Årsager, symptomer og behandling
Gulsot er et klinisk tegn, der er kendetegnet ved hudens gulvfarve, slimhinder og øjne. Det opstår, når der er for meget af et stof kaldet bilirubin.
Gulsot er et typisk symptom på lever og galde sygdom, med forhindring af hepatitis, cirrose og galdeveje er hovedårsagerne.
I denne artikel vil vi forklare, hvad gulsot er, hvorfor det opstår og hvad dets symptomer er.
Før du taler om gulsot i sig selv, er det vigtigt at bruge nogle få linjer, der forklarer, hvad bilirubin er, og i hvilke situationer kan det akkumulere i blodet.
Hvad er bilirubin?
Før du taler om gulsot i sig selv, er det vigtigt at bruge nogle få linjer, der forklarer, hvad bilirubin er, og i hvilke situationer kan det akkumulere i blodet.
Vores røde blodlegemer har et gennemsnitstid på 120 dage. Når de bliver gamle, bliver de taget til milten for at blive ødelagt. Et af de produkter, der frigives i denne ødelæggelsesproces, er bilirubin, et gulgrøn pigment.
Hver dag ødelægges millioner af erythrocytter og en stor mængde bilirubin frigives. Det store organ, der er ansvarlig for at metabolisere stofferne i vores organisme, er leveren; det er her, hvor alle de producerede bilirubiner sendes.
Den eneste måde at bære ethvert stof gennem kroppen er gennem blodbanen. Bilirubinet produceret i milten opløses ikke i vandet. Således at blive båret af blodet, behøver hun at binde sig til et protein kaldet albumin.
Dette uopløselige bilirubin produceret i milten hedder indirekte bilirubin (eller ukonjugeret bilirubin). Deres normale blodkoncentration ligger i området fra 0, 1 til 0, 7 mg / dL.
Når den når leveren, metaboliseres indirekte bilirubin og omdannes til et vandopløseligt stof, der nu kaldes direkte bilirubin (eller konjugeret bilirubin). Direkte bilirubin elimineres gennem galdekanalerne til mave-tarmkanalen, hvor det vil blive elimineret i afføringen.
Når det når tarmene, bliver bilirubin metaboliseret igen, nu ved tarmbakterierne, der bliver et brunt pigment, der er ansvarlig for farvekarakteristika for vores fæces.
En lille del af bilirubinet produceret i leveren passerer ind i blodbanen. Den normale koncentration af direkte bilirubin i blodet ligger fra 0, 1 til 0, 4 mg / dL. Denne direkte bilirubin fortyndet i blodet filtreres gennem nyrerne og elimineres i urinen. En vis gulning af urinen skyldes forekomsten af små mængder bilirubin i den.
Derfor er normale blodbilirubinniveauer hos voksne som følger:
Samlet bilirubin: 0, 2 til 1, 1 mg / dl.
Indirekte bilirubin: 0, 1 og 0, 7 mg / dL.
Direkte bilirubin: 0, 1 til 0, 4 mg / dL.
Bemærk: Disse værdier kan variere lidt afhængigt af laboratoriet og metoden til måling. Hvis du vil vide mere om leversygdom markører, læs: Hvad betyder AST (TGO), ALT (TGP) og GAMA GT?
Gulsot opstår, når der af en eller anden grund ophobes direkte og / eller indirekte bilirubin i blodet. Når bilirubinkoncentrationer overstiger 1, 5 til 2, 0 mg / dL, udstråler dette overskydende pigment til huden, slimhinderne og til membranen, der dækker scleraen (hvide af øjnene), hvilket fører til det karakteristiske gullige udseende af gulsot.
Årsager til gulsot
Gulsot opstår i grunden, når der er for stor produktion af bilirubin og / eller når der er en mangelfuld elimination af bilirubin.
Gulsot på grund af indirekte bilirubinforøgelse
Indirekte bilirubin kan akkumulere, når der er en stor ødelæggelse af de røde blodlegemer - ud over hvad der anses for normalt - ved at smide en mængde bilirubin i blodet, der er større end leverenes evne til at udskille det.
Denne ødelæggelse kaldes hæmolyse og kan forekomme af flere grunde:
- Brug af lægemidler (ribavirin, benzocain, dapson, phenazopyridin, paraquat, arsen gas, bly, etc.).
- Infektioner, såsom malaria og leptospirose (læs: LEPTOSPIROSE SYMPTOMER).
