilder til vand meget lille, idet risikoen for kontaminering er lav. Bakterierne synes virkelig at være kunstige vandreservoirer. Steder, hvor der opbevares vand, med milde temperaturer (25 til 42ºC), såsom rør og reservoirer, er ideelle til multiplicering af Legionella. Tilstedeværelsen af ​​andre akvatiske mikroorganismer som alger, amoebas, ciliate protozoer og andre bakterier hjælper også med at fremme væksten af ​​Legionella.

Et væld af vandsystemer er længe blevet identificeret som potentielle kilder til legionellose. Blandt de mest almindelige er opvarmnings- eller kølesystemer, centrale klimaanlæg, hot tubs, brusere, højtryksvand udstyr, befugtere, springvand, kunstige springvand, forstøvningsapparater, dampbadstuer mv. Ethvert miljø, hvor der er fordampning eller udledning af vandpartikler, kan være smittekilde, hvis naturligvis er vandet forurenet med bakterierne.

For blot at illustrere er der blevet beskrevet tilfælde af Legionnaire's sygdom, der blev erhvervet på grund af springvand i luksushoteller, badesteder i kurbade og endda klubbassiner. Nogle tilfælde af legionellose erhvervet på hospitaler opstod, fordi vandledningen blev koloniseret med bakterierne. Der er også et tilfælde, der er beskrevet i Italien af ​​legionellose, der blev indgået i et tandkontor, gennem forurenet vand på de højtryksinstrumenter, som tandlægen plejede at vaske patientens mund under deres procedurer.

Brugen af ​​kobberrør og tilstedeværelsen af ​​klor i vandet reducerer risikoen for kolonisering af Legionella pneumophila kraftigt. Vandsystemer i store virksomheder, herunder boliger eller kommercielle bygninger, indkøbscentre, hospitaler, klubber, hoteller mv. Skal gennemgå systematisk kontrol af vandkvaliteten fra deres reservoirer og rørledninger. Udbrud opstår normalt, når der er uagtsomhed i at kontrollere vandkvaliteten i fællesskabsindstillinger. Hvis din bygnings VVS- eller vandtank er forurenet, kan du aftale legionellose ved at tage et simpelt bad.

På trods af det skræmmende billede, som ovenstående forklaringer må male, er faktionen, at legionellose er en relativt sjælden sygdom, især hvis vi tager i betragtning, at milliarder mennesker verden over udsættes for vandspray dagligt. En nylig undersøgelse viste, at i Europa er legionellosesatsen omkring 10 tilfælde om året for hver 1 million mennesker. I Brasilien er der ingen klare epidemiologiske data, men hvis vi ekstrapolerer den nuværende sats i Europa, har vi anslået 2000 tilfælde om året.

Det er også vigtigt at bemærke, at ikke alle, der udsættes for bakterien Legionella pneumophila ender med at udvikle den mest alvorlige sygdomsform. Infektionshastigheden er kun 5%. Derfor udvikler 95% af de mennesker, der udsættes for bakterierne, ikke legionærernes sygdom. Inden for denne gruppe på 95% præsenterer en god del Pontiac sygdom, som ender med at gå ubemærket, som om det var en almindelig influenza

Legionellose er ualmindeligt hos unge, sunde mennesker. De vigtigste risikofaktorer for legionærernes sygdom er rygning og kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL (se COPD | COPD og kronisk bronkitis). Alder over 55 år, overdreven forbrug af alkohol, diabetes mellitus eller immunosuppression (HIV, kemoterapi, brug af kortikosteroider ...) er også faktorer, som letter sygdommen.

Symptomer på LEGIONELOSE

Lungebetændelse er den mest typiske manifestation af legionærernes sygdom. Inkubationsperioden er i gennemsnit 2 til 10 dage.

I de tidlige dage af sygdommen er tilstanden normalt mild, med tør hoste, utilpashed, muskelsmerter og hovedpine, som ligner almindelig respiratorisk virus. Fra den anden dag begynder billedet at forværres. Hosten bliver mere intens og sputummet kan ledsages af blod (læs. Billedet skrider frem med en høj feber, generelt over 39ºC, brystsmerter, åndenød og udmattelse. Gastrointestinale symptomer kan også være til stede, herunder diarré, opkastning og mavesmerter.

