HYPERTENSIV CRISIS - Sådan sænkes højt blodtryk

Hypertension er en kronisk og tavs sygdom, som forårsager læsioner i forskellige organer i kroppen langsomt og progressivt. Generelt tager det flere år med dårligt kontrolleret blodtryk, indtil patienten begynder at få irreversible skader, såsom skader på hjerte, nyrer, hjerne og øjne.

Hypertensive patienter kan dog frembyde hypertensive kriser, som er episoder med abrupt forhøjelse af blodtrykket, langt over de sædvanlige værdier. Hypertensive kriser, hvis ikke kontrolleret, kan forårsage irreversibel skade på kroppen relativt hurtigt.

Hypertensive kriser er normalt opdelt i to typer:

• Hypertensive haster.
• Hypertensive nødsituation.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er en hypertensive krise, hvad er dens symptomer, og hvordan skal behandles patienter, der præsenterer en pludselig forhøjet blodtryk.

Hvis du søger efter mere information om hypertension, få adgang til vores tekstfil på emnet gennem dette link: ARCHIVE OF ARTERIAL HYPERTENSION.

Hvad er en hypertensive krise?

Den hypertensive krise er en begivenhed, der er karakteriseret ved at hæve blodtrykket til værdier, der, hvis det ikke er kontrolleret, kan forårsage alvorlig skade på blodårene på kort tid.

Generelt betragter vi en hypertensive krise, når systolisk blodtryk (højeste forhøjet blodtryk kaldes maksimalt blodtryk) er over 180 mmHg, eller når diastolisk tryk (den laveste høje værdi kaldes det laveste blodtryk) findes over 110 mmHg. Derfor præsenterer en patient med blodtryk på 190/90 mmHg eller 175/115 hypertensive kriser. Jo højere blodtryksværdien er, jo mere alvorlige krisen. Nogle patienter har 240 eller 250 mmHg af maksimalt tryk under en hypertensive top.

Generelt forekommer hypertensive kriser hos patienter, der ikke behandles tilstrækkeligt til hypertension. Årsagerne er normalt tre:

• Patienten ved ikke, at han er hypertensiv og derfor aldrig tog medicin.
• Patienten ved, at han er hypertensive, ved at han skal tage medicin til trykket, men han tager dem ikke korrekt, frivilligt eller fordi lægen ikke har forklaret receptet klart.
• Patienten ved, at han er hypertensive, tager stofferne korrekt, men de doser eller typer af lægemidler, der er foreskrevet, er ikke egnede til den pågældende patient.

I nogle tilfælde bruger patienten år med blodtryk mere eller mindre godt kontrolleret, men fra en time til en anden begynder han at præsentere hypertensive pigge. Situationer der kan forårsage ukontrolleret blodtryk er:

• Ændringer i kost, især øget saltindtagelse (læs: SAL OG HYPERTENSION).
• Relevant nylig vægtforøgelse.
• Udveksling af de lægemidler, jeg var vant til at tage.
• Udbrud eller forværring af nyresygdom.

Selv de patienter, som altid har meget højt blodtryk, ofte over 180 mmHg systolisk tryk (maksimalt tryk), er kendetegnet ved at have en hypertensive krise, hver gang de har en højdepunkt af hypertension. I modsætning til hvad nogle mennesker tror, ​​bliver kroppen ikke vant til det meget høje tryk. Som vi vil se nedenfor, betyder det faktum, at der ikke er nogen symptomer, at hypertensive pigge ikke skader dine organer.

Hypertensive haster x Hypertensive nødsituation

Som allerede nævnt er patienter med hypertensive kriser opdelt i to grupper:

1- Hypertensive haster

Hypertensive haster er den hyppigste form for hypertensive kriser.

Hypertensive haster er til stede hos patienter med hypertensive top, maksimalt tryk over 180 mmHg eller mindst 110 mmHg, men uden relevante symptomer eller tegn på akut skade på ethvert målorgan (målorgan er navnet på organer, der normalt er beskadiget af arteriel hypertension, såsom øjne, hjerte, hjerne og nyrer). Per definition er hypertensive haster en type hypertensive krise, der ikke medfører nogen risiko for død eller øjeblikkelig alvorlig skade.

Det er vigtigt at bemærke, at selvom der ikke er nogen umiddelbar risiko for død eller alvorlig skade på organerne, øger hypertensive pigge læsionerne i kroppen. Mens en patient med hypertoni omkring 140 eller 150 mmHg maksimalt tryk tager år, nogle gange årtier, for at fremvise en hjertesygdom eller nyresygdom, kan patienter med hyppige episoder af hypertensive kriser udvikle klinisk detekterbare læsioner inden for 2 eller 3 år ved mindre, hvis han eller hun har andre risikofaktorer, såsom diabetes eller rygning.

Patienter med hypertensive haster har normalt ikke symptomer, højst hovedpine, lidt træthed eller følelsesvigt i nakken. Hypertensive patienter, som dårligt styrer deres tryk og konstant frembyder meget høje værdier, er dem der tolererer bedre hypertensive toppe uden at rapportere klager.

Den hypertensive krise bør altid vurderes af en læge, da blodtrykket skal kontrolleres, først til værdier under 160/100 mmHg og på mellemlang sigt til værdier under 140/90 mmHg.

