ARTERIAL HYPERTENSION - Symptomer, årsager og behandling

Hypertension kan forekomme når som helst i livet, herunder under graviditet, men det er meget mere almindeligt hos voksne og ældre. Det anslås, at op til 80% af befolkningen over 60 år er hypertensive.

I de sidste årtier er antallet af hypertensive patienter gradvist øget på grund af faktorer som længere levetid, højere forekomst af fedme, stillesiddende livsstil og dårlige spisevaner. Den høje forekomst forbundet med det faktum, at kun halvdelen af ​​hypertensive patienter kan holde deres blodtryk korrekt kontrolleret opretholder hypertension som den vigtigste risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Emnet for arteriel hypertension er meget stor, og det er ikke muligt at nærme det helt i en enkelt artikel. I denne tekst vil vi foretage en generel gennemgang af sygdommen og tage fat på følgende punkter:

• Symptomer på højt blodtryk.
• Diagnose af hypertension.
• Normale værdier for systolisk og diastolisk blodtryk.
• Langvarige komplikationer.
• Risikofaktorer for hypertension.
• Malignt hypertension og hypertensive haster.
• Hvordan man behandler den hypertensive patient.

Hvis du vil vide flere detaljer om hypertension, skal du bruge linkene, der bliver gjort tilgængelige i hele denne tekst. Se også vores arkiv af artikler om emnet højt blodtryk: ARKIV AF TEKST PÅ HYPERTENSION.

Vi forklarer hypertensive sygdomme under graviditeten i en særskilt tekst: HYPERTENSION I FORNYELSE.

Før vi går videre, se denne korte video, der forklarer, hvilket højt blodtryk der er:

Symptomer på højt blodtryk

Et af de store problemer med arteriel hypertension er, at det er asymptomatisk indtil meget avancerede stadier af sygdommen. Der er ikke et typisk symptom, der kan virke som en alarm for at stimulere søgen efter en læge.

For at finde ud af om blodtrykket er højt eller normalt baseret på tilstedeværelse eller fravær af symptomer, såsom hovedpine, træthed, nakkesmerter, øjenproblemer, følelse af tyngde i benene eller hjertebanken osv. Er en meget almindelig fejltagelse. En person, som normalt ikke måler sit blodtryk simpelthen fordi han ikke har nogen symptomer, kan godt være hypertensive og ikke vide. På den anden side, hvis patienten vides at være hypertensive, men ikke måler blodtrykket med jævne mellemrum, kan han få det falske indtryk af at have det kontrolleret. Der er ingen måde at vurdere blodtryk på uden at måle det gennem en bestemt enhed, kaldet et sphygmomanometer, der almindeligvis betegnes som en "trykbærende enhed".

Det faktum, at nogle mennesker har hovedpine eller utilpashed, når de har meget højt blodtryk, betyder ikke, at disse symptomer tjener som parameter. Disse samme mennesker kan have asymptomatiske toppe af hypertension og kan ikke indse det. Det er godt at påpege, at smerten øger blodtrykket, er svært at vide i disse tilfælde, hvis trykket gik op af hovedpine eller hovedpine opstod ved højtrykket.

Vi har en særlig artikel om hypertension symptomer, som kan fås gennem følgende link: symptomer på hypertension.

Hvor ofte skal vi måle blodtrykket?

Hver voksen skal mindst en gang hvert eller to år måle deres blodtryk. Hvis patienten er overvægtig, ryger, diabetiker eller har en familiehistorie for hypertension, skal trykket måles ved en højere frekvens, cirka to gange om året.

Patienter, der vides at være hypertensive, skal måle blodtrykket mindst en gang om ugen for at finde ud af om hypertension er velkontrolleret. I dag er der allerede automatiserede blodtryksindretninger, der kan erhverves af patienterne til at måle blodtrykket derhjemme.

Læs også: hvordan man måler blodtryk

Diagnose af hypertension

En almindelig fejl ved diagnosen hypertension er at tro, at patienten kan mærkes som hypertensive, der kun er baseret på en isoleret blodtryksmåling. En hypertensive patient kan have tider på dagen, hvor trykket ligger inden for eller nær det normale område, ligesom en person uden hypertension kan have lejlighedsvise forhøjelser af blodtrykket på grund af faktorer som stress og fysisk anstrengelse. Derfor er der ikke foretaget nogen diagnose, og hypertension udelukkes udelukkende ud fra en enkelt måling.

