VESICLE STONE - Symptomer, årsager og kirurgi

Galdeblæren er en lille pæreformet pose, der er placeret i den øverste højre kvadrant i underlivet lige under leveren.

Cholelithiasis er navnet på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, en tilstand, der kan være asymptomatisk i nogle tilfælde, men kan også forårsage svære mavesmerter, hvis der er betændelse i galdeblæren.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende spørgsmål:

• Hvad er galdeblæren til?
• Hvordan stenene vises i galdeblæren.
• Hvad er galde mudder.
• Risikofaktorer.
• Hvad er symptomerne.
• Hvad er cholecystitis.
• Komplikationer af kolelithiasis.
• Hvad er behandlingen for.

Hvad er galdeblæren til?

Galdblæren er en lille pose under leveren, hvis hovedfunktion er at opbevare galde, en gulgrønlig væske, rig på kolesterol, pigmenter og bicarbonat, der produceres af leveren selv. Gald er et stof, der hjælper med fordøjelsen af ​​fedtstoffer fra mad.

Hvordan fungerer galde?

Galgen, efter at den er produceret af levercellerne, drænes af leverkanalerne til galdekanalerne og forbinder stoffer, der produceres i bugspytkirtlen, og danner dermed et enzymjuice, der er afgørende for fordøjelsen af ​​fødevarer. Denne blanding frigives i tolvfingertarmen, hvor du finder fødevarerne friske ud af maven.

Fordi galde er et stof, der anvendes i fordøjelsen, er der ikke behov for at frigive det i tolvfingertarmen, når der ikke kommer mad ud af maven. Derfor, mens vi er i en tom mave, er afgangen af ​​galdekanalen lukket, og hele galdeproduktionen opbevares i galdeblæren.

Derfor, når vi faster, bliver gallen, der produceres af leveren, lagret i galdeblæren. Når vi spiser, kontraherer galdeblæren og udløser gallen ind i galdekanalerne, så de kan nå tolvfingertarmen.

Galleblærens lagerkapacitet er ca. 50 ml, hvilket ikke er meget. Løsningen fundet af kroppen for at levere denne lille opbevaringskapacitet var at koncentrere galden til det maksimale, således at det, når det opløses i bugspytkirtelsaften og fødevaren, har en meget kraftig virkning. For at koncentrere gallen begynder galdeblæren at tabe vand, hvilket gør den mere tykk og meget stærkere end den galde, der oprindeligt blev produceret af leveren.

Hvordan forekommer sten i galdeblæren - kolelithiasis?

Processen med at koncentrere galde ind i galdeblæren er lavet for at gøre den tykkere, men uden at størkne. Gallestener, kaldet cholelithiasis eller gallesten, opstår, når der er en ubalance mellem mængden af ​​vand og de stoffer, der er til stede i galden. Stenen kan forekomme, når mængden af ​​vand taget fra galdeblæren er for stor, eller når mængder af stoffer i galden, såsom kolesterol og pigmenter, er i overdrevne mængder, hvilket gør det mættet.

Galdeslam

Galdeslam er et stadium lige før størkning af galde. Det er en gelatinøs galde, meget tyk. I de fleste tilfælde forårsager galdeslam ikke symptomer og ender med at blive elimineret normalt af galdeblæren. Galdeslam er en almindelig søgning i graviditeten hos gravide kvinder. Problemet med mudder er, at det er en stor risikofaktor for dannelsen af ​​galdesten, især dem der dannes af kolesterol. Patienten der har mudder er et skridt væk fra at danne sten.

Risikofaktorer for kolelithiasis

• Alder: Ikke almindelig hos unge er risikoen for at udvikle kolelithiasis (galdeblæresten) 4 gange højere end 40 år.
• Køn: Galdestenen er 3 gange mere almindelig hos kvinder, sandsynligvis som følge af virkningen af ​​østrogen på galde. Efter overgangsalderen falder risikoen for at udvikle sten meget, hvilket gør dem ligner mænd.
• Graviditet: For meget østrogen under graviditeten øger gallemætning.
• Hormonudskiftning: En anden mekanisme, hvor østrogen er involveret.
• Fedme: Det er den største risikofaktor hos unge, især kvinder (læs: OBESITY | Definitioner og konsekvenser).
• Positiv familiehistorie: At have en første grad i forhold til en historie af gallesten øger risikoen med 2x.
• Hurtigt vægttab: Stort vægttab på kort tid eller kostvaner med meget lavt kalorieindhold er også risikofaktorer og er forbundet med udseende af galdeslam.
• Diabetes (læs: DIABETES MELLITUS | Symptomer, typer og diagnoser).
• Cirrhosis (læs: HEPATIC CIRROSOUS - Årsager og symptomer).
• Langvarig fastning: Jo længere galletid i galdeblæren er, desto mere dehydreret bliver det, og jo større er risikoen for stendannelse. Langvarig fastning kan også forårsage gallslam.
• Medicin: Ceftriaxon, svangerskabsforebyggende midler og fibrater er stoffer, som øger risikoen for galdeblæresten.
• Stillesiddende livsstil.
• Crohns sygdom (læs: UNDERSTAND CROHN'S SJØDOM OG ULCERATIV RETOCOLIT).
• Sickle cell anæmi (læs: ANEMIA FALCIFORME | FALCIFORM TRACE).

