Hvad betyder LEUCOCYTOSIS OG NEUTROPHILIEN?
Leukocytose og neutrofili er to ændringer, der ofte findes i blodprøven, hvilket betyder henholdsvis forhøjelse af leukocytter og neutrofiler i blodet.
Leukocytose og neutrofili er normalt forbundet med infektion, men kan også opstå i en række andre sundhedsproblemer, såsom leukæmier, inflammation, fysisk stress eller brug af visse lægemidler.
I denne artikel vil vi forklare, hvad leukocytose og neutrofili er, når de hver især opstår og hvad deres kliniske betydninger er.
For at supplere oplysningerne i denne tekst foreslår vi også at læse vores papir om hemogram: HEMOGRAM - Forstå sine resultater.
Hvad er en leukocyt?
Leukocytter, også kendt som hvide blodlegemer, er en gruppe blodceller, der er en del af immunsystemet, og er involveret i at beskytte kroppen mod invaderende bakterier.
Der er 5 typer leukocytter: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler.
Hver af disse typer leukocytter produceres i knoglemarven og udfører forskellige funktioner i immunsystemet. Nogle leukocytter angriber direkte den invaderende kim, andre producerer antistoffer, nogle stimulerer produktionen af inflammatoriske mediatorer, og der er stadig dem, der kun gør identifikationen af den invaderende mikroorganisme til at lette arbejdet i de andre celler i immunsystemet.
Under normale forhold ligger mængden af leukocytter i blodet fra 4000 til 11.000 celler pr. Mikroliter (eller 4, 0 til 11, 0 x 109 / l). Når leukocytter øges, dvs. over 11.000 celler / mikroL, kalder vi leukocytose . På den anden side, når leukocytter er i mindre end 4.000 celler / mikroL, siger vi, at patienten har leukopeni .
Hvad er en neutrofile?
Som allerede nævnt ovenfor er neutrofilen af leukocyt typerne. Faktisk er det den mest almindelige type, som i gennemsnit repræsenterer 45% til 75% af alle leukocytter, som er til stede i blodet. Dette betyder, at hvis patienten har 10.000 leukocytter pr. Mikroliter blod, er det forventede neutrofilantal 4.500 til 7.500 celler / mikroL.
Neutrofiler er specialiseret i at bekæmpe bakterier. Når der er en bakteriel infektion, øger knoglemarven sin produktion, hvilket får blodkoncentrationen til at stige.
Neutrofiler har en levetid på kun 48 timer. Derfor, når den smitsomme proces er styret, reducerer margen produktionen af nye celler, og blodniveauerne vender hurtigt tilbage til baseline.
Vi siger, at patienten har neutrofili, når der er en stigning i antallet af neutrofiler i blodet. Neutropeni er det udtryk, der anvendes, når der er en reduktion i antallet af cirkulerende neutrofiler.
Hvorfor forekommer leukocytose?
Leukocytose opstår, når knoglemarven øger produktionen af en eller flere af de 5 typer leukocytter. I de fleste tilfælde sker dette som reaktion på tilstedeværelsen af en invaderende kim, det være sig en bakterie, virus, svamp eller parasit eller en inflammatorisk proces, såsom en allergisk reaktion, traume eller forbrændinger.
Der er også leukocytose forårsaget af leukæmier, som vil blive forklaret nedenfor.
Den type leukocyt, der undergår forøgelse, afhænger af stimulansen. En hvilken som helst af de 5 leukocytlinjer kan være ansvarlig for leukocytose. For eksempel stimulerer bakterielle infektioner produktionen af neutrofiler, hvilket får patienten til at have leukocytose med neutrofili (eller neutrofile leukocytose).
Patienter med svære allergiske tilstande har normalt leukocytose forårsaget af eosinofili, det vil sige ved en stigning i antallet af eosinofiler i blodet. Eosinofili forekommer også normalt i tilfælde af parasitose.
Leukocytose forårsaget af lymfocytose (forøgede lymfocytter) er meget tydelig for infektioner af viral oprindelse, såsom influenza, mononukleose eller viral hepatitis.
