HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY - Hvad det er og hvordan det er lavet
Øvre endoskopi, der ofte kaldes endoskopi, er en test for at visualisere den øverste del af mave-tarmkanalen, der består af spiserør, mave og tolvfingertarm (den første del af tyndtarmen).
Fordøjelsesendoskopi er en procedure, der normalt udføres af gastroenterologen og kan bruges både som diagnostisk medium og til behandling af forskellige problemer i det øvre fordøjelsessystem.
Hvis du søger information om koloskopi, skal du læse: EXAME COLONOSCOPIA.
Hvad er høj endoskopi?
High Digestive Endoscopy (EDA) er en eksamen, der sigter mod at diagnosticere og behandle nogle af de mest almindelige sygdomme i det øvre fordøjelsessystem. Endoskopi kan også kaldes esophagogastroduodenoscopy, da det er en endoskopisk undersøgelse, der muliggør direkte visualisering af det indre af spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
Fordøjelsesendoskopi er lavet med en enhed kaldet et endoskop, et langt tyndt fleksibelt rør, der har et kamera ved dets ende, så indersiden af fordøjelseskanalerne bliver filmet. Nuværende endoskoper har HD-billeddannelse og kan optage på HDTV.
De nuværende endoskoper er ca. 1 meter lange og 8 til 11 millimeter (0, 8 til 1, 1 cm) i diameter. Der er allerede ultratynde endoskoper, der kun er 0, 5 cm i diameter, men de er endnu ikke så udbredt.
Endoskopet har et kamera med høj opløsning og en egen lyskilde, der tjener til at belyse organets inderside. Enheden er også i stand til at aspirere og injicere vand for at rengøre sekreter, der kan hindre den direkte visualisering af slimhinderens slimhinde, mave eller tolvfingertarmen.
Fordøjelsesendoskopi er ikke kun brugt til at se og filme indersiden af spiserøret, maven og tolvfingret, det kan også bruges til at udføre biopsier og behandle nogle problemer, såsom blødende sår eller åreknuder. Gennem endoskopet er det muligt at introducere en række værktøjer, såsom biopsitænger, løkker, nåle, prober til scleroterapi eller elektrocautery, ballon til dilatation, net og kurve. Således kan en række procedurer udføres under en høj fordøjelsesendoskopi.
Indikationer for en høj fordøjelsesendoskopi
Høj fordøjelsesendoskopi er en procedure, der normalt angives i følgende situationer:
- Undersøgelse af smerte eller uforklarligt ubehag i overlivet (læs: PAIN I BUDDELVÆRD Hovedårsager).
- Vurdering af sværhedsgraden af gastroøsofageal reflukssygdom, som ikke reagerer på indledende klinisk behandling. (læs: gastroøsofageal tilbagesvaling).
- Cancer screening test hos patienter med tidligere diagnose af Barrett's spiserør.
- Undersøgelse af vedvarende kvalme og opkastning.
- Vurdering og mulig behandling af blødninger i øvre mave-tarmkanalen (såsom opkastning med blod eller tegn på blod fordøjet i afføringen, hvilket tyder på maven som årsag).
- Undersøgelse af esophageal varices hos patienter med cirrose og / eller portalhypertension.
- Undersøgelse af anæmi på grund af jernmangel uden en bestemt årsag (læs: ANEMIA FERROPRIVA | Iron deficiency).
- Undersøg billeder af vanskeligheder, der slukker mad eller følelse af mad, der sidder fast i spiserøret.
- Fjernelse af fremmedlegeme sluges ved et uheld.
- Bedøm sværhedsgraden af spiserørskader hos patienter, der indtog kaustisk sodavand, blegemiddel (blegemiddel) eller ethvert andet ætsende stof.
- For at evaluere kur eller evolution af polypper, tumorer eller sår, der findes i tidligere endoskopier.
Øvre gastrointestinal endoskopi kan også bruges til at diagnosticere H. pylori bakterielle infektioner. Der er dog andre mindre invasive diagnostiske metoder, der kan bruges i stedet for endoskopi. Tilsvarende behøver endoskopien ikke efter gentagelse med antibiotika, medmindre patienten har et gastrisk eller duodenalt sår, gentages for at bekræfte helbredelsen (se: H. PYLORI (Helicobacter pylori).
Forberedelse til øvre fordøjelsesendoskopi
For at maksimere resultaterne og reducere risikoen for komplikationer, skal hver patient, der vil undergå en fordøjelsesendoskopi, forberede sig til eksamen.
Patienter med planlagt øvre endoskopi bør ikke spise inden for 4 til 8 timer før testen. Den rigtige tid afgøres af gastroenterologen i overensstemmelse med patientens kliniske situation. Vand kan indtages op til 2 timer før proceduren. Det er vigtigt, at maven er tom, så der ikke er nogen risiko for patientens opkastning under undersøgelsen, og lægen kan derfor visualisere alt inde uden at blive forstyrret af madrester.