Flere faktorer kan ændre blodtrykket punktvist, blandt dem stress, fysisk anstrengelse, brug af alkoholholdige drikkevarer, cigaret osv. De fleste forsøger kun at måle deres pres efter hændelser af følelsesmæssig stress eller hovedpine, situationer, som i sig selv kan øge spændingsniveauerne.

For at diagnosticere arteriel hypertension er tre til seks målinger med høje resultater, der udføres på forskellige dage, med et interval på mere end en måned mellem den første og den sidste måling, nødvendige. På denne måde minimeres de eksterne konfronterende faktorer. Den patient, der anses for hypertensive, er en, der har højt blodtryk hyppigt og under forskellige tidspunkter af dagen.

Hvad er MAP?

Når der efter nogle blodtryksmålinger stadig er tvivl om, hvorvidt patienten er meget hypertensive eller kun har højt blodtryk, fordi han eller hun er nervøs under måling af blodtryk, er en undersøgelse kaldet Ambulatory Blood Pressure Monitoring (MAP) ideel. Denne test er dybest set en trykbærende enhed, der forbliver i patientens arm i 24 timer, kontrollerer og registrerer dine blodtryksværdier flere gange om dagen i almindelige dagligdags situationer som at sove, spise, arbejde osv.

Efter 24 timers målinger leveres enheden til lægen, der fortolker optegnelserne. Personer med mere end 50% af de høje målinger anses for hypertensive. Patienter, der præsenterer mellem 20% og 40% af de høje målinger, betragtes ikke som hypertensive, men udgør en høj risiko for at udvikle arteriel hypertension, hvilket allerede indikerer ændringer i levetid og spisevaner. Personer med normale resultater er dem, der har styret tryk i mere end 80% af dagen.

ABPM kan bruges til at diagnosticere hypertension i tvivlsomme tilfælde, men det tjener også som en vejledning til lægen om at få en ide om effekten af ​​antihypertensiv behandling hos patienter, der allerede vides at være hypertensive og under behandling. Hvis patienten er hypertensive, tager de medicin og præsenterer højt blodtryk hele dagen, det er en stærk indikation på, at den nuværende foreslåede behandling ikke er effektiv.

Kriterier for højt blodtryk

Den mest accepterede definition i dag af hypertension er som følger:

• Normotensive: tryk mindre end eller lig med 120/80 mmHg.
• Prehypertensive: Tryk mellem 121/81 - 129/89 mmHg.
• Grad I hypertensive: Tryk mellem 130/80 - 139/89 mmHg.
• Grad II hypertensive: Tryk større end eller lig med 140/90 mmHg.

For at lære mere om blodtryksværdier, skal du besøge følgende artikel: NORMALE VÆRDIER AF BLEDTRYK.

Hvid frakkehypertension (hvid frakkehypertension)

Navnet på den arterielle hypertension af den hvide frakke kaldes, når vi finder patienter, der kun præsenterer højt blodtryk under de medicinske besøg. De er mennesker, der er ivrige i lægenes tilstedeværelse, og trykket stiger punktligt. Hjemme uden for konsultationerne præsenterer disse personer blodtrykket inden for det normale område. Nogle gange er det svært at differentiere dem fra ægte hypertensiver. Generelt skal MAP udføres for at være sikker.

Hvidcoat hypertension er ikke hypertension i sig selv, men det påvirker mennesker, der er mere tilbøjelige til at udvikle det, som er en risikofaktor for reel hypertension. Disse patienter er indiceret for ændringer i livsstil for at forhindre progression til etableret sygdom.

Konsekvenser af hypertension

Hypertension er forbundet med flere alvorlige sygdomme såsom:

• Hjertesvigt.
• Myokardieinfarkt.
• Hjertearytmi.
• Pludselig død.
• Aneurismer.
• Syntab (hypertensive retinopati).
• Kronisk nyresvigt.
• Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.
• Demens ved mikro-hjerneinfarkt.
• Åreforkalkning.

Hypertension har sjældent en kur, og målet med behandling er at forhindre organer som hjerte, øjne, hjerne og nyrer, der kaldes målorganer, fra at få læsioner, der forårsager de ovenfor beskrevne sygdomme.

