BETA HCG EXAM - Graviditetsdiagnose

introduktion

Akronymet Beta hCG eller BhCG ​​refererer til humant choriongonadotropinhormon . Dens bloddosis anvendes i vid udstrækning som en graviditetstest, da det er en metode med høj nøjagtighed.

Når den vælges på det rigtige tidspunkt og fortolkes korrekt, har den en meget høj hitrate. Beta hCG kan opnås gennem blod eller urintest.

I denne artikel behandler vi følgende punkter om human choriongonadotropin:

• Hvordan det produceres.
• Hvordan eksamen er færdig.
• Sådan fortolker du dine værdier.
• Tilfælde af falsk negativ hCG beta.
• Tilfælde af beta hCG falsk positiv.

Hvordan produceres hCG?

Humant choriongonadotropin er et vigtigt hormon, der er nødvendigt for vedligeholdelse og udvikling af svangerskabet. Det produceres af trofoblast, embryoets cellegruppe, der føder placenta.

Ca. seks dage efter befrugtningen af ​​æg med spermatozoid, når embryoet i formationen livmodervæggen og indgiver sig i den. Fra det øjeblik kan hCG-hormonet produceret af trofoblast nå moderens blodbanen, hvilket gør det muligt at opdage det ved ultrafølsomme laboratorietests.

Efterhånden som embryo og placenta udvikler, produceres mere hCG og frigives i moderens kredsløb. I de første uger af svangerskabet fordobles hCG niveauerne hver anden eller 3 dage. Hvis graden af ​​forhøjelse af humant choriongonadotropin i de første 30 dage af graviditeten er markant lav, kan der være noget galt med graviditet, såsom fostervariabilitet eller ektopisk graviditet.

Hvornår bliver hCG detekterbart?

Nuværende teknikker kan kun opdage hCG fra 3. eller 4. uge af graviditeten, der regnes fra datoen for den sidste menstruationsperiode (hvis du ikke ved, hvordan du beregner svangerskabsalderen, læs følgende artikel: PREGNANCY TIME - Gestational Calculator ).

Siden den fjerde uge af graviditeten er det normalt den tid, hvor den næste menstruation skal komme, foreslår vi altid, at patienten venter på menstruationen for ikke at komme op til testen. På den måde minimerer vi risikoen for falske negative resultater (for at vide mere om den bedste tid til at udføre graviditetstesten, læs: NÅR OG HVORDAN SKAL DU GØRE SNEGETESTEN?).

HCG-værdier under graviditeten

Generelt er hCG-værdier som følger i løbet af graviditeten:

• Kvinder, der ikke er gravid eller mindre end 3 uger gravid: mindre end 5 mIU / ml.
• 3 uger gravid: mellem 5 og 50 mIU / ml.
• 4 ugers graviditet: mellem 5 og 426 mIU / ml.
• 5 uger gravid: mellem 18 og 7.340 mIU / ml.
• 6 uger graviditet: mellem 1, 080 og 56, 500 mIU / ml.
• 7 til 8 ugers graviditet: mellem 7 650 og 229 000 mIU / ml.
• 9 til 12 ugers graviditet: mellem 25.700 og 288.000 mIU / ml.
• 13 til 16 ugers graviditet: mellem 13.300 og 254.000 mIU / ml.
• 17 til 24 ugers graviditet: mellem 4.060 og 165.400 mIU / ml.
• 25 til 40 ugers graviditet: mellem 3.640 og 117.000 mIU / ml.

Advarsel, ovenstående værdier er kun vejledende. De er ikke en regel, og andre referencer kan have forskellige værdier. Hvis din hCG er anderledes, skal du ikke panik, da det ikke nødvendigvis betyder, at der er noget galt med din svangerskab. Det vigtigste er væksthastigheden af ​​hormonet i de første par uger.

HCG-værdierne for tvillinggraviditeter, uanset om tvillinger eller tripletter, er normalt højere, fordi der er flere kilder til chorionisk gonadotropinproduktion.

Normalt forekommer BhCG-spidsen omkring den 10. uge af graviditeten. Niveauerne begynder derefter at falde inden for den 20. uge, når de stabiliseres, forbliver mere eller mindre konstante indtil leveringsdagen.