Monocyt-induceret leukocytose (monocytter) kan forekomme på grund af tuberkulose eller nogle bakterielle infektioner.
Endelig er leukocytoser forårsaget af basofiler (basofili) sjældne og skyldes sædvanligvis leukæmi.
Leukocytose forårsaget af leukæmier
Leukæmi er en type kræft i blodet, der opstår i knoglemarv og skyldes den overdrevne produktion af leukocytter, der er defekte og lidt udviklede, hvilket kan føre til en stor forhøjelse af antallet af leukocytter, der cirkulerer i blodet.
Leukæmi er en årsag til leukocytose, som kan påvirke nogen af de 5 typer leukocytter.
Den største forskel i leukocytose forårsaget af leukæmi er dens intensitet. Tilfælde af bakteriel infektion forårsager normalt leukocytose, der er omkring 15.000 til 25.000 celler / mikroL. Sjældent forårsager en infektion en leukocytose, der overstiger værdien på 30.000 celler / mikroL.
I leukæmier er det ret almindeligt, at leukocytose overstiger 50.000 celler / mikroL, der ofte når mere end 100.000 celler / mikroL.
For at lære mere om leukemier, læs:
- 10 tegn og symptomer på leukemier
- LEUKEMIA - Symptomer, årsager og behandling
Leukocytose med neutrofili
Neutrofile leukocytose er den mest almindelige form for leukocytose. Det forekommer, når antallet af leukocytter er over 11.000 celler / mikroL, og antallet af neutrofiler er større end 7.700 celler / mikroL.
Som allerede nævnt er akutte bakterielle infektioner hovedårsagen til leukocytose med neutrofili. I disse tilfælde varierer leukocytose sædvanligvis mellem 12.000 og 25.000 celler / mikroL.
Situationer som lungebetændelse, otitis, tonsillitis, meningitis, bihulebetændelse, erysipelas, osteomyelitis og pyelonefritis er hyppige årsager til leukocytose med neutrofili.
Men bakterielle infektioner er ikke de eneste årsager. Andre muligheder omfatter:
- Inflammatoriske processer, såsom akut pancreatitis, appendicitis eller cholecystitis.
- Diabetisk ketoacidose.
- Myokardieinfarkt.
- Anstrengende øvelse.
- rygning
- Autoimmune sygdomme.
- Konvulsiv krise.
- Postoperative af store operationer.
- Medicin: corticoider, epinephrin, lithium, hæmatopoietisk vækstfaktor, retinsyre ...
- Kokain.
- tumorer
- leukæmi
- Termisk chok.
Bortset fra leukæmi eller anvendelsen af hæmatopoietisk vækstfaktor eller retinsyre forårsager de fleste af de ovennævnte årsager en mild leukocytose.
Leukocytose med venstre afvigelse
Når neutrofiler er unge, det vil sige, når de stadig er i udviklingsstadiet, kaldes de stænger . Når de er modne, kaldes de segmenteret .
Når vi er inficeret af en bakterie, er immunsystemets mål at kontrollere infektionen så hurtigt. Måden knoglemarvet reagerer på denne invasion er ved at øge produktionen og frigive så mange neutrofiler som muligt ind i blodbanen. Der er ikke tid til at vente på stængerne til at modne, før de kaster dem i kamp.
I normale situationer er kun 4% til 5% af cirkulerende neutrofiler stænger. Tilstedeværelsen af en højere procentdel af disse unge celler, der er forbundet med leukocytose med neutrofili, tyder stærkt på eksistensen af en akut infektion.
Når patienten har mange pinde i hans blod, siger vi at han har et "venstre skifte". Denne betegnelse stammer fra den kendsgerning, at laboratorierne i hemogrammet opgør listen over de forskellige typer leukocytter, der sætter deres værdier ved siden af hinanden. Da stængerne normalt er tilbage på listen, når der er en stigning i deres antal, siger vi, at der er et venstre skifte i blodtællingen.
Derfor er venstre skift i blodtællingen et tegn på øget neutrofilproduktion, hvilket i de fleste tilfælde indikerer en igangværende akut infektiøs proces.