Symptomer på sten i galdeblæren

De fleste mennesker med galdesten har ikke symptomer. De småsten holder sig tydeligt i galdeblæren uden at forårsage nogen problemer. Nogle gange er de så små, at de forlader gallen og ender med at blive elimineret i afføringen, uden at patienten er opmærksom på det.

Symptomer begynder at dukke op, når stenen bliver større end galdeblæreudløbet. En stor sten kan blive påvirket ved galdeblærens udløb, hvilket forhindrer dræning af resten af ​​gallen. Når patienten feeder, sender maven og tolvfingertarmen signaler til blæren advarende om, at der kommer mad, hvilket får det til at indgå kontrakt. Problemet er, at stikkontakten er blokeret, og sammentrækningen ender med at generere stort tryk inde i galdeblæren, hvilket fører til den typiske smerte ved gallerkolik.

Biliær kolik er en alvorlig smerte i højre side af maven, under ribbenene, som normalt opstår efter et måltid. Jo fedtfuldere fodring, desto større er stimulansen for sammentrækningen af ​​galdeblæren, og følgelig jo mere intense er galdekolikken. Smerten opstår normalt 1 time efter måltidet, når maden begynder at nå tolvfingertarmen. Efter at fødevaren passerer gennem tolvfingertarmen, slapper galdeblæren af, trykket i det falder og smerten forsvinder. Biliær kolik er derfor en smerte, der typisk er forbundet med fodring.

I nogle tilfælde har patienten flere beregninger inden for hans eller hendes galdeblære. Jo større antal sten, desto større er risikoen for forhindringer og symptomer.

Mulige komplikationer af gallesten

cholecystitis

Cholecystitis er betændelse i galdeblæren, der normalt opstår efter vedvarende obstruktion af galdeblæren med en sten. Den obstruerede galdeblære er mere modtagelig for infektioner og inflammation. Naturlige tarmbakterier såsom E. coli, Enterococcus, Klebsiella og Enterobacter, sædvanligvis inficere galde, der bliver stillestående inden for den blokerede galdeblære, hvilket fører til infektiøs cholecystitis. Cholecystitis (inflammation af galdeblæren) er derfor en komplikation af kolelithiasis (gallesten).

I modsætning til galdekolikum, hvor smerter er begrænsede og forsvinder efter afslapningen af ​​galdeblæren uden for fodringsperioder, bliver galdeblæren i kuldcystiten permanent betændt, og smerten er konstant og er normalt forbundet med opkastning og feber. I cholecystitis kan smerte også forværre med mad, men det går ikke helt væk med faste.

Interessant nok indeholder ca. 10% af patienter med cholecystitus ikke tegn på galdesten, og der er ingen åbenbar årsag til inflammation.

Og når stenen sidder fast i galdevejen?

Foruden galdekolsyre og cholecystitis kan stenen i galdeblæren stadig forårsage et andet problem. Nogle sten er små nok til at forlade galdeblæren, men er større end diameteren af ​​galdekanalerne, der er påvirket af dem, ikke i stand til at nå tolvfingertarmen. Impaktionen af ​​en sten i galdekanalerne forårsager også obstruktion af galdens passage. Denne tilstand kaldes choledocholithiasis .

Når obstruktion af galdeblæren opstår, bliver den lagrede galde stillestående, men galden, der fortsætter med at blive produceret i leveren, kan normalt drænes gennem galdekanalerne. På den anden side, når stenen rammer gallekanalen, kan hverken levergalmen eller galdeblæren krydse barrieren. Denne galde dæmpede tilbage i leveren og begynder at blive absorberet af blodet, hvilket fører til et billede kaldet gulsot, hvilket er guling af hud og øjne som følge af akkumulering af bilirubin (galde) i blod og hud. Gulsot forekommer også i andre leversygdomme, såsom hepatitis og cirrose (læs: Neonatal og voksen).

Et endnu mere alvorligt billede opstår, når den blokerede galde er forurenet af nogle bakterier, der kommer fra tarmene. Ligesom stillestående galde i galdeblæren kan blive inficeret, der forårsager cholecystiti, opstår galde i galdevejen, når den forurenet forårsager en tilstand, der kaldes cholangitis . Cholangitis er en alvorlig infektion i galdekanalerne, en situation, der normalt fører til sepsis og har høj dødelighed (læs: SEPSE / SEPTISK STØD).