- Defekter i den egen røde blodlegeme, såsom arvelig spherocytose, nattlig paroxysmal hæmoglobinuri, seglcelleanæmi, thalassæmi mv.
- Autoimmune sygdomme (læs: AUTOIMUNE DISEASE).
Akkumuleringen af indirekte bilirubin kan også forekomme på grund af manglende evne til at konjugere den til direkte bilirubin. Gilbert syndrom og Crigler-Najjar syndrom er to genetiske sygdomme, der kan forårsage gulsot på grund af mangel på leverenzymet, der er ansvarlig for bilirubinkonjugation (se: GILBERT SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR og DUBIN-JOHNSON).
Gulsot ved direkte bilirubinforøgelse
Gulsot ved direkte bilirubin opstår, når leveren formår at konjugere bilirubin, men af en eller anden grund kan det ikke udskilles i tarmene. Blandt hovedårsagerne kan vi nævne:
- Viral hepatitis (læs: DIVERSE MELLEM HEPATITERNE).
- Alvorlig leverstatosis (læs: HVAD ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
- Levercirrose (læs: HEPATISK CIRROSE).
- Primær biliær cirrose.
- Obstruktion af galdekanaler ved beregninger.
- Lever i leveren eller galdevejen.
- Kræft i bugspytkirtlen med obstruktion af galdekanalerne.
Kliniske tegn og symptomer forbundet med gulsot
Ud over guling af hud og øjne påvirker gulsot normalt slimhinderne. Tunelåsen er et andet punkt, hvor du kan mærke det gullige pigment af bilirubin.
Aflejringen af pigmentet på huden udover at være ansvarlig for den gullige farve forårsager også en intens kløe. Ofte klager patienten mere af kløen end den egen farveændring af huden.
Når gulsot er af direkte oprindelse, det vil sige på grund af vandopløseligt bilirubin, kan vi have 2 andre typiske fund:
- Coluria : Når der er for meget direkte bilirubin i blodet, er der derfor for meget bilirubin filtreret gennem nyrerne. Resultatet er en mørk urin (cola type) eller en stærk appelsin, der skyldes for meget pigment i den.
Fordi indirekte bilirubin ikke er opløseligt i vand, filtreres det ikke gennem nyrerne. Derfor er coluria et typisk tegn på gulsot ved direkte bilirubin.
- Fecal acolia : Når der er en hindring i udskillelsen af konjugeret bilirubin i tarmene, kan patienten præsentere med meget klare afføring, nogle gange næsten hvide, på grund af fraværet af pigment i tarmen.
Behandling af gulsot
Gulsot er ikke en sygdom, men et tegn på sygdom. Derfor går din behandling først i de fleste tilfælde gennem behandlingen af sygdommen, der forårsager gulsot. Hvis det er en hepatitis, er det hepatitis; hvis det er en hindring for galdekanalerne, er det obstruktionen; hvis det er en reaktion på et lægemiddel, afbrydes lægemidlet.
En af de få situationer, som behandlingen direkte målretter mod reduktion af gulsot, er i tilfælde af neonatal gulsot, da overskydende bilirubin kan være giftigt for den nyfødte hjerne. Vi forklarer denne situation i detaljer i artiklen: NEONATAL KIDNEYS - Årsager og behandling.
Der er ikke noget specifikt middel, der kan tages for at reducere hyperbilirubinæmi i alle tilfælde. Hver situation bør behandles individuelt.
LABIRINTITE - Symptomer, årsager og behandling
Labyrintitis, også kendt som vestibulær neuritis, neurolabirinitis eller akut perifer vestibulopati, er en godartet, selvbegrænsende sygdom, der forårsager intens svimmelhed. Labyrintitis er forårsaget af en betændelse i det indre øre, en region, hvor der er en struktur kaldet labyrint, der er ansvarlig for vores balance. Bland
Når samleje er lavet naturligt og spontant, er chancen for at have et kvindelig eller mandligt barn ca. 50/50 (i nogle regioner bliver lidt flere kvinder født og i nogle få flere mænd). På grund af kulturelle indflydelser, personlige eller sundhedsmæssige præferencer ser nogle familier imidlertid på naturlige eller kunstige metoder, der kan aflede dette 50/50 forhold for at øge sandsynligheden for, at barnet bliver født af et bestemt køn. Valget af
