ACUTE PERICARDIT - Årsager, symptomer og behandling

Perikardiet er en tynd sac-formet membran, der omgiver hjertet og adskiller det fra de andre anatomiske strukturer omkring det. Akut perikarditis er et navn på inflammation i perikardiet, som kan være forårsaget af forskellige tilstande, herunder stoffer, traumer, hjerteanfald, kræft, nyresvigt og infektioner, især de af viral oprindelse.

Det mest almindelige symptom på akut perikarditis er en intens brystsmerte, som normalt forværres ved dyb indånding. Fordi det er en betændelse i hjertet, kan smerten ved perikarditis nemt forveksles med smerten ved et myokardieinfarkt, især hvis det påvirker en patient med høj kardiovaskulær risiko.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er akut perikarditis, hvad er årsagerne hertil, symptomer, komplikationer og hvordan er behandlingen færdig.

Pericarditis er en af ​​formerne for inflammation / infektion i hjertet. De to andre er myokarditis og endokarditis, diskuteret i separate artikler, som kan fås gennem følgende links:

- INFECTIOUS ENDOCARDITIS
- MIOCARDITE | Symptomer og behandling

Hvad er perikardiet?

Flere organer i vores krop er dækket af tynde membraner, som "tasker" og isoleres fra tilstødende organer. For eksempel er hjernen foret af meninges, lungerne i pleura og intra-abdominale organer i peritoneum. Hjertet er igen "bagged" inde i perikardiet, en fibroserosemembran, som tjener til at isolere hjertet og reducere friktionen med organerne omkring den.

Perikardiet består af to tynde lag, som praktisk talt limes sammen, kun adskilles med en mindste mængde væske, ca. 20 ml, som virker som en slags smøremiddel.

Under perikarditis kan den inflammatoriske proces medføre, at volumenet af perikardvæske øges. Op til 90 til 120 ml ekstra væske kan akkumulere i perikardiet uden at forårsage betydelige hjerteproblemer hos tidligere raske individer. Opbygningen af ​​større volumener kan komprimere hjertet, hvilket reducerer dets evne til at pumpe blod og forårsager et akut haste kaldet hjerte tamponade.

Årsager til perikarditis

Viral infektion er den mest almindelige årsag til akut perikarditis, der tegner sig for op til 10% af tilfældene. Denne form for perikarditis er sædvanligvis selvbegrænsende med en varighed på 1-3 uger og forekommer sædvanligvis under virale epidemier, især de der er forårsaget af influenza (influenzavirus), koldt eller coxsackievirus.

I disse tilfælde foregår perikarditis med respiratorisk virussygdom eller viral gastroenteritis. Patienten forbedrer viral infektion, men dage senere begynder at klage over intense brystsmerter.

Flere virus kan forårsage perikarditis, herunder: coxsackie B-virus, ecovirus, adenovirus, influenza A og B-virus, enterovirus, kussevirus, Epstein-Barr-virus, human immunodeficiency virus (HIV), herpes simplex virus, varicella-zoster (vandkopper), mæslingsvirus, parainfluenzavirus type 2, respiratorisk syncytialvirus, cytomegalovirus og hepatitis A-, B- eller C-vira.

Viral perikarditis kan forekomme hos børn, unge, voksne eller ældre. Mænd er mere berørt end kvinder.

Foruden vira er andre mulige årsager til perikarditis:

• Ukendt årsag (kaldet idiopatisk perikarditis) - I mange tilfælde opstår årsagen til perikarditis uden tilsyneladende årsag, og dens årsag ender med at blive uklarificeret, hvilket ikke er et problem, da mange af disse patienter kun forbedres med almindelige antiinflammatoriske lægemidler. Det antages, at mange af disse idiopatiske perikarditis er i virkeligheden uidentificeret viral pericarditis.
• Bakterieinfektion - Vises normalt efter billeder af lungeinfektion eller infektiv endokarditis. Tuberkulose er en anden mulig årsag. En bakteriel infektion i perikardiet kan også opstå som en komplikation af hjertkirurgi. Ud over bakterier kan svampe også være årsagen.
• Stråling - De fleste af disse tilfælde er komplikationer ved brug af strålebehandling til behandling af kræft i brystet, især kræft i bryst, lungekræft eller lymfom.
• Trauma - Brysttraumer, uanset om det er ved et bilslag eller en punkteringslignende knivlignende kniv eller haglgeværkugle, kan forårsage traume i hjertet, som fremkalder perikarditis.
• Myokardieinfarkt - Et myokardieinfarkt (hjerteanfald) forårsager hjertemuskelskade, og i nogle tilfælde kan det forårsage perikarditis.
• Narkotika og toksiner - Ikke ualmindeligt, men i sidste ende nogle medicin kan forårsage perikarditis, blandt dem: hydralazin, isoniazid, procainamid, phenytoin, phenylbutazon, trombolytika, antikoagulantia og andre.
• Nyresvigt - Kronisk nyresvigt i avancerede stadier kan forårsage ophobning af toksiner i kroppen, hvilket forårsager irritation af perikardiet.
• Kræft - Perikarditis kan opstå, når nogle maligne tumorer forårsager metastaser i hjertet. De mest almindelige tilfælde forekommer i brystkræft, lungekræft eller Hodgkins lymfom.
• Autoimmune sygdomme - Flere sygdomme af immunologisk oprindelse kan forårsage perikarditis. Blandt dem er systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, systemisk sklerose, blandet bindevævssygdom og vaskulitis.
• Inflammatorisk tarmsygdom - Pericarditis kan forekomme hos patienter med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.

