PNEUMONIEN - symptomer, årsager og behandling

Lungebetændelse er navnet vi giver til infektion i en eller begge lunger. For at være mere præcis er lungebetændelse infektionen af ​​lungevæv og deres alveoler.

Lungebetændelse er en ikke-smitsom infektion, der normalt skyldes bakterier, men det kan også skyldes virus eller svampe.

Hvad er alveoler?

For at forstå, hvad lungebetændelse er, må man først kende lungernes anatomi.

Læs teksten og følg nedenstående figur for bedre at forstå forklaringerne. Den luft, vi trækker vejret træder gennem næsen og / eller munden og går til luftrøret. Trachea, når man når niveauet af lungerne, gafler, der danner hovedbronkierne, en til venstre, en til højre; disse bronchi også gaffel, der danner bronchioles, som ender i alveolerne. Hver gang en bifurcation opstår, bliver strukturerne gradvist mindre.

Alveolerne, som er i endepunktet i åndedrættet, er mikroskopiske lommer, som er i kontakt med blodbanen. Gennem dem puster udveksling af gasser (ilt og kuldioxid). Alveolus leverer oxygenet, der trækkes ind i de røde blodlegemer i blodet og modtager fra dem kuldioxid produceret af kroppens celler. Så som vi alle ved, indånder vi ilt og udånder kuldioxid.

Hver af lungerne indeholder millioner af alveoler. Hvis vi tager hver af alveolerne og strækker den ved siden af ​​hinanden, ville den overdækkede overflade være omkring 75 kvadratmeter.

Ved lungebetændelse er alveolerne fyldt med purulente sekretioner, der forhindrer indgang og udgang af gasser. I disse alveoler berørt af infektionen er der ingen udveksling af ilt til kuldioxid. Jo flere alveoler påvirket af lungebetændelse, jo mere alvorlige billedet. Patienten med omfattende lungebetændelse kan fremvise med respirationsinsufficiens, der skal induseres og kobles til en kunstig åndedrætsværn for at holde blodet korrekt iltet.

Hvordan holder lungebetændelsen fast?

Lungebetændelse kan forårsages i faldende rækkefølge af: bakterier, vira, svampe og parasitter.

De fleste af pneumonierne er af bakteriel oprindelse. De bakterier, der oftest forårsager lungebetændelse er: Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis og Staphylococcus aureus.

Faktisk er "fange lungebetændelse" ikke et mere passende udtryk, da et sådant udtryk passerer ideen om overførsel af sygdom blandt enkeltpersoner. I de fleste tilfælde er lungebetændelse ikke en smitsom sygdom som influenza eller tuberkulose (som endda kan betragtes som en type lungebetændelse). Du kan kontakte en patient med lungebetændelse, som undtagen i særlige situationer ikke vil være i fare for kontaminering.

Hvordan opstår der lungebetændelse? Vores lunger er organer konstant udsat for luftbårne mikrober og vores egen bakterielle flora i munden. Vi bliver ikke syge hele tiden, fordi lungen har sine egne forsvarsmekanismer, som holder kimen fri. Disse mekanismer indbefatter hostreflexen, tilstedeværelsen af ​​immunceller gennem luftvejene og eksistensen af ​​mikroskopiske øjenvipper i bronchetræet, der "fejer" de invaderende stoffer ud af luftvejene.

Udviklingen af ​​lungebetændelse afhænger af invaderens virulens, mængden af ​​mikrober, som kan nå lungerne og patientens immunforsvar. Generelt opstår en lungebetændelse, når en aggressiv kim kan trænge ind i luftvejene og finder forsvarssystemet kompromitteret.

Trivial situationer kan reducere forsvaret af åndedrætssystemet. For eksempel har patienter, der ryger, konstant irritation af hele bronkialtræet og dysfunktion af beskyttende øjenvipper. Lungedæmpelsescellerne påvirkes også af cigaretten og virker heller ikke. Alt dette favoriserer udseendet af luftvejsinfektioner. Et andet eksempel er patienter med influenza. Den skade, som influenzavirus forårsager fra åndedrætssystemet, favoriserer også invasionen af ​​bakterier, som drager fordel af reduktionen af ​​patientens evne til at bekæmpe bakterierne, som når de indre dele af åndedrætssystemet. Ældre mennesker har naturligvis et svagere immunsystem, hvilket sætter dem i større risiko for at udvikle lungebetændelse. Ligeledes er folk, der allerede har svækket af andre sygdomme, såsom hjertesvigt, alkoholisme eller diabetes, også større risiko.