Hvis man ser på ovenstående værdier, vil man bemærke, at der kan være stor variation mellem humane chorioniske gonadotropinværdier gennem graviditetsveckene. En gravid kvinde i uge 8 kan have BhCG ​​på 9.000, mens en anden med samme svangerskabsalder, BhCG ​​på 150.000. Derfor er hCG-værdier ikke nyttige til bestemmelse af svangerskabsperioden.

Hvordan hCG beta-testen er udført

Hvis du er en opmærksom læser, skal du nu undre dig over, hvorfor jeg undertiden skriver hCG og andre, beta hCG (BhCG). Hvad er forskellen mellem hCG og beta hCG?

HCG er et hormon, der består af to store molekyler, kaldet alpha-underenheden (eller alfafraktionen) og beta-underenheden (eller beta-fraktionen). Den første er strukturelt ligner flere andre hormoner, såsom follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LH). Den anden er unik, og der er ikke noget andet hormon. For at reducere risikoen for krydsreaktion med andre hormoner og dermed forekomsten af ​​falske positive, søger laboratorier kun for beta-fraktionen.

Den hCG, der produceres af fosteret, passerer ind i moderens blodbanen og filtreres af nyrerne, hvoraf en del er elimineret af urinen. Derfor kan beta hCG doseres i både kvindens blod og urin. Bortset fra sjældne tilfælde, som vil blive forklaret senere, hvis BhCG ​​detekteres i kvindens blod eller urin, er hun gravid.

Der er grundlæggende to måder at vurdere tilstedeværelsen af ​​BhCG: kvalitativ BhCG ​​og kvantitativ BhCG.

Kvalitativ BhCG ​​giver ikke værdier, det afslører kun om der er human chorionisk gonadotropin ved relevante værdier, der cirkulerer i blodet i moderen. Denne formular anvendes i vid udstrækning i apotekets graviditetstest, der bruger urin som en forskningskilde. Disse tests siger kun, om testen er positiv eller negativ.

BhCG kvantitative er den form, der anvendes i de fleste blodprøver. I denne form angives resultatet i værdier, normalt i milliarder internationale enheder pr. Milliliter (mIU / ml). De fleste laboratorier overvejer graviditetsværdier over 25 mIU / ml.

Sådan fortolkes værdierne af beta hCG

Det er vigtigt at bemærke, at urin graviditetstest ikke tjener til at etablere den endelige graviditetsdiagnose. Selv når de er positive, skal du bekræfte resultatet gennem blodprøven, hvilket er den mest pålidelige graviditetstest.

De fleste blodprøver kan registrere minimale niveauer af BhCG ​​på 5 mIU / ml, men der er allerede superfølsomme tests, der registrerer forekomsten af ​​op til 1 mIU / ml.

De fleste laboratorier bruger følgende referenceværdier:

- BhCG ​​under 5 mIU / ml = negativt resultat, der er ingen løbende graviditet.
- BhCG ​​mellem 5 og 25 mIU / ml = udefineret resultat: Indikerer normalt ingen igangværende graviditet, men det kan være tilfældet med en meget nylig svangerskab, når der endnu ikke har været tid til, at hCG er tilstrækkeligt produceret til at detekteres i blodet. I disse tilfælde skal testen gentages efter tre dage.
- BhCG ​​over 25 mIU / ml = positivt resultat: indikerer løbende graviditet.

Det er altid vigtigt at være opmærksom på laboratorie referenceværdier. I de fleste tilfælde bruger laboratorier værdien på 25 mIU / ml som en tærskelværdi. Afhængigt af den anvendte kemiske metode kan den værdi, der anses for positiv, dog være lavere eller højere.

Normalt er det nødvendigt, at embryoet til implantatet i livmoderen og dets hCG når relevante niveauer i den gravide kvindes blodstrøm, 7-14 dage efter samleje. Generelt indikerer vi kun, at testen udføres efter de forsinkede menstruationer, for før det er det usandsynligt, at der har været tilstrækkelig tid til, at BhCG-værdierne er høje nok til at blive påvist i eksamenerne.