Som jeg nævnte, er de første læsioner af arteriel hypertension asymptomatiske, men der er test, der kan opdage dem tidligt.

HYPERTENSION OG KIDNEYS

En tidlig manifestation af nyreskade ved højt blodtryk er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, der kaldes proteinuri. Disse proteiner kan let registreres ved simple urintest. Små mængder protein er asymptomatiske. Avanceret nyreskade fører til stor proteinuria, der manifesterer sig som en stor skumdannelse i urinen (halshuggetype). Et andet tegn på avanceret sygdom er forhøjet blodkreatinin.

Højt blodtryk, hvis det efterlades ubehandlet, kan føre til nyresvigt i sluttrinnet og behovet for hæmodialyse i det lange løb.

Hvis du eller nogen der er tæt på dig, er hypertensiv, før du går videre, se denne korte video af 3 minutter produceret af MD-teamet. Sundhed, der blot forklarer nyreinsufficiens og kreatinintest, afgørende analyse for diagnosen tidlig diagnosticering af nyresygdom:

HYPERTENSION OG ØJNE

Hypertension fører til skade på de skibe, der irrigerer øjnene og forårsager progressivt synstab. En øjenundersøgelse kan afsløre tidlige læsioner, der endnu ikke forårsager symptomer. Fundus undersøgelsen af ​​den enkle undersøgelse, hvor lægen udvider vores elev og derefter observerer øjet med en speciel lommelygte
(læs: EYE BACKGROUND | Oftalmoskopi).

Sammenlign de to billeder under en øjenfonds eksamen. Den første er fra et normalt øje. Det andet er et øje med avanceret hypertensive retinopati. De runde røde pletter bløder og lyspletterne er pus. Bemærk fartøjernes deformitet.

HYPERTENSION OG HJERT

Hjertet er måske det organ, der mest lider af hypertension. Højt blodtryk får ham til at pumpe blodet hårdere for at overvinde denne modstand. Hjertet er en muskel og som sådan er det hypertrofier (øger muskelmassen), når den udsættes for kronisk stress. Et hjerte med øget muskelmasse har en mindre plads i hulrummet for at modtage blod. Dette fald i rummet for blod i hjertet forårsager såkaldt diastolisk dysfunktion.

Venstre ventrikulær hypertrofi og diastolisk dysfunktion er de tidligste tegn på hjerte stress på grund af hypertension. De kan detekteres på elektrokardiogrammet, men ses lettere på ekkokardiogrammet.

Ligesom en elastik, der er strækket i lang tid og taber dens elasticitet, bliver den løs, hjertet efter mange års forhøjet blodtryksspænding ophører hypertroferende og begynder at udvide og mister evnen til at pumpe blod. Denne fase kaldes hjertesvigt.

Hypertension øger også risikoen for koronar hjertesygdom, hvor dårligt kontrollerede hypertensive patienter har en øget risiko for myokardieinfarkt.

HYPERTENSION OG BRAIN

En af de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde (slagtilfælde) er hypertension.

Ofte er cerebrale infarkter små og forårsager ikke store neurologiske følgevirkninger. Som tiden går og hypertension er ikke kontrolleret, er disse små læsioner multipliceret og er ansvarlige for tusinder af neurons død. Patienten begynder at præsentere et progressivt tab af intellektuelle evner, som normalt går ubemærket af familien i de tidlige stadier, men som i slutningen af ​​flere år fører til en tilstand kaldet multi-infarct demens eller vaskulær demens.

Det meste af tiden kan disse store organskader forårsaget af dårligt kontrolleret arteriel hypertension omdannes, hvis de behandles i tide. Men for dette er det nødvendigt at indse, at hypertension skal behandles, før symptomerne på læsionerne i disse organer vises, og ikke bagefter.

Årsager og risikofaktorer for hypertension

Vi opdelte arteriel hypertension i to klassifikationer i henhold til deres årsager: essentiel hypertension (primær hypertension) og sekundær hypertension. Primær hypertension er en, der opstår uden en bestemt årsag. Denne form for hypertension tegner sig for 95% af sagerne.

