PLEURAL SPILL - Symptomer, årsager og behandling

Pleural effusion, populært kendt som vand i pleura eller vand i lungen, er navnet på den unormale akkumulering af væske i pleura, en tynd membran omkring lungen.

Pleural effusion er ikke en sygdom, men en fælles manifestation af flere forskellige sygdomme. Derfor er der engang diagnosticeret tilstedeværelsen af ​​slagtilfælde, og det næste skridt er at undersøge årsagen.

I denne tekst vil vi tage fat på årsagerne, symptomerne, diagnoserne og behandlingsmulighederne for pleural effusion.

Hvad er pleura?

Ligesom meningeal er membranen omkring hjernen, og perikardiet er membranen omkring hjertet, er pleura navnet på membranen omkring lungerne.

Bemærk: Lungens pleura er en pleonasm, da der ikke er andet pleura end det der involverer lungen. Det korrekte udtryk er simpelthen pleura.

Pleura består af to lag, det viscerale pleura, der er det indre lag og er limet til lungen og parietal pleura, det yderste lag, som er i kontakt med de anatomiske strukturer omkring lungerne.

Mellem de to lag af pleura er der et minimumsrum på 20 mikrometer (0, 02 mm), kaldet pleuralhulen eller pleurrummet. Inde er det en lille væskeblad, der spiller rollen som smøremiddel, forhindrer friktionen mellem de to lag i pleuraet, når lungerne fylder og når de er udtømt af luft. Denne væske modtager det indlysende navn for pleurvæske.

Det normale volumen af ​​væske i pleurhulen er ca. 0, 2 ml pr. Kg legemsvægt, dvs. ca. 12 ml i en 60 kg individ.

Pleura er stærkt vaskulariseret, og dets væske fornyes konstant med en hastighed på 0, 6 ml / time. Blod- og lymfemikropperne, der irrigerer pleuraen, er ansvarlige for at bringe og bære pleurvæsken, idet der altid opretholdes et konstant volumen i hulrummet. Når der er en forstyrrelse af denne balance, er der væskeretention i pleurrummet, og effusionen dannes.

Typer og årsager til pleural effusion

Pleural effusion er grundlæggende inddelt i to typer, denne sondring er vigtig for at etablere årsagen.

1) Transudat - Det transudative pleurvæske er klart og transparent, uden celler, med en lav koncentration af proteiner, hvilket indikerer en akkumulering af en væske svarende til normal pleurvæske.

Pleural effusion, som manifesterer sig med transudatlignende væske, skyldes sædvanligvis:

• Hjertesvigt.
• Skrumpelever.
• Nefrotisk syndrom.
• Avanceret nyreinsufficiens.
• Ukompenseret hypothyroidisme.
• Peritoneal dialyse.

Generelt kan enhver sygdom, som udvikler sig med ascites, også forekomme med pleural effusion, da der er kommunikation mellem maveskavheden og thoraxen.

2) Exudat - Exudativ pleurvæske er rig på proteiner og inflammatoriske celler, har et mere viskøst og uigennemtrængeligt udseende, nogle gange med tegn på blandet blod, og i tilfælde af infektioner kan det forekomme som en samling af pus.

Pleural effusion, som manifesterer sig med en exudatlignende væske, forekommer sædvanligvis ved inflammation i pleuraen og kan forårsages af flere forskellige grupper af sygdomme, herunder infektioner, systemiske sygdomme og kræftformer. De mest almindelige sygdomme, der forårsager eksudativt pleural effusion er:

• Lungebetændelse.
• Tuberkulose.
• Kræft med metastaser til pleura.
• Mesotheliom.
• Lymfom.
• Lungeemboli.
• Lupus.
• Reumatoid arthritis
• Andre autoimmune sygdomme.
• Pancreatitis.
• Intra-abdominale komplikationer såsom peritonitis eller abscess.
• Ovarie hyperstimulationssyndrom.
• Strålebehandling.

Sondringen mellem exudat og transudat sker ved dosering af proteiner i væsken, forklaret nærmere nedenfor.

Når ophobningen af ​​en purulent væske opstår, kalder vi det pleural empyema. Der er også andre typer væsker, der kan akkumulere i pleura, såsom:

• Blod, kaldet hæmororax, som normalt forekommer i lungens penetrerende traumer.
• Urin kaldes en urinothorax, en sjælden tilstand, der kan opstå i urinvejshindringer.
• Triglycerider og lipider, kaldet chylothorax, normalt forårsaget af obstruktion af lymfekarrene i pleura.

Symptomer på pleural effusion

Jo større slagtilfælde, og jo hurtigere det dannes, desto flere symptomer vil det medføre.

Når man ser på illustrationen til siden, der demonstrerer kompression af en lunge ved overskydende pleurvæske, er det ikke svært at forstå, hvorfor det mest almindelige symptom på pleurale effusion er åndenød, kaldet dyspnø.

Når slagtilfælde pludselig optræder, er vejrtrækningen mere tydelig. Når det dannes langsomt, og hvis det er forbundet med andre sygdomme, der også forårsager åndenød som hjerteinsufficiens, kan det gå ubemærket i nogen tid.