Biliary calculus pancreatitis

En tredje form for obstruktion forårsaget af en galsten er impaktionen af ​​sten ved udløbet af kanalen i bugspytkirtlen. I dette tilfælde forhindrer stenen udskillelsen af ​​enzymerne fra bugspytkirtlen, hvilket fører til et billede af akut pancreatitis (læs: CHRONIC PANCREATITIS AND ACUTE PANCREATITIS).

Diagnose af gallesten

Den første undersøgelse til diagnosticering af galdeblære og galde sygdom er ultralyd. I patienten med mavesmerter er diagnosen lavet i to dele. Vi identificerer først forekomsten af ​​sten (erne) og derefter forsøger at vide, om disse er årsagen til symptomerne. Sten i galdeblæren er meget almindelig, og ikke alle mavesmerter kan tilskrives dem. Ofte har patienten en gastritis, men ender med at skylde på en asymptomatisk sten for hans smerte. Både biliær kolik og cholecystit har et karakteristisk klinisk billede. Det er ikke nok at finde en sten i galdeblæren for at tro, at diagnosen af ​​mavesmerter vil blive gjort (læs: PAIN ABDOMINAL | Hovedårsager).

Undersøgelser som scintigrafi, MR, eller computertomografi kan være nyttige, når der er tvivl om, hvorvidt der er betændelse eller ingen vesikel.

Behandling af galsten

Hos asymptomatiske patienter, som ved et uheld finder en sten i rutineundersøgelser, er adfærd normalt forventet. Undersøgelser viser, at mindre end 15% af mennesker med sten udvikler symptomer inden for 10 år. Hertil kommer, at de fleste patienter, der præsenterer med gallsten symptomer gør det som biliær kolik, ikke cholecystitis, cholangitis eller pancreatitis. Medmindre der er andre data i den kliniske historie, er patienter med asymptomatisk cholelithiasis derfor ikke rutinemæssigt henvist til kirurgi.

Gallbladder kirurgi

Hvis patienten har symptomer på stenen, selvom kun galvekolik er kirurgi indikeret. Den mest almindelige behandling i disse tilfælde er cholecystektomi, kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Cholecystektomi kan ske ved traditionel operation eller ved laparoskopi. I øjeblikket er laparoskopisk kirurgi den mest anvendte.

I tilfælde af cholangitis, gallesten eller pancreatitis er proceduren også kirurgisk og har til formål at rydde galdevejen. Efter unclogging fjernes galdeblæren i samme kirurgiske procedure for at undgå gentagelser.

Galdblæren er et vigtigt organ, men det er ikke afgørende. De fleste patienter uden galdeblære lever uden store problemer. De vigtigste symptomer, der opstår efter fjernelse af galdeblæren, er øget gas og afføring mere blødgjort, især efter at have spist fedtholdige fødevarer.

Ikke-kirurgisk behandling af gallesten

Hos patienter med sten overvejende kolesterol og uden tegn på komplikationer er der mulighed for behandling med medicin. Der er et stof kaldet ursodeoxycholsyre eller ursodiol, som opløser denne type beregning. Gennem computertomografi er det ofte muligt at vurdere sammensætningen af ​​sten og angive behandling med medicin. Behandling med dette lægemiddel er meget langsomt og kan vare i årevis, indtil den helt opløser sten. Hvis patienten har biliær kolik, er denne type behandling ikke indiceret, fordi ingen vil holde patienten i smerte i så lang tid.

Der er også mulighed for behandling med stødbølger (lithotripsy), svarende til det, der er gjort med renalregningen.

Hovedproblemet ved ikke-kirurgisk behandling er den høje gentagelsesgrad af sten. Mere end 50% af patienterne vender tilbage til sten inden for 5 år.

Beregninger foretaget ved brug af antibiotikumet ceftriaxon forsvinder normalt spontant et par uger efter, at lægemidlet er ophørt.

SJÖGREN SYNDROME - Årsager, symptomer og behandling

Sjögrens syndrom er en sygdom med autoimmun oprindelse, som angriber kirtlerne og organerne i vores krop. Denne sygdom rammer kvinder, hver 10 berørte patienter er 9 kvinder. I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om Sjögrens syndrom: Hvad er Sjögrens syndrom. Årsager og risikofaktorer for Sjögrens syndrom. Sympt

(medicin)

VIDEO: Hvorfor har kvinder flere urinvejsinfektioner?

Besøg vores Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkription Vidste du, at urinvejsinfektionen er op til 30 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd? Men hvordan er det, at den samme infektion forårsaget af de samme bakterier kan være så almindelig hos kvinder, er så sjælden hos mænd? Hvad e

(medicin)