Da der ikke er nogen overhængende risiko for død, kan blodtrykket i hypertensive haster reduceres gradvist i flere timer eller dage. Hos ældre patienter skal reduktionen være forsigtig, da abrupt fald i blodtryk kan udløse myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Generelt behøver patienten med hypertensive haster ikke at blive indlagt på hospitalet og kan kun kontrollere trykket med orale lægemidler. Det vigtige er at forstå, at patientens arterielle hypertension er dårligt kontrolleret, og at han har brug for en tættere medicinsk opfølgning, således at han på mellemlang sigt ikke præsenterer mere hypertensive pigge.

Det lægemiddel, der oftest bruges til at kontrollere toppe af hypertension, er captopril. Clonidin er en anden mulig mulighed, hvis captopril alene ikke kan bringe blodtrykket til under 180/90 mmHg. Hvis patienten har nedsat ødem eller historien om hjertesvigt, er furosemid en god mulighed. Hvis patienten er meget nervøs, kan en anxiolytisk som diazepam hjælpe med at kontrollere blodtrykket.

Sublingual nifedipin (Adalat sublingual) er blevet brugt i årevis som en førsteliniebehandling til bekæmpelse af forhøjet blodtrykstoppe. I øjeblikket er det imidlertid ikke længere indikeret, fordi det kan reducere trykket abrupt, hvilket øger risikoen for kardiovaskulære hændelser og slagtilfælde.

Bemærk: Nifedipin retard (Adalat retard) er en langsom frigivelsesform, som ikke forårsager et pludseligt fald i trykket.

2- Hypertensive nødsituation

Den hypertensive nødsituation skelnes fra den hypertensive haster ved eksistensen af ​​akut læsion af nogle målorganer udløst af den hypertensive top. Værdien af ​​blodtrykket i sig selv er ikke brugt til at differentiere de to former for hypertensive kriser, da en patient med 220/100 mmHg kan være asymptomatisk, mens en anden med 190/90 mmHg kan lide et hjerteanfald, hvilket er en nødsituation .

De vigtigste komplikationer, der karakteriserer eksistensen af ​​en hypertensive nødsituation er:

• Akut myokardieinfarkt eller ustabil angina (læs: MYOCARDIAL INFARCTION).
• Akut lungødem (læs: Akut PULMONÆR EDEMA - symptomer, årsager og behandling).
• Dysektion af aneurisme (læs: HVAD ER ANEURISME?).
• Akut nyresvigt (læs: ACUTE RENAL INSUFFICIENCY).
• Akut hjertesvigt (læs: Hjertefejl).
• Akut encefalopati (ændring i mental tilstand).
• AVC (læs: 7 SYMPTOMER AF AVC - CEREBRAL SPILL).
• Mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi (destruktion af røde blodlegemer).

Mange af de ovennævnte nødsituationer kan udløses af en hypertensive top, men de kan også være årsagen til trykstigningen. For eksempel kan en patient have slagtilfælde eller have slagtilfælde, og fra da af kan han eller hun opleve forhøjet blodtryk, enten gennem smerte, vejrtrækningsbesvær eller endda angst. I nogle situationer er det svært at fastslå, hvad der kom først, da begge virker synergistisk: højt blodtryk forværrer infarkt, hvilket igen favoriserer den hypertensive top endnu mere. I sidste ende betyder det ikke noget. Uanset kilden til problemet har patienten en hypertensive nødsituation, der skal behandles.

De vigtigste symptomer på en hypertensive nødsituation er:

• Smerter i brystet.
• Intenst åndenød.
• Mental tilstand ændringer.
• Seizure krise.
• Visuelle ændringer som sløret syn.

Den hypertensive nødsituation blev tidligere kaldt ondartet hypertension, fordi der ikke var tilstrækkelig behandling, var dens kortsigtede dødelighed meget høj. Før 1950'erne døde mere end 80% af hypertensive nødpatienter inden for 1 år. I øjeblikket er begrebet malign hypertension faldet i brug. Men nogle forfattere bruger stadig dette udtryk til at beskrive en form for hypertensive nødsituationer, der specifikt påvirker øjnene og nyrerne akut.

Med moderne behandlinger er den akutte dødelighed af den hypertensive nødsituation faldet betydeligt. I dag, efter et år med krisen, lever stadig mere end 90% af patienterne.

Patienter med hypertensive nødsituationer bør indlægges og behandles straks. Målet i disse tilfælde er at kontrollere blodtrykket hurtigt i løbet af få timer. Den eneste undtagelse er slagtilfælde, fordi en abrupt reduktion af blodtrykket kan forværre cerebral iskæmi.

I de fleste tilfælde har patienter med hypertensive nødsituationer venøse lægemidler til bedre kontrol med blodtrykket.

Reumatoid arthritis - symptomer, årsager og behandling

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der rammer ældre kvinder og kan angribe forskellige organer og væv i kroppen, men det har en klar præference for leddene, især de øverste og nederste led. I denne artikel vil vi forklare, hvad rheumatoid arthritis er, hvad er dens symptomer og hvad er de mest effektive behandlinger til at kontrollere sygdommen. Hva

(medicin)

BODY PIERCING - FARE OG KOMPLIKATIONER

Brugen af piercing er blevet mere og mere almindelig blandt unge. Hvad der synes at være bare en simpel øvelse i forfængelighed kan blive et alvorligt helbredsproblem. Placeringen af ​​en piercing er ikke en uskadelig proces. Kend alle risici ved proceduren. Manglen på kontrol over hvem indsætter piercing har forårsaget mange tilfælde af alvorlige infektioner. Piercing

(medicin)