ROACUTAN (isotretinoin) - hvad det er for, hvordan man tager og bivirkninger

introduktion

Roacutan er navnet på isotretinoin, et stærkt lægemiddel, der er angivet til behandling af svær acne og rosacea.

Isotretinoin er et ekstremt effektivt lægemiddel mod hudorme og bumser, men det er et lægemiddel, der skal gives med forsigtighed på grund af dets mange mulige bivirkninger og risikoen for at forårsage fostervanskeligheder.

I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om isotretinoin:

• Hvordan det virker.
• Indikationer.
• Dosering.
• Respons på behandling.
• Priser og handelsnavne.
• Bivirkninger.
• Hvornår skal behandlingen stoppes.
• Pleje og kontraindikationer.

Advarsel: Denne artikel er ikke en roulutan-brochure. Vores mål er at være mindre teknisk end en etiket og at give mere nyttige oplysninger til legealderen og besvare de vigtigste spørgsmål om, hvem der overvejer isotretinoin.

For at lære mere om de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af hudorme og bumser, læs: ACNE BEHANDLINGSMULIGHEDER.

Hvordan Isotretinoin Virker - Handlingsmekanisme

Pimples er normalt dannet ved en proces, der involverer øget talgproduktion (olierighed) ved talgkirtler, hårsækkeobstruktion og proliferation af Propionibacterium acnes, der for nylig er omdøbt til Cutibacterium acnes (vi forklarer denne proces i detaljer i artiklen: ACNE - Årsager og behandling).

Isotretinoin er meget effektiv netop ved at handle direkte på årsagerne til acne. Lægemidlet forårsager sammentrækning af talgkirtlen og en signifikant reduktion i talgproduktionen. Med mindre talg er der mindre risiko for tilstoppelse af hudpore og mindre mad til rådighed for Cutibacterium . Efter et par ugers brug bliver reduktionen af ​​den inflammatoriske proces, der giver anledning til bumserne, tydelig.

Indikationer - Hvad Roacutan er til

Roacutan er en stærk medicin, meget effektiv mod acne, men også med mange mulige bivirkninger. Derfor er det normalt kun indikeret for de mest alvorlige tilfælde, som ikke reagerer på konventionelle behandlinger, herunder anvendelse af antibiotika som azithromycin, minocyclin og tetracyclin.

Generelt er Roacutan ordineret til tilfælde af recalcitrerende nodulær acne, som er tilfælde af acne med flere kviser i form af knuder, meget betændt og større end 0, 5 cm.

Ud over recalcitrerende nodulær acne er andre mulige Roacutan indikationer:

• Tilfælde af acne resistent, som ikke forbedrer med nogen anden behandling.
• Alvorlig acne, som forårsager ar.
• Patienter med sociale eller psykiske problemer på grund af æstetiske problemer forårsaget af acne.
• Acne rosacea.

Hvordan man tager Roacutan

Isotretinoin findes som tabletter i formularerne 10 mg og 20 mg. Der er også 30 mg og 40 mg tabletter, men disse præsentationer markedsføres ikke i Brasilien eller Portugal.

Startdosis er normalt 0, 5 mg / kg / dag. Efter den første behandlingsmåned skal dosis øges til 1 mg / kg / dag, hvis der ikke er nogen relevante bivirkninger. Målet med behandlingen er at nå den kumulative dosis på 120 til 150 mg / kg, som normalt opnås i fire til seks måneder (sædvanlig behandlingsvarighed er 20 uger). I slutningen kan behandlingen stoppes brat uden nogen form for fravænning.

I en 60 kg patient vil startdosis derfor være 30 mg pr. Dag og den endelige dosis på 60 mg pr. Dag. Ved behandlingens afslutning skal patienten have taget mellem 7200 og 9000 mg isotretinoin.

Roacutan kan tages en gang dagligt eller opdelt i to daglige doser. Absorptionen af ​​medicinen er større, hvis den indtages sammen med måltidet.

I alvorlige tilfælde, med overvejende trunkinddragelse, kan maksimal dosis nå 2 mg / kg / dag.

Generelt er andre lægemidler, der anvendes til acnes, afbrudt under behandling med isotretinoin, herunder cremer og lotioner. Kombination med antibiotika som tetracyclin anbefales ikke på grund af den øgede risiko for intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri).