Nogle pleural effusioner kan være så omfangsrige som 4 liter, hvilket er nok til fuldstændigt at komprimere den berørte lunge.

Et andet almindeligt symptom på pleural effusion er brystsmerter, der normalt opstår, når pleura er irriteret. Dette er en stikkende smerte, der forværres hver gang patienten trækker vejret dybt. Denne type smerte kaldes pleuritic smerte. Ofte er der også en irritativ tør hoste.

Smerten og åndenød er grundlæggende de to symptomer på selve slagtilfælde. De andre symptomer, der normalt ledsager tilstanden, opstår sædvanligvis på grund af den underliggende sygdom, såsom feber og hoste i lungebetændelse, hoste med blodbaner i lungekræft, ascites i cirrose, hævede ben i hjertesvigt og så videre.

Hvordan diagnosticeres pleural effusion diagnosticeret?

En velafprøvet fysisk undersøgelse med god lunge auskultation er i stand til at foreslå tilstedeværelsen af ​​pleural effusion, når der er mere end 300 ml akkumuleret væske. Overskydende væske indgives i lungerne og ryggen, og lungelyden er uhørbar.

Når klinisk historie og fysisk undersøgelse antyder tilstedeværelsen af ​​pleurale effusion, kan bekræftelse foretages med en enkel bryst røntgen.

Pleural effusion fremstår som et stort hvidt sted, hvor kun den luftfyldte lunge skal ses.

For at detekteres ved ren radiografi, skal pleurale effusion have mindst 75 ml væske. Når du er i tvivl, er en mulighed at lave en anden røntgen med patienten på sin side, hvilket får væsken til at strømme langs ribbenene. Denne teknik gør det muligt at diagnosticere udslip mindre end 50 ml.

Eksaminer som computertomografi og ultralyd kan registrere samlinger af minimale væsker, som f.eks. Kun 10 ml.

Når pleurale effusion er diagnosticeret, medmindre årsagen er indlysende, såsom ved cirrhotic med store ascites, dekompenseret nefrotisk syndrom eller svær hjertesvigt, skal dets væske analyseres for at bestemme dets sammensætning.

Den eneste måde at nærme sig pleurvæske på er ved en procedure, der kaldes thoracentese, hvilket indebærer at inokulere en nål mellem patientens ribben, indtil pleurrummet er nået. Normalt opsamles mellem 50 og 100 ml af effusionen.

Den opsamlede væske kan analyseres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​exudat eller transudat, cancerceller og bakterier.

Ud over thoracentese til diagnose, i tilfælde af massiv pleural effusion, kan et lille rør implanteres for at dræne større volumener væske for at rydde den berørte lunge.

De vigtigste komplikationer ved thoracentese er blå mærker ved punkteringsstedet, forurening af pleurale effusioner fra hudbakterier og pneumothorax.

Hvis de ovennævnte prøver ikke identificerer årsagen til pleural effusion, kan en thoracoscopy stadig udføres med indførelsen af ​​et endoskop i pleurhulen for visualisering af pleura og lunger og eventuel biopsi.

Behandling af pleural effusion

Som det blev sagt i begyndelsen af ​​denne tekst, er pleurale effusion ikke en sygdom i sig selv, men et tegn på en sygdom. Derfor er simpel dræning af væsken kun en palliativ procedure, da hvis årsagen ikke behandles, er hovedhypotesen, at slagtilfælde vil danne sig igen.

Pleural effusion vil blive løst, så snart sygdommen forårsager det er kontrolleret. Infektioner kontrolleres med antibiotika, nyresvigt med hæmodialyse, autoimmune sygdomme med immunosuppressiva mv.

I nogle tilfælde, når den underliggende sygdom ikke har nogen effektiv behandling, som i mange tilfælde af metastatisk cancer, er en mulighed for at undgå gentagen dannelse af pleural effusioner pleural cavity sclerosis. Et irriterende stof injiceres i pleura forårsager en stor cicatrization af det samme og adhærens af parietale og viscerale brochurer, således elimineret pleurrummet.

HVAD SÆT ER - Årsager, Symptomer og Behandling

Sepsis, også kaldet sepsis eller sepsis, er et problem, der forekommer hos patienter med svære infektioner, der er karakteriseret ved en intens inflammatorisk tilstand i hele kroppen. Sepsis udløses af invasion af blodbanen af ​​infektiøse agenser, især bakterier eller vira, så det kaldes sædvanligvis af lægens offentlighed for blodinfektion, bakterier i blodet eller generaliseret infektion. Hvad er Se

(medicin)

GASTRITE OG PEPTIC ULCER - Årsager, symptomer og behandling

Gastrit er betændelsen i epitel i maven, det vil sige det lag af væv der dækker det. Denne slimhinder virker som en foring bestående af et væv, der er resistent over for intens surhed, hvilket giver mening, da materialet indeholdt i maven har ekstremt lav pH. Såret, som navnet siger, er en ulceration (eller erosion) i dette epitel, som om det var et stort forkølelsessår. Såret

(medicin)