Vi har en eksklusiv artikel om transmission af lungebetændelse med flere detaljer om dette emne: PNEUMONIEN ER KONTAKTIGT?

Risikofaktorer for lungebetændelse

De vigtigste risikofaktorer for lungebetændelse er:

- Alder over 65 år.
- Respiratoriske virale infektioner, såsom influenza.
- rygning
- Immunsuppressive sygdomme (HIV, transplantation, kræft ...).
- KOL (kronisk bronkitis og lungemfysem).
- Narkotikabrugere.
- Patienter sengetøj.
- Folk med nedsat bevidsthedsniveau.
- Forlængede hospitalsindlæggelser.
- Patienter med mekanisk ventilation (ved brug af åndedrætsværn).
- Patienter med anden tidligere lungesygdom (følge af tuberkulose, bronchiektasis, cystisk fibrose osv.)

Aspirations lungebetændelse

En meget alvorlig type lungebetændelse er aspiration lungebetændelse. Det forekommer hos mennesker, der kaster op og kort tid efter at de stræber efter deres indhold. Det er en almindelig type lungebetændelse hos patienter med nedsat bevidsthedsniveau, som mister evnen til at hoste eller sluge deres egen spyt, hvilket forårsager udskillelse af mundhulen til at falde ind i luftvejene. Luftvejen af ​​denne person udsættes for en stor mængde mikrober, meget større end normalt, hvilket favoriserer udviklingen af ​​lungebetændelse. Et almindeligt eksempel er en person, der drak for meget og er i koma eller alkoholholdig præ-koma.

Symptomer på lungebetændelse

Tegn og symptomer på lungebetændelse omfatter hoste med ekspektoration, feber, kulderystelser, åndenød, brystsmerter, når man trækker vejret dybt, opkastning, appetitløshed, udmattelse og kropssmerter. Blod kan være tilstede blandet med sputum (læs: KØB OG SKALET MED BLOD). Lungebetændelse feber er normalt høj.

Det er meget almindeligt at lungebetændelse opstår som en komplikation af influenza. Ofte afsluttes patienten med sine symptomer på lungebetændelse for influenzaen og forsinker at søge lægehjælp. Det er nødvendigt at være opmærksom på billeder af influenza, der ikke forbedrer eller endda forværres gradvist, især hvis patienten er ældre.

Patienter over 60 år eller med andre sygdomme, såsom nyresvigt, hjertesvigt, cirrose, HIV eller immunosuppressive lægemidler, kan give et mere diskret billede med lille hoste og ingen feber. Sommetider lungebetændelse i denne gruppe præsenterer kun prostration og mentale forandringer, såsom desorientering og mental forvirring.

En af de mulige komplikationer ved lungebetændelse er dannelsen af ​​pleural effusion, som bidrager til udbrud af træthed og åndenød.

Ved langvarig lungebetændelse kan patienten, når en stor del af lungevævet påvirkes, komme ind i respiratorisk svigt, der kræver indlæggelse af orotracheal intubation, mekanisk ventilation og intensiv pleje (ICU).

For yderligere oplysninger om symptomer på lungebetændelse, læs: PNEUMONIA symptomer - voksne, børn og ældre.

Atypiske pneumonier

Der er en gruppe bakterier, herunder Mycoplasma, Legionella og Chlamydia, som forårsager såkaldt atypisk lungebetændelse. De er former, der kan have langsommere udvikling og med et ikke så tydeligt billede af lungebetændelse.

For at vide mere om atypisk lungebetændelse ved legionella, læs: LEGIONELOSE - Legionnaire's sygdom.

Forskelle mellem lungebetændelse og tuberkulose

Mange patienter med hoste og sputum er bange for muligheden for at have tuberkulose. Forskellen er i tiden for sygdomsudvikling.

Lungebetændelse er en akut tilstand, som udvikler sig i timer. Patienten er syg med lidt sygdomstid og søger lægehjælp inden for de første 72 timers sygdom.

Tuberkulose præsenterer som et mere trukket billede, med symptomerne forværres gradvist, og patienten søger ofte kun lægehjælp flere uger efter symptomens begyndelse.