Isotretinoin ved lav dosis

Nogle undersøgelser viser, at i tilfælde af moderat acne er Roacutan ved lavere doser, såsom 0, 5 mg / kg / dag, lige så effektiv som dosen på 1 mg / kg / dag. Ved lavere dosis er forekomsten af ​​bivirkninger imidlertid lavere.

Respons på behandling Er isotretinoin virker?

Roacutan stimulerer huden til at udvise overskydende talg i dets talgkirtler. Derfor er det i starten muligt at se en forværring af acne. Men det er ikke nødvendigt at bekymre sig, efter 2 eller 3 uger begynder billedet at blive bedre.

I tilfælde af meget svær acne kan denne midlertidige forværring føre til dannelse af sår. Derfor kan dermatologen angive den midlertidige anvendelse af kortikosteroider i 2 til 4 uger før Roacutan startes for at undgå denne type komplikation.

Efter den første måned, som muligvis forværrer læsionerne, begynder isotretinoin at vise effektiviteten. Langt størstedelen af ​​patienterne har fremragende langtidsrespons, med virkninger tilbage, selv efter at lægemidlet er ophørt.

Ca. 40% af patienterne har permanent acne-kur efter ca. 15 til 20 ugers behandling. Resten viser signifikant forbedring, men skal stadig opretholdes med andre behandlinger som cremer eller antibiotika. Den gode nyhed er, at disse mindre aggressive behandlinger, som tidligere ikke fungerede efter behandling med isotretinoin, har et fremragende respons. Generelt er ca. 90% af patienterne tilfredse med resultaterne.

For et bedre æstetisk resultat er det vigtigt, at behandlingen påbegyndes, før patienten allerede har mange ar på ansigtet eller kufferten. Roacutan virker i den inflammatoriske proces, det forhindrer dannelsen af ​​nye bumser, men har ingen virkning på de allerede dannede ar.

Sagerne af tilbagefald, med forværring af acne måneder efter suspension af Roacutan, kan behandles med et nyt kursus af isotretinoin. Normalt forventer vi et interval på mindst 5 måneder for at gentage behandlingen. Tilbagefald er mere almindelig hos patienter, som i slutningen af ​​20 uger ikke opnåede en samlet kumulativ dosis på 120 mg / kg.

Priser og handelsnavne

Isotretinoin kan findes i sin generiske form eller gennem følgende handelsnavne:

• Roaccutan.
• Acnova.
• Isotrat.

Hvor meget er isotretinoin?

Kassen med 30 10 mg tabletter koster mellem 50 og 80 reais i Brasilien og 11 euro i Portugal. Kassen med 30 tabletter på 20 mg koster mellem 100 og 200 reais i Brasilien og 17 euro i Portugal.

Bivirkninger af Roacutan

Roacutan ville være et vidunderligt middel, hvis det ikke var for din bivirkningsprofil.

Blandt de mest almindelige bivirkninger af isotretinoin er:

• Tørhed af læber, hår, hud og øjne.
• Blødning i næsen.
• Lysfølsomhed. Den daglige brug af solcreme anbefales til dem, der går ud om dagen.
• Kløe.
• Vinkel Cheilitis.
• Muskelsmerter, især efter fysiske aktiviteter.
• Forhøjelse af kolesterol.
• Forhøjelse af triglycerider.
• Leverændringer, som kan identificeres ved hjælp af TGO- og TGF-leverfunktionstest.

Den daglige brug af fugtighedscreme til hud og læber og øjendråber er ofte nødvendig for at forhindre skade fra intens tørhed.

Er isotretinoin forårsager depression?

I nogen tid var der et direkte forhold mellem brugen af ​​Roacutan og episoder af depression og selvmordstanker. Imidlertid manglede flere undersøgelser at bevise dette forhold.

Vi ved, at patienter med svær acne normalt er mere tilbøjelige til at udvikle depression på grund af de æstetiske effekter, som acne fremmer i ungdomsårene og i ungdommen, perioder med liv, hvor udseende har stor social betydning.

Selvmordsraten i denne gruppe er normalt højere end i befolkningen, og det er endnu ikke bevist, at anvendelsen af ​​isotretinoin gør situationen værre.

Får Roacutan fedt?

Nej, isotretinoin forårsager ikke vægtforøgelse. Tværtimod, når der er en ændring i patientens vægt, er det mest almindelige vægttab.

