COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile diarré
Det menneskelige fordøjelsessystem huser mere end 1000 arter af mikroorganismer. Vores naturlige gastrointestinale flora er harmløs og ofte gavnlig under normale forhold, da det hjælper fordøjelsen af mad og hæmmer spredning af virulente bakterier udefra.
Men når balancen mellem disse tusindvis af naturlige mikroorganismer er brudt, er der en risiko for ukontrolleret vækst af patogene mikrober, der kan forårsage intestinal infektion.
En af de bakterier, der har størst potentiale for at forårsage infektioner, i tilfælde af over normal proliferation, er bakterien Clostridium difficile, en organisme der kan forårsage billeder af intens kolitis (betændelse i colonvæggen) og diarré.
I denne artikel vil vi tale om infektion af bakterien Clostridium difficile og pseudomembranøs colitis, en alvorlig form for intestinal infektion.
Hvis du vil læse om andre årsager til smitsom diarré, kan du besøge nedenstående links:
- VOMITING OG DIARRHEA | Viral gastroenteritis.
- DIARRHEA | Årsager og behandling.
- PARASITOLOGISK UNDERSØGELSE AF FEZES | Ormforskning.
Hvad er Clostridium difficile
Clostridium difficile er en toksinproducerende bakterie, som er til stede hos ca. 3% af raske voksne og hos op til 20% af de indlagte patienter, især på antibiotika. Hos ældre i langtidspleje er forureningsgraden så høj som 50%.
Clostridium difficile er sædvanligvis harmløs hos raske mennesker, fordi dets spredning kontrolleres af hundredvis af andre bakteriearter, svampe og protozoer, der befinder sig i vores tarmkanal. Men hos mennesker, der gør gentagne eller langvarige brug af antibiotika, kan den naturlige tarmflora undergå en alvorlig ændring, der favoriserer spredning af sygdomsfremkaldende stammer.
Clostridium difficile er ikke en bakterie, der direkte angriber tyktarmen. Hendes problem ligger i, at hun er producent af irriterende toksiner til tarmvæggen. Når bakterierne kan formere sig vildt, produceres mange toksiner, hvilket fører til colitis (betændelse i tyktarmen) og kraftig diarré.
Patienter med C. difficile bakterier eliminerer det i fæces som sporer, som kan forurene miljøet (tøj, genstande, sengetøj, håndklæder ...) og folk omkring dem. For sunde individer, som familiemedlemmer, er denne forurening ikke særlig relevant, fordi immunsystemet og tarmfloraen er i stand til at kontrollere infektionen. I et sygehusmiljø, hvor der er mange forstyrrede ældre og mennesker med kompromitterede immunforsvar, kan dette imidlertid skabe udbrud af colitis hos flere indlagte patienter. Derfor bør enhver patient, der er identificeret som at have Clostridium difficile, placeres i kontaktisolation, indtil bakterien er udryddet.
Symptomer på Clostridium difficile colitis
C. difficile infektion kan forårsage 4 forskellige kliniske præsentationer:
1- Asymptomatisk bærer: Hospitaliserede patienter lider ofte forandringer i deres tarmflora og kan blive bærere af bakterien Clostridium difficile . Asymptomatiske bærere kaldes dem, der har bakterien, eliminerer den i fæces, kan forurene miljøet og andre patienter, men viser ikke nogen symptomer. Disse patienter er som regel mennesker med et stærkt immunsystem, der helbreder sig uger efter at de er kommet hjem.
2- Clostridium difficile diarré : hos patienter, der udvikler symptomer, er diarré den mest almindelige kliniske manifestation. Colitis forårsaget af C. difficile forårsager normalt svær vandig diarré, som kan føre patienten til at have flere tarmbevægelser om dagen. Kræftkramper, lav feber og leukocytose (øget antal leukocytter i blodtællingen) er andre almindelige manifestationer. Feber over 38, 5 ° C er et tegn på alvor.
C. difficile colitis er normalt relateret til den nylige administration af antibiotika. Tabellen kan starte selv under behandling eller indtil 5 til 10 dage efter afslutningen af antibiotikumet (e). I sjældne tilfælde kan Clostridium difficile colitis forekomme kun få uger efter afslutningen af behandlingen.
De antibiotika, der oftest impliceres i proliferationen af C. difficile, er fluoroquinoloner (fx ciprofloxacin, levofloxacin og norfloxacin), clindamycin, cephalosporiner og penicilliner. Imidlertid kan næsten alle antibiotika, herunder metronidazol og vancomycin, som almindeligvis anvendes til behandling af Clostridium difficile, lette begyndelsen af denne kolitis.