Tilfælde af falsk negativ hCG beta

Hovedårsagen til falsk negativ BhCG ​​er undersøgelsen udført meget tidligt. Nogle kvinder er ivrige efter at have ubeskyttet sex og ender med at tage graviditetstesten et par dage senere, selv før nogen menstruationsforsinkelse. Det er ikke brug at tage testen så hurtigt, fordi hvis du er gravid, er det muligt, at embryoet endnu ikke har nået livmoderen. Hvis embryoet endnu ikke er implanteret i livmoderen, er der ingen måde at have hCG i moderens blod.

State-of-the-art tests kan registrere forhøjelse af BhCG ​​med kun 1 dags menstruationsforsinkelse. For at reducere risikoen for falsk negativ indikerer vi dog, at testen kun udføres efter en uges menstruationsforsinkelse. Husk på, at du ikke helt kan udelukke graviditet, hvis det negative resultat er opnået med mindre end 1 uges forsinkelse af menstruationen. Et negativt resultat med mere end 2 uger menstruationsforsinkelse gør graviditetshypotesen meget usandsynlig.

Hos kvinder med en meget uregelmæssig menstruationscyklus kan det være, at menstruation er forsinket eller ej. I disse tilfælde foreslår vi kun at udføre testen 14 dage efter ubeskyttet samleje.

Mængden af ​​hCG i urinen er lavere end i blodet, så risikoen for falsk negativ er større i denne form.

Endelig forårsager brugen af ​​medicin ikke falske negativer, herunder præventionsmidler, morgenpiller, antidepressiva, antibiotika osv. Infektioner ændrer heller ikke resultatet.

Tilfælde af falsk positiv hCG beta

Med de nuværende BhCG-detekteringsteknikker er falske positive tilfælde sjældne. Jeg vil nævne nogle situationer, hvor et falsk positivt resultat er muligt.

Blandt disse tilfælde forekommer fosterdød kort efter implantation af embryoet i livmoderen. I denne situation kan BhCG ​​være positiv, men da der var abort, vil der ikke være nogen udvikling af graviditet. Abort, der opstår så tidligt, kan gå ubemærket, da fosteret stadig er mikroskopisk.

Nogle kvinder, der bliver gravid, kan bruge hCG-stoffer. I disse tilfælde kan BhCG ​​registreret i testene kun være en rest af medicinen administreret dage før. I almindelighed er dette BhCG ​​efter 2 uger af afbrydelse allerede elimineret, hvilket ikke længere forstyrrer graviditetstest.

Andre lægemidler forårsager ikke falsk positiv hCG beta, herunder præventionsmidler, næste dag piller, antidepressiva, antibiotika, clomiphen eller ethvert andet hormon.

Sjældent kan patienter, der for nylig har haft mononukleose, have falsk positiv BhCG ​​(med lave værdier).

Hos ældre kvinder, i nærheden af ​​overgangsalderen, kan hypofysen, en kirtel i hjernen, begynde at udskille små mængder hCG, der er tilstrækkeligt til at opretholde værdier lige over 25 mIU / ml.

Nogle tumorer er producenter af humant choriongonadotropin, som i svangerskabs-trofoblastisk sygdom, som omfatter følgende patologier:

• Hydatidiformfjeder (delvis eller komplet).
• Invasive forår.
• Choriocarcinoma.
• Placental trofoblastisk tumor.

Disse sygdomme producerer tumorer fra unormal proliferation af trofoblastceller. HCG-produktionen af ​​disse trofoblastiske tumorer kan være meget stor, ofte over 100.000 og i nogle tilfælde over 500.000 mIU / ml.

Akut PULMONÆR EDEMA - symptomer, årsager og behandling

Akut lungeødem, også kaldet akut lungødem (PAD), er en medicinsk nødsituation forårsaget af ekstravasering af vand fra blodkar i lungevæv, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. I praksis opfører en patient med PAD sig som om drukning. I denne tekst vil vi forklare årsager, symptomer og behandling af akut lungeødem. Hvordan o

(medicin)

CISTO RENAL SIMPLE - hvad det er, symptomer og behandling

introduktion Tilstedeværelsen af ​​en nyrecyst er en almindelig søgning i normale nyrer, især hos mennesker over 50 år. I de fleste tilfælde foretages diagnosen ved et ultralyd eller computertomografi af maven, der anmodes om af andre årsager. Enkel renalcyst forårsager ikke symptomer i de fleste tilfælde, så hvis patienten ikke gjorde ultralyd, ville han aldrig vide, at han havde en cyste. Langt størs

(medicin)