Patienten kan have en stigning i antallet af leukocytter i blodet, ændringer i nyrefunktionen (læs: CREATININ OG UREIA), ændringer i leverfunktionstest (læs: HVAD GØR TGO, TGP, GT RANGE og BILIRUBIN?) Og hyponatriæmi (lavt natriumnatriumniveau). Blod i urinen er også almindeligt, men det er normalt mikroskopisk, kun detekterbart gennem urinalyse (læs: URINE EKSAMINATION | Leukocytter, nitritter, hæmoglobin ...).

Patienter med legionellose har ofte brug for indlæggelse og dødeligheden ligger fra 5 til 30%.

Pontiac Disease

Pontiac sygdom, som allerede forklaret, er en meget mere godartet infektion. Den forårsagende bakterie er den samme, men det kliniske billede er helt anderledes.

I modsætning til Legionnaire's sygdom har Pontiac's sygdom en meget kortere inkubationsperiode, der spænder fra 1 til 3 dage. Det kliniske billede er feber, utilpashed og hovedpine. Hoste med sputum forekommer normalt ikke, og patienter udvikler ikke lungebetændelse. Sjældent er der behov for indlæggelse, og infektionen hærder spontant i 100% af tilfældene.

Diagnose af legionellose

Den hurtige diagnose af legionærernes sygdom er afgørende, da den tidlige indledning af en passende behandling klart er forbundet med en bedre udvikling af tilstanden.

Mistankeniveauet skal være højt, da Legionella pneumophila normalt ikke er identificeret i de tests, der normalt udføres for at diagnosticere fælles lungebetændelse.

Til diagnosticering af Legionnaire's sygdom kræves der normalt to prøver:
- Forskning af opløselige antigener i urinen.
- Kultur af respiratoriske sekretioner.

Begge eksaminer nævnt ovenfor er ikke en del af den indledende undersøgelse af fælles lungebetændelse. Derfor, hvis lægen ikke tænker på legionellose, vil han ikke foretage diagnosen tidligt, fordi han ikke vil bede om de nødvendige tests.

Behandling af legionærens sygdom

Behandling af legionella lungebetændelse skal ske med antibiotika. Som diskuteret tidligere, jo tidligere antibiotikum blev startet, jo større er chancen for vellykket behandling. I mildere tilfælde kan patienten behandles med orale antibiotika derhjemme. I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse af hospitalsbehandling nødvendig, og antibiotikabehandling udføres intravenøst.

De to mest almindeligt anvendte antibiotika til behandling af Legionnaires sygdom er levofloxacin eller azithromycin (læs: AZITROMYCIN | Indikationer og bivirkninger). I begge tilfælde udføres behandlingen i 7 til 10 dage. Hos immunsupprimerede patienter eller hos dem med meget svære tilstande kan 21 dages antibiotikabehandling være påkrævet.

Patienter med Pontiac sygdom, dvs. uden legionella lungebetændelse, behøver ikke indlæggelse eller antibiotika. Infektionen opfører sig som en almindelig virus og helbreder spontant efter et par dage uden at efterlade nogen form for følgesvigt.

Til dato er der ingen vaccine mod Legionella.

TESTOSTERONE - Hvad det er, hvad det tjener for og bivirkninger

Testosteron er det mandlige kønshormon. Hos manden fremstilles produktionen hovedsageligt af testiklerne, mens hos kvinder produceres små mængder af æggestokkene og binyrerne. Testosteron spiller en nøglerolle i menneskers sundhed og udvikling gennem hele sit liv, fra foster til alderdom. De fleste af de kendetegn, der gør en mand af den menneskelige art, ligner en mand, kommer fra testosterons virkning i kroppen, herunder den større tilstedeværelse af kropshår, tykkere stemme, større muskelmasse, større statur, udvikling af penis og testikler osv. På grund

(medicin)

PROSTATE COLESTASE - Årsager, symptomer og behandling

ARTIKEL KEY POINTS → Hvad det er: Intrahepatisk kolestase af graviditet, også kendt som graviditetskolestase, graviditetskolestase eller obstetrisk kolestase, er en komplikation, der kan opstå i graviditetens tredje trimester og rammer ca. 1% af gravide kvinder. Kolestase er karakteriseret ved forøgede niveauer af bilirubin i blodet og skyldes obstruktion af galdekanalerne inde i leveren. → S

(medicin)