3- Pseudomembranøs colitis : Det er et billede af colitis en smule mere alvorlig end den forrige, med diarré, der kan komme til 15 evakueringer dagligt, mere intense abdominale smerter og tilstedeværelse af blod og pus i fæces. Dens hovedtræk er tilstedeværelsen af et pseudomembran omkring tarmens væg, et fund, der normalt identificeres gennem koloskopi (læs: COLONOSCOPY EXAM).
4. Fulminant colitis : En mere alvorlig og heldigvis sjældnere form er fulminant colitis, et billede af intens inflammation, med dilatation af tyktarmen og stor risiko for perforering af det samme.
Risikofaktorer for Clostridium difficile infektion
Nylig anvendelse af antibiotika er den vigtigste risikofaktor for C. difficile multiplikation. Jo større handlingsspektret, jo større antibiotikas evne til at målrette mod forskellige typer bakterier, og jo længere behandlingstid, desto større er risikoen for C. difficile colitis. Ældre, hospitaliserede eller institutionaliserede patienter frembyder også en høj risiko for infektion af denne bakterie. Kronisk brug af stoffer, der undertrykker mavesyre, såsom omeprazol, pantoprazol og lignende, synes også at øge risikoen for bakteriel kontaminering.
Det er vigtigt at bemærke, at der er andre årsager til antibiotisk diarré, der ikke er relateret til C. difficile. Faktisk har de fleste unge og ikke-hospitaliserede mennesker, der udvikler diarré efter brug af et givet antibiotikum, ikke Clostridium difficile colitis.
Diagnose af Clostridium difficile colitis
Diagnosen af C. difficile colitis bør undersøges hos alle hospitaliserede patienter, eller som for nylig er blevet afgivet fra hospitalet, der udvikler alvorlig diarré. Nylig brug af antibiotika er et vigtigt tip. Ikke-hospitaliserede patienter, der for nylig har taget flere antibiotika, kan også udvikle infektionen.
Diagnose udføres normalt ved at undersøge C. difficile toksiner i afføring. Tilstedeværelsen af toksiner hos en patient med vedvarende diarré er tilstrækkelig til diagnose.
I tilfælde hvor C. difficile toksin test er negativ, men den kliniske mistanke er meget høj, kan der udføres en koloskopi for at undersøge tilstedeværelsen af pseudomembraner, et typisk fund i pseudomembranøs colitis.
Behandling af Clostridium difficile colitis
Ironisk nok gøres behandling af Clostridium difficile infektion med antibiotika. For mild til moderat tilfælde er metronidazol det valgte antibiotikum. I de mest alvorlige tilfælde bør oral vancomycin være valget.
I tilfælde af fulminant colitis, med overhængende eller allerede etableret ruptur i tyktarmen, skal behandlingen være kirurgisk med resektion af den berørte region.
Hos patienter med tilbagevendende C. difficile infektion, på trods af tilstrækkelig behandling med metronidazol eller vancomycin, kan nogle alternativer forsøges. Fækal transplantation (fecal mikrobiotransplantation) er en ny teknik, der består i at administrere afføring fra en donor direkte til patientens mave-tarmkanal via koloskopi eller en mave-tarmkanal. Målet med denne behandling er at genoprette den naturlige tarmflora, der forhindrer C. difficile i at multiplicere igen.
Efter samme begrundelse er en anden mulighed administration af probiotika, hvilket er et lægemiddel, der indeholder bakterier, hvis naturlige svampe i tarmfloraen. Selvom det er enklere, har probiotika ringere resultater til afføringstransplantation, især i tilfælde af moderat til svær colitis.
TOSSE - Årsager, Typer og Behandling
Hoste er et af de mest almindelige symptomer, vi finder i medicinsk praksis. Ud over at være et tegn på en mulig luftvejs sygdom er hoste også en vigtig forsvarsmekanisme for vores luftveje. I denne tekst vil vi forklare, hvordan hosten opstår, og hvad der forårsager det. Hvordan opstår en hoste? Host
Hvis du har bemærket, at din urin er blevet mere skummel end normalt, kan dette være tegn på nyresygdom. Overskydende skum indikerer normalt, at du mister protein i urinen. Protein i urin - proteinuri En af de grundlæggende funktioner i nyrerne er at udskille i blodet de stoffer i blodet, der er overskydende, der er giftige, eller som ikke har os nytte. Na