For mere information om tuberkulose, læs: TUBERCULOSIS - Symptomer og behandling.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnosen af ​​lungebetændelse er normalt lavet med fysisk undersøgelse og en røntgenstråle. Blodprøver kan hjælpe, men de er ikke afgørende. En god læge kan kun diagnosticere lungebetændelse med medicinsk historie og fysisk undersøgelse.

Radiografi, da det er en billig og bredt tilgængelig undersøgelse, bliver normalt bedt om at bekræfte diagnosen. De sekretoriske alveoler fremstår som en hvid plet på brystets røntgenbillede, som det ses på billedet ved siden af

Hemogrammet af patienten med lungebetændelse viser en stor stigning i antallet af leukocytter, der er typiske for bakterielle infektioner.

I mere alvorlige patienter, der kræver indlæggelse, forsøger vi normalt at identificere, hvilke bakterier der er ansvarlige for lungebetændelse. Vi kan søge bakterierne i blodet (gennem blodkultur) eller i patientens eget sputum. I udvalgte tilfælde kan det være nødvendigt at samle sekreter direkte fra lungen gennem bronkoskopi.

Behandling af lungebetændelse

Pneumonier er opdelt i samfund, når de erhverves dagligt og hospital, når de optræder hos indlagte patienter. Hospital lungebetændelse er mere alvorlig og vanskeligere at behandle, da det normalt skyldes mere resistente bakterier og angriber flere svækkede patienter.

Behandlingen af ​​bakteriel lungebetændelse udføres med antibiotika i mindst otte dage. Lungebetændelse i Fællesskabet kan behandles med orale antibiotika, men de, der udvikler sig dårligt, kræver hospitalsindlæggelse og venøse antibiotika.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til pneumoni i samfundet, er amoxicillin med clavulansyre, azithromycin, clarithromycin, ceftriaxon, levofloxacin og moxifloxacin. Tegn på forbedring forventes fra anden eller tredje behandlingsdag.

Pneumonier kan let føre til sepsis og er ofte vigtige dødsårsager hos ældre og immunsupprimerede patienter.

Streptococcus pneumoniae- vaccine, den mest almindelige type, er allerede tilgængelig. Det er indiceret hos børn og mennesker over 50 år, men undgår ikke lungebetændelse forårsaget af andre bakterier.

Er kold fangst forårsaget lungebetændelse?

Koldens historie er meget udbredt i befolkningen, men præsenterer kun en lille del af sandheden. Som jeg allerede har forklaret, at have lungebetændelse er en bakteriel infektion nødvendig; en strøm af kold luft er ikke tilstrækkelig til at inficere os.

Hvad der sker er, at i kulden (i Brasilien er få steder meget koldt), forsvarssystemet, især luftvejernes cilia, arbejder langsommere, hvilket favoriserer invasionen af ​​bakterier. Om vinteren går folk mindre på gaden og har tendens til at skue indendørs og begunstiger overførslen af ​​virus, som influenza. Som tidligere nævnt er virusinfektioner risikofaktorer, især hos ældre, for udseende af lungebetændelse.

Nu vælger ingen lungebetændelse, fordi han åbnede køleskabet med sin kropsvåd eller fordi han fik regn fra arbejde eller skole. Heldigvis er vores immunsystem stærkt nok til at håndtere trivielle situationer som disse.

Forskelle mellem LIPOASPIRAÇÃO, HIDROLIPO, MINI LIPO og LIPOLIGHT

Hidrolipo, minilipo, lipolaser og lipo lys er procedurer solgt som alternative former for fedtsugning, men de giver de samme risici og de samme indikationer. Fedtsugning er den mest vellykkede plastikkirurgi i Brasilien, med mere end 200.000 procedurer årligt. Teknikken blev skabt af den franske plastikkirurg Yves Gerard Illouz i 1978.

(medicin)

DEXCLORFENIRAMIN MALEATE - Dosering og bivirkninger

Dexchlorpheniraminmaleat, også kendt som det mest kendte handelsnavn: Polaramin, er en første generation af antihistaminmedicin, der almindeligvis anvendes til behandling af milde allergier, herunder allergisk rhinitis, allergisk conjunctivitis og urticaria. Dexchlorpheniramin har en antiallergisk og anticholinerg virkning, som gør den nyttig til behandling af symptomer, såsom nysen, løbende næse og kløe. Som a

(medicin)