CISTO PILONIDAL - Årsager, symptomer og kirurgi
Den pilonidale cyste, også kaldet en pilonidal abscess, er en skade, der normalt opstår i den øverste del af folden, der adderer balderne lige over anusen.
Den pilonidale cyste er en meget almindelig sygdom, som normalt ikke forårsager store komplikationer, selvom det er meget ubehageligt og vanskeligt at behandle i nogle tilfælde.
Hvad er en pilonidal cyste
En cyste er en lukket sac, der er dannet af en membran, og med noget indhold indeni. De fleste cyster, der forekommer i vores krop, indeholder flydende, som det er tilfældet med renalcysten (læs: CISTO RENAL SIMPLES). Hvis der er pus i cysten, kaldes det en abscess.
Udtrykket pilonidale betyder "hårhår". Den pilonidale cyste blev navngivet, fordi det er meget almindeligt at finde hår i cysten.
De pilonidale cyster danner fortrinsvis den øverste del af folden, der adderer balgen, 4 til 5 cm over anusen, i coccyxområdet, men kan også forekomme på andre steder, f.eks. Omkring navlen, armhulen eller hovedbunden.
Pilonidal cyste er en sygdom, der forekommer overvejende hos unge mænd, mellem 15 og 25 år. Mænd over 40 udvikler sjældent denne sygdom.
Forårsager pilonidale cyste
Oprindelsen af den pilonide cyste er endnu ikke blevet fuldt udklaret. Da sygdommen først blev beskrevet, i begyndelsen af det nittende århundrede, blev det antaget, at dets oprindelse var en misdannelse, som fik de embryologiske væv til at forblive i det subkutane område. En stor stigning i forekomsten af sygdommen hos soldater under anden verdenskrig førte det videnskabelige samfund til at genoverveje dets oprindelse. I den amerikanske hær alene havde over 80.000 soldater tilfælde af pilonidale cyster under kampe.
Hvis det var en medfødt sygdom, hvordan kunne så mange soldater udvikle det på så kort tid?
I dag betragtes den pilonidale cyste som en sygdom, der er erhvervet i løbet af livet. Den foreslåede mekanisme ville være hårets indtrængning i huden. Disse hår akkumuleres i det subkutane væv og fremkalder en inflammatorisk reaktion, hvilket fører til dannelsen af cyster. I nogle tilfælde kommer håret ind i huden og danner en lille subkutan kanal, før den får fødslen til cysten.
De pilonidale cyster præsenterer normalt hår, men vi kan ikke finde en hårfollikel, hvilket viser at håret ikke blev født på dette sted, men derimod blev skubbet der.
Hvis der også er invasion af bakterier sammen med håret, kan cysten blive smittet og danne pus. Som vi allerede har forklaret, giver en inficeret cyste anledning til en abscess.
Pilonidal cyste forekommer oftere hos unge mennesker, der normalt har bredere hårsække, hvilket letter hårets indtrængning i huden. Andre vigtige risikofaktorer er traumer i coccyksområdet, professionelle aktiviteter eller sportsgrene, der kræver meget siddetid, fedme, overskydende hår i coccyxområdet eller med en dybt baldefold. I tilfælde af Anden Verdenskrig synes oprindelsen af så mange pilonidale cyster at have været den overdrevent tid, der tilbragtes på jeeps, som holdt soldaterne siddende i lang tid og stadig forårsaget mindre traumer til coccyxet på grund af køretøjets ustabile terræn.
Symptomer på pilonidal cyste
Den pilonidale cyste kan præsentere sig på forskellige måder. Der er tilfælde af små cyster, der ikke bliver inficerede og derfor forbliver asymptomatiske i lang tid. Der er cyster, der antændes og danner en rødlig, varm, smertefuld knude under huden. De pilonidale cyster kan danne en eller flere kanaler og kan fistulere til huden (form kanaler med udgangshuller i huden). Hvis cysten er inficeret, kan pus fra abscessen sive gennem disse kanaler og dræne gennem huden.
De betændte cyster kan forårsage smerte og forhindre patienten i at sidde ned. Feber er usædvanlig, og patienten har normalt ingen andre klager end den betændte læsion.
Halvdelen af patienterne har en akut sygdom med hurtig abscessdannelse, mens den anden halvdel præsenterer en mere kronisk form, med fistulering og vedvarende dræning af purulent materiale gennem åbningen.
Der er rapporter om, at kroniske former, hvis de forsømmes, efter nogle år kan give anledning til pladecellecarcinom, hvilket er en form for hudkræft (læs: HVAD ER EN CARCINOMA?). Denne komplikation er dog sjælden.
Behandling og operation for pilonidale cyster
Behandling af den pilonidale cyste er kirurgisk. Antibiotika eller medicin løser ikke problemet endeligt.
Indledningsvis er et lille snit af huden under lokalbedøvelse tilstrækkelig til at dræne indholdet af cysten (læs: ANESTESIER). Denne procedure er enkel og kan gøres ambulant udenfor sygehusmiljøet.
Gendannelsestiden kan nå 5 uger. Problemet er høj grad af gentagelse.
Hvis cysten vender tilbage efter dræning, kan en mere omfattende kirurgi være nødvendig for fuldstændig fjernelse af cysten. I disse tilfælde er genopretningstiden meget længere og nået tre måneder.
Den mest effektive kirurgiske form er også den værre genopretning. Kirurgen kan åbne huden, fjerne cysten og lade såret stå åbent uden sting, så det heler naturligt (en teknik kaldet anden intensivering). Denne teknik har en lav gentagelsesrate, men det kræver meget pleje med sårforbinding for at undgå lokale infektioner, mens den ikke er helt helbredt.
NEUROTISK SYNDROME - Årsager, symptomer og behandling
Nefrotisk syndrom er en nyresygdom forårsaget af ukorrekt eliminering af store mængder protein i urinen. Overdreven proteinabsorption via urin kaldes proteinuri og kan skyldes forskellige sygdomme, herunder diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, syfilis og viral hepatitis. I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om nefrotisk syndrom: Betydning af proteinuri og nefrotisk syndrom. Hv
Plastisk kirurgi efter vægttab
Fedme er en pandemi, der når millioner af mennesker over hele verden. For at bekæmpe det er der i de sidste årtier foreslået en lang række behandlinger, der varierer fra forebyggende tiltag - som fysisk aktivitet og hypokaloriske diæt - gennem medicin, der forstyrrer metabolismen af sukker og fedt, indtil bariatrisk kirurgi. Af alle