De fleste lægemidler kan opretholdes indtil tidspunktet for endoskopi, så pas på at tage dem med små vandlip for at undgå at komme på tidspunktet for undersøgelsen med fuld mave. Nogle medicin kan have brug for dosisjusteringer, såsom diabetesmedicin, på grund af den faste, der skal gøres i op til 8 timer før endoskopi.
Beslutningen om at afbryde antiplatelet lægemidler (f.eks. Clopidogrel eller ticlopidin) eller antikoagulantia (fx heparin eller warfarin) bør individualiseres under hensyntagen til risikoen for blødning under endoskopi. Patienter, der bruger lavdosis aspirin, behøver normalt ikke at stoppe det før proceduren.
Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika, før de udfører en fordøjelsesendoskopi, selv hos patienter med risiko for infektiv endokarditis (læs: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
Det er klart, at hvis endoskopi indikeres som en nødsituation, som hos patienter med aktiv fordøjelsesblødning, udføres undersøgelsen uden forberedelse.
Sedation og anæstesi til endoskopi
Øvre gastrointestinal endoskopi kan gøres med eller uden sedation. I de fleste tilfælde foretages undersøgelsen med patienten vågen, med kun mild sedation og en opioid analgetik (fra morfinfamilien). En bedøvelsessprøjte anvendes også normalt i halsen for patienten til bedre at tolerere passage af endoskopet. Mange patienter falder i søvn under undersøgelsen, og andre finder sig så afslappede, at de næppe har problemer med proceduren.
Ultra-tynde endoskoper kan indsættes gennem næsen og kræver ikke sedation, fordi de medfører minimal ubehag. Men som sagt er de stadig ikke brugt i alle tilfælde.
Ved slutningen af endoskopi forbliver patienten observeret i kort tid, normalt mindre end en time, mens effekten af den beroligende medicin forsvinder. Nogle af de anvendte lægemidler kan forårsage en midlertidig følelse af træthed eller koncentrationsbesvær. Patienten instrueres normalt ikke at køre og ikke vende tilbage til arbejdet indtil næste dag.
Det mest almindelige ubehag efter undersøgelsen er en følelse af abdominal distension, som opstår som følge af den indførte luft under undersøgelsen. Dette ubehag løser normalt hurtigt. Nogle mennesker kan klage over en mild ondt i halsen efter testen. De fleste patienter er i stand til at spise lige efter at de kommer hjem.
Hvordan udføres endoskopi?
Endoskopi er relativt hurtig, med en samlet varighed på 10 til 20 minutter. Du behøver ikke at blive indlagt på hospitalet, og patienten kan komme hjem hurtigt efter eksamenens afslutning.
For at udføre fordøjelsesendoskopi placeres patienten på siden, og en arve er punkteret til administration af beroligende og analgetiske lægemidler. En plastmundskærm placeres normalt mellem munden og endoskopet for at forhindre patienten i at bide den.
Undersøgelsen begynder med indførelsen af endoskopet gennem munden, skubbes langsomt gennem oropharynx, spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Da den udvikler sig langs fordøjelsessystemet, vurderer gastroenterologen tilstanden af slimhinden og kigger efter læsioner. Endoskopet indføres kun i fordøjelseskanalen, uden indblanding i luftvejene; patienten føler ikke nogen problemer med at trække vejret.
Hvis du finder mistænkelige læsioner, kan lægen udføre biopsier, fjerne små stykker af slimhinden til senere evaluering af en patolog. En biopsi er en smertefri procedure. Hvis lægen finder polypper, kan de fjernes. I tilfælde af blødende læsioner kan gastroenterologen cauterize læsionen og stoppe blodtabet. Endoskopet tjener også til at udvide sprængninger i spiserøret eller for at fjerne fremmedlegemer, der er blevet slugt.
Komplikationer af øvre gastrointestinal endoskopi
Fordøjelsesendoskopi er en meget sikker procedure, med lav risiko for komplikationer hos de fleste patienter. Den nuværende komplikationsrate på 0, 0002% i endoskopier kun diagnostisk og 0, 15% i endoskopier, hvor der udføres en intervention. Risikoen for perforering af spiserøret eller maven er mindre end 0, 03%.
Hvis enhederne er korrekt steriliseret, efter internationale protokoller, er der ingen risiko for at påføre infektioner såsom hepatitis eller HIV efter en fordøjelsesendoskopi.
ULTRASSOM I FORSKELLIGHED - Hvornår skal du gøre og hvad det tjener
Hos gravide bør eksaminer, der bruger stråling, såsom røntgenbilleder og computertomografi, undgås på grund af de åbenlyse risici, de bringer til barnet. Derfor er ultralyd den afbildningsprøve, der er valgfri til prænatal opfølgning. Ultralyd er en billig undersøgelse uden risiko for fosteret, hvilket ikke forårsager bivirkninger og har ingen kontraindikationer. I denne ar
Smerter ved urinering (eller brænding ved urinering) er et af de mest almindelige symptomer i klinisk praksis, der får navnet på dysuri i det medicinske miljø. De fleste mennesker relaterer smerten til at urinere kun med en urinvejsinfektion, men flere andre urin- eller gynækologiske problemer kan forårsage denne type symptom. I de