Symptomer på akut perikarditis

Hovedsymptom for akut perikarditis er alvorlig brystsmerter, der opstår pludselig, rammer hele brystets centrale område, forværres under dyb inspiration, hoste eller liggende, men giver en vis lettelse, når patienten sidder og fliser torso fremad. Smerten er normalt beskrevet som et stød i brystet; nogle siger, at de føler sig som om de har stukket deres hjerte.

I mange patienter er smerten ved perikarditis muligvis ikke så typisk og let skelnet. I nogle tilfælde er smerten ikke så akut, og patienten klager over brysttryk eller vægt med stråling til skuldre, nakke eller ryg. I sådanne situationer kan sondringen mellem pericarditis og andre årsager til brystsmerter, såsom myokardieinfarkt, lungeemboli eller aortaaneurysmer være vanskeligt.

Hos børn kan perikarditis fremstå som mavesmerter frem for brystsmerter.

Lav feber, hjertebanken, træthed, utilpashed og hoste er også almindelige symptomer, men de forbliver normalt i baggrunden, hvor intensiteten af ​​brystsmerter er.

I perikarditis af tuberkuløs oprindelse er tilstanden ikke så akut, og patienten har sædvanligvis høj feber, nattesved og vægttab.

Komplikationer af akut perikarditis

I de fleste tilfælde, især af viral oprindelse, er perikarditis en selvbegrænsende begivenhed, der reagerer godt på antiinflammatorisk indgift og helbredelse efter 1 til 3 uger. Men perikarditis kan udvikle livstruende komplikationer.

De to vigtigste komplikationer af perikarditis er hjerte tamponade og constrictive perikarditis.

a) Hjerte tamponade

I nogle tilfælde af perikarditis kan der forekomme væskeakkumulering mellem perikardiumbladene. I omkring 5% af tilfældene er denne opbygning så stor, at overskydende væske komprimerer hjertekamrene, hvilket forhindrer hjertet i at fylde og pumpe blod korrekt. Hjerte tamponade er en medicinsk nødsituation, fordi patienten kan komme ind i kredsløbsstød på grund af hjertepumpefejl.

b) Konstrictiv perikarditis

Selvom det er sjældent, kan nogle mennesker med perikarditis, især dem med lang betændelse og hyppige gentagelser, udvikle ar og permanent perikardiefortykkelse. I disse patienter mister perikardiet dets elasticitet, bliver stiv og begynder at komprimere hjertet, hvilket vanskeliggør tilstrækkelig pumpning af blodet. Konstrictiv perikarditis forårsager normalt træthed, åndenød og hævelse af ben og underliv.

Diagnose af perikarditis

Diagnosen af ​​perikarditis kan foretages klinisk gennem den historiske klinik og fysisk undersøgelse. Når man lytter til hjertet med et stetoskop, kan lægen bemærke, at der er friktionsstøj under hjerteslag, der kaldes perikardiel friktion. Dette signal opstår ved friktion mellem de to inflammerede lag af perikardiet.

Det er ikke svært at tænke på perikarditis, når en ung patient uden risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme ankommer til akutrummet med typiske perikarditis brystsmerter og præsenterer perikardiel friktion ved hjerte auskultation. Men selv i teoretisk lette tilfælde som beskrevet ovenfor er det nødvendigt at udføre komplementære tests for at bekræfte diagnosen.

I almindelighed ender patienten med at blive undersøgt for hovedårsagerne til brystsmerter, som omfatter blodprøver, bryst røntgen, elektrokardiogram og ekkokardiogram. Af resultaterne af disse test kan de fleste tilfælde af perikarditis afklares.

Behandling af perikarditis

I de fleste patienter med akut perikarditis forårsaget af vira eller uden en velinformeret årsag, kan behandling udføres med hvile og aspirin eller nogle almindelige antiinflammatoriske. Hvis smerten ikke forbedres inden for en uge, skal billedet revurderes.

Et andet lægemiddel, der kan anvendes, er colchicin, som foruden at forbedre symptomerne på akut perikarditis reducerer også risikoen for tilbagevenden.

Hos patienter, der muligvis ikke tolererer brugen af ​​de ovenfor beskrevne lægemidler, er corticosteroider muligheden.

Når årsagen til perikarditis er identificeret, som i tilfælde af bakterielle eller tuberkuloseinfektioner, er brugen af ​​antibiotika rettet mod disse infektioner også en del af behandlingen.

Hvis patienten har lupus eller reumatoid arthritis, skal lægen bedre kontrollere disse sygdomme for at behandle inflammation i perikardiet.

VIDEO: BREASTFEEDING MASTITE

Besøg vores Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkription Vidste du, at kvinder, der ammer, kan udvikle en brystinfektion, som kan være alvorlig nok til at kræve indlæggelse? Denne tilstand kaldes infektiøs mastitis og er en komplikation af ammende amning. Den sexistiske amning forekommer hos op til 10% af kvinderne, der ammer og forekommer normalt i de første tre måneder af barnets liv. I den

(medicin)

LABIRINTITE - Symptomer, årsager og behandling

Labyrintitis, også kendt som vestibulær neuritis, neurolabirinitis eller akut perifer vestibulopati, er en godartet, selvbegrænsende sygdom, der forårsager intens svimmelhed. Labyrintitis er forårsaget af en betændelse i det indre øre, en region, hvor der er en struktur kaldet labyrint, der er ansvarlig for vores balance. Bland

(medicin)