Antibiotika Skær effekten af ​​svangerskabsforebyggende midler?

I lang tid blev antibiotika betragtet som de store skurke af kvinderne, der tog p-piller. Manglen på videnskabelige undersøgelser, der udelukkende er udviklet til at undersøge interaktionen mellem antibiotika og p-piller, kombineret med lejlighedsvise rapporter om oral p-piller efter anvendelse af visse antibiotika, har hjulpet med at skabe, selv inden for lægeklassen selve myten kan blande antibiotika og hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Mange læger i dag føler sig ubehagelige ved at ordinere nogle antibiotika, såsom amoxicillin, metronidazol eller tetracyclin, til kvinder i den fødedygtige alder og hormonel prævention.

Denne formodede risiko var imidlertid aldrig baseret på robust videnskabeligt bevis, men på ukontrollerede studier og uprøvede teorier. For eksempel blev antibiotika som ampicillin og amoxicillin betragtet som farlige for personer, der tager pillen, simpelthen fordi der var en teoretisk risiko for en ændring i den tarmbakterielle flora, der ville medføre en reduktion af absorptionen af ​​østrogen- og progesteronhormonerne i tarmene. På trods af den teoretiske risiko havde ingen undersøgelse undersøgt, hvad der virkelig var sket med kvinderne, der tog pillen og amoxicillin sammen. Uanset hvor meget en teori giver mening, skal du bevise i praksis, at det er korrekt.

I de sidste årtier har dette ændret sig, da bevisbaseret medicin har skabt plads til, hvad vi kan kalde "teoribaseret medicin". Siden 1990'erne er antallet af publicerede papirer om kvinder, der bruger antibiotika sammen med pillen, øget eksponentielt, og vi er nu langt mere tilbøjelige til at udtrykke meninger om risikoen for kombination af antibiotika med hormonelle præventionsmidler, uanset om de er under form af piller, implantater, klæbemidler eller injektioner.

Baseret på en stor videnskabelig litteratur kan kun én type antibiotika faktisk betragtes som ansvarlig for at reducere effektiviteten af ​​hormonelle præventionsmidler: rifampicin (og dets derivat rifabutin). Bortset fra Rifampicin har nej - ja nej - et andet antibiotikum i de forskellige undersøgelser vist tegn på, at det kan afskære virkningerne af p-piller.

Så fra det strengt videnskabelige synspunkt er der ingen tegn på, at langt størstedelen af ​​antibiotika reducerer antikonceptionsvirkningen af ​​hormonelle præventionsmidler, herunder morgenpillepillen (læs: NEXT DAY PILL).

Det betyder, at der for øjeblikket ikke er noget videnskabeligt grundlag for at angive yderligere pleje til patienter, der bruger hormonelle præventionsmidler, der skal behandles med følgende antibiotika:

• Amoxicillin (med eller uden clavulansyre).
• Azithromycin.
• Cephalexin.
• Cefazolin.
• Cefotaxim.
• Clarithromycin.
• Clindamycin.
• Ciprofloxacin.
• Doxycyclin.
• Fosfomycin.
• Levofloxacin.
• Metronidazol.
• Minocycline.
• Moxifloxacin.
• Nitrofurantoin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Penicillin.
• Tetracykliner.
• Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim).

* Ovennævnte liste er ikke komplet, den viser kun de mest almindeligt foreskrevne antibiotika.

Det er vigtigt at bemærke, at kvinder med en vis infektion og ved brug af antibiotika kan have menstruationsforsinkelse. Dette betyder dog ikke, at antibiotikaet direkte påvirker hormonsystemet for at reducere effektiviteten af ​​p-piller.

Nogle kvinder kan opleve vaginal blødning under brug af antibiotika. Dette er ikke en indikation af tab af pille eller relevant reduktion af cirkulerende hormonniveauer. Undersøgelser viser, at de kvinder, der oplever blødning fra en flugt, ikke har større risiko for at blive utilsigtet gravid.

Andre antimikrobielle lægemidler, såsom antivirale eller antifungale lægemidler, mangler også tegn på at begrænse virkningerne af antikonceptionsmidler, herunder aciclovir, valaciclovir, ketoconazol, fluconazol, miconazol, nystatin osv.

Den eneste undtagelse fra denne regel er de antiretrovirale midler, der anvendes til behandling af aids. Narkotika som f.eks. Nelfinavir, Nevirapin, Ritonavir, er relateret til et fald i p-pilleffekten. Af indlysende årsager bør patienter med HIV-virus ikke have samleje uden brug af kondomer, så dette problem ender med at blive minimeret.

Hvis du vil læse en mere komplet tekst om interaktionen mellem forskellige lægemidler med p-piller, skal du få adgang til følgende link: ANTIKONCEPCIONAL PILL | Drug Interactions

I øjeblikket angiver ingen af ​​verdens førende gynækologi- og obstetrikforeninger eller Verdenssundhedsorganisationen selv anvendelsen af ​​supplerende præventionsbeskyttelse for kvinder, der bruger hormonal prævention og skal tage andre antibiotika end rifampicin eller rifambutina.

Imidlertid skal kvinder, der skal tage rifampicin eller rifamputin, anvende en alternativ ikke-hormonel antikonceptionsmetode i hele behandlingsperioden med disse antibiotika (læs: 20 FÆLLES KONTRAKTIVE METODER). Det hormonelle antikonceptionsmiddel kan returneres den første dag i den første menstruationscyklus uden brug af antibiotika.

For de interesserede i at lære om de undersøgelser, der blev brugt i udarbejdelsen af ​​denne artikel:

• Oral kontraceptiv effekt og antibiotisk interaktion: en myte debunked. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12063491
• Interaktion mellem bredspektret antibiotika og den kombinerede oral p-pille. En litteraturoversigt. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10361620
• Narkotikainteraktioner mellem orale præventionsmidler og antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11704183
• Orale svangerskabsforstyrrelser og oral antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146531
• Virkningerne af rifampin og rifabutin på farmakokinetikken og farmakodynamikken af ​​oral kontraceptiv kombination. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10223781
• Antibiotika og perorale præventionsmidler. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436822

VASEKTOMI - Kirurgi og tilbagevenden

Vasektomi er den mest effektive måde at male prævention. Vasektomi er en simpel operation, der resulterer i permanent sterilisering af manden ved at forhindre frigivelse af spermatozoer i det ejakulerede væske. I denne tekst vil vi forklare, hvilken vasektomioperation er, og hvad chancerne for reversering er. I

(medicin)

FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Hvad det betyder FAN positivt

Testen kaldet FAN, en forkortelse for antinuclear faktor , er en almindeligt anmodet test for patienter, der mistænkes for at have en autoimmun sygdom. Under normale forhold reagerer immunsystemet på invasionen af ​​vores krop af bakterier, der producerer et stort antal antistoffer for at bekæmpe dem. Når e

(medicin)