Imidlertid er nogle observationer nødvendige. Da isotretinoin absorberes bedst, når det tages sammen med fedtholdige fødevarer, ophører nogle patienter med at øge forbruget af denne type fødevarer, som normalt er mere kaloriske. Derudover er der en myte om, at chokolade og slik kan forværre acne. Når patienten begynder at mærke en relevant forbedring i bumserne, kan han føle sig mere sikker på at gå tilbage til at spise chokolade, hvilket tydeligvis på længere sigt øger risikoen for vægtforøgelse.

Overvågning under behandling

For at mindske risikoen for komplikationer ved bivirkninger, skal behandlingen med Roacutan overvåges.

Leverfunktionstest (TGO og TGP) og blodniveauer af kolesterol og triglycerider bør opnås inden behandlingens start. Laboratorier med ansvar for lægemiddelproduktion foreslår ofte, at disse parametre overvåges ugentlig eller hver fjerde dag, indtil den maksimale lægemiddeldosis nås og stabiliseres.

Men i tilfælde af sunde, asymptomatiske, unge personer uden familiehistorie af diabetes, leversygdom eller dyslipidæmi, kan disse laboratorietests udføres sjældnere (for eksempel hver måned).

Kvinder i fertil fertilitet bør tage graviditetstest inden behandlingen påbegyndes og skal gentages den månedligt op til en måned efter afslutningen af ​​behandlingen.

De fleste af de bivirkninger, der er forbundet med isotretinoin, kan kontrolleres uden afbrydelse af medicinen, med fugtighedscreme, solcreme, øjendråber, kost, undgå kontaktlinser, undgå meget tørre omgivelser, brug smertestillende medicin og tilbagetrækning af alkohol.

De milde og forbigående forhøjelser af TGP og TGO (hepatiske markører) forekommer ved behandlingens begyndelse hos ca. 15 til 20% af patienterne. Normalt normaliserer niveauerne spontant inden for få uger.

Når du holder op med at tage Roacutan

De vigtigste indikationer for seponering af isotretinoinbehandling er:

• Alvorlig hypertriglyceridæmi (over 800 mg / dL),
• Forhøjelse af TGP og TGP med mere end tre gange de normale værdier.
• Rhabdomyolyse (stor forhøjelse af blod CK-værdier).
• Tegn på alvorlig depression.
• Alvorlig anæmi
• Udbrud af graviditet.

Pleje og kontraindikationer af Roacutan

Den primære kontraindikation for isotretinoin er graviditet, da dette lægemiddel kan forårsage abort og alvorlige misdannelser.

Brugen af ​​Roacutan hos unge og seksuelt aktive kvinder er en stor bekymring for læger. Generelt er brugen af ​​mindst to forskellige antikonceptionsmetoder, såsom kondom og p-piller, indikeret for at minimere risikoen for, at patienten bliver gravid under behandlingen. Graviditet er kun tilladt en måned efter tilbagetrækning af isotretinoin (anbefalingen var 3 måneder tidligere).

Kvinder, der ammer, bør heller ikke starte behandling med Roacutan.

Personer, der bærer kontaktlinser, bør foretrække briller for ikke at forværre øjetørhed.

Du bør undgå kemisk eller voksning på grund af hudens skrøbelighed, som normalt er meget tør.

Isotretinoin bør ikke anvendes sammen med andre lægemidler, såsom tetracyclin, minocyclin eller vitamin A. Drikke ikke alkohol under behandlingen. Undgå at bruge urter eller naturlige lægemidler, da de kan interagere med isotretinoin.

MACRODANTIN (Nitrofurantoin) - Dosering og kontraindikationer.

Nitrofurantoin, også kendt under handelsnavne Macrodantina (Brasilien) og Furadantina (Portugal), er et gammelt antibiotikum, der har været på markedet siden 1950'erne, men er stadig meget nyttigt til behandling og forebyggelse af urinvejsinfektion, især cystitis, som er blæreinfektion. Nitrofurantoin er et antibiotikum, der i vid udstrækning anvendes til behandling af blærebetændelse hos gravide kvinder, især i 2. og 3. k

(medicin)

CYKLISK VOMITING SYNDROME

Cyklisk opkastningssyndrom er en sygdom kendt siden 1800-tallet, præget af tilbagevendende og intense opkastningsopkast, uden nogen åbenbar grund at blive bestemt. Opkastningen af ​​opkastning kommer og går, men i pausen er patienten helt sund og uden klager. I denne artikel vil vi diskutere hvad der er cyklisk opkastningssyndrom, hvad er årsagerne, symptomerne, komplikationerne og behandlingsmulighederne. Hvad e

(medicin)