Hvordan en leukocytose behandles
Det er vigtigt at bemærke, at leukocytose ikke er selve problemet, det er kun en konsekvens. Leukocytose er en advarsel om, at der er en tilstand, der stimulerer immunsystemet, det være sig inflammatorisk, infektiøs eller neoplastisk.
Så hvis du planlægger at "behandle leukocytose", skal dit mål være at behandle sygdommen eller tilstanden, der forårsager leukocytose. Dette kræver en diagnostisk undersøgelse.
Den progressive reduktion i antallet af leukocytter er en af de måder, vi bruger til at vide, om behandlingen er effektiv. For eksempel, hvis en patient med lungebetændelse begynder behandling med antibiotika, og leukocytose begynder at falde gradvist i løbet af dage, indikerer dette, at antibiotikaet virker.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er relativ neutrofili og absolut neutrofili?
Absolut neutrofili forekommer, når det totale antal neutrofiler er over 7700 celler / mikroL.
Hvis procentdelen af neutrofiler øges, men det totale antal leukocytter forbliver inden for det normale område, som i tilfælde af en patient med 7.000 leukocytter / mikroL men med 6000 neutrofile / mikroL (85% neutrofiler), siger vi, at patienten har en relativ neutrofili .
Hvis patienten havde en leukocytforøgelse, en stigning i neutrofiler og en stigning i procenten af neutrofiler, såsom 20.000 leukocytter / mikroL med 16.000 neutrofile / mikroL (80%), siger vi, at patienten har en relativ og absolut neutrofili .
Relativ neutrofili er derfor en stigning i procenten af leukocytter, som er sammensat af neutrofiler, og absolut neutrofili er en stigning i det absolutte antal neutrofiler i blodet.
Både relativ og absolut neutrofili kan forekomme i bakterielle infektioner.
Hvad er en diskret leukocytose?
Vi siger, at patienten har en diskret leukocytose, når antallet af leukocytter kun er lidt forhøjet, såsom mellem 11.000 og 12.500 celler / mikroL. En mild leukocytose med neutrofili kan indikere en infektiøs proces, der stadig er i et tidligt stadium. En mild leukocytose uden neutrofili kan være forbigående og uden klinisk relevans, især hvis patienten er asymptomatisk.
Har alle patienter med leukæmi meget høj leukocytose?
Nej. Leukocytose over 50.000 celler / mikroL er ikke unikt for leukæmier, men det er meget suggestivt. Patienten med leukæmi kan imidlertid også have leukocytose svarende til en infektionsproces (ca. 15.000 celler / mikroL), kan have normale leukocytværdier eller måske endda have leukopeni (lave leukocytter).
Hvordan skelne en leukocytose forårsaget af en infektion af en leukocytose forårsaget af leukæmi?
Når hemogrammet er udført, udfører de fleste laboratorier også en undersøgelse kaldet det perifere blodsprøjt, som bruges til at evaluere blodcellens morfologi. I akut leukæmier er det almindeligt at finde meget umodne celler i blodet, såsom myeloblaster i myeloid leukæmier eller lymfoblaster i lymfoide leukæmier.
Hvad er en leukemoidreaktion?
Når patienten udvikler en leukocytose over 50.000 celler / mikroL, uden at årsagen er en leukæmi, siger vi, at han har en leukemoidreaktion.
HOMELESS BEHANDLING AF LUND OG MAKKADAD
Huden er det største organ i vores krop. Det er også vores vigtigste våben mod bakterier. Det er vores beskyttelsesskærm, der forhindrer mikrobes kontakt med miljøet med vores indre miljø. Trods at være koloniseret af milliarder potentielt sygdomsfremkaldende bakterier, bliver vi ikke syge, fordi de ikke kan komme ind i vores kroppe. Huden
Fødevarer kan være en kilde til skadelige toksiner til udviklingen af fosteret og infektioner, der potentielt forårsager misdannelser, såsom toxoplasmose. Derfor må de fleste gravide kvinder tilpasse deres kost for at minimere forekomsten af forgiftning, der kan have negative kort- og langtidseffekter på barnets liv. Det er ikke