Primær arteriel hypertension har ikke en tydeligt identificeret årsag, men de vigtigste risikofaktorer er velkendte:

• Sort oprindelse.
• Fedme.
• Højt saltforbrug.
• Hyppigt alkoholforbrug.
• Stillesiddende livsstil.
• Højt kolesteroltal
• Obstruktiv søvnapnø.
• Rygning.
• Diabetes Mellitus.

For at kende årsagerne og risikofaktorerne for hypertension, få adgang til følgende link: ÅRSAGER AF ARTERIAL HYPERTENSION.

Hypertensive kriser: malign hypertension og hypertensive haster

Malign hypertoni er en medicinsk nødsituation og opstår, når der er en pludselig stigning i blodtryksniveauer, hvilket forårsager akut skade på ædle organer som nyrer, hjerte, hjerne og øjne. Malignt hypertension præsenterer normalt med systoliske trykværdier på over 220 mmHg eller diastolisk over 120 mmHg.

De mest almindelige manifestationer er akut nyresvigt, retinale blødninger, øjets papillær ødem, akut hjerteinsufficiens og encefalopati (neurologiske ændringer ved højt tryk).

Ikke alle patienter med forhøjet blodtrykniveau har malign hypertension. For at dette kan forekomme er det nødvendigt ud over svær hypertension at have symptomer og akutte læsioner af ædle organer. Når blodtryksniveauerne er meget høje, normalt over 180 x 120 mmHg, men der er ingen akutte symptomer eller skader på organer, kalder vi hypertensive haster.

Malign hypertoni er en indikation af indlæggelse og hurtig reduktion af trykværdier. I det hypertensive haster er der ikke behov for indlæggelse, og trykket kan reduceres gradvis i løbet af 24-48 timer.

For at vide mere om den hypertensive krise, læs: HYPERTENSIV KRIS.

Behandling af hypertension

Når først en diagnose af hypertension er foretaget, skal alle patienter gennemgå livsstilsændringer, inden de påbegyndes med lægemiddelbehandling. De vigtigste er:

• Vægtreduktion.
• Begynd motion.
• Stop med at ryge.
• Reducer alkoholforbruget.
• Reducer saltforbruget.
• Reducer indtaget af mættet fedt.
• Forøg forbruget af frugt og grøntsager.

Reduktionen af ​​blodtrykket med disse ændringer er normalt lille, og det er svært for en person med meget højt blodtryksniveau (større end 160/100 mmHg) for at nå kontrol med hypertension uden hjælp af lægemidlet. Men i mild hypertension er der tilfælde, hvor kun vægtkontrol, ordentlig kost og regelmæssig motion kan kontrollere blodtrykket. Problemet er, at de fleste patienter ikke accepterer ændringer i livsstil og ender med at tage medicin for at kontrollere trykket.

De patienter, der allerede når lægen med højt blodtryk og tegn på skade på et målorgan, bør starte medicinsk behandling snart, da det tyder på langvarig hypertension. Naturligvis er livsstilsændringer også angivet i denne gruppe.

Kun patienter med tegn på skade på målorganer, kronisk nyresvigt, diabetes eller hjertesygdom bør straks indlede lægemiddelbehandling.

Retsmidler til hypertension (antihypertensive midler)

Der findes dusinvis af forskellige stoffer på markedet for at kontrollere blodtryksniveauer. I modsætning til hvad der blev forkyndt indtil for nylig, er det ligegyldigt meget det valgte lægemiddel, hvad der betyder noget er, at det er effektivt at reducere trykniveauerne til under 140/90 mmHg.

Vi talte detaljeret om de vigtigste retsmidler, der anvendes til behandling af hypertension i en separat artikel, der kan fås på dette link: HØJ PRESSURE REMEDY OPTIONS.

Behandlingen af ​​tilfælde af svær kontrol af arteriel hypertension vil blive diskuteret i en anden tekst: ARTERIAL HYPERTENSION OF DIFFICULT CONTROL.

Har silipiler helbredelse

Syfilis er en seksuelt overført sygdom forårsaget af en bakterie kaldet Treponema pallidum . Dens vigtigste symptom er et smerteløst sårlignende sår i kønsområdet. Hvis de ikke behandles, kan bakterierne spredes gennem kroppen og efter mange års infektion føre til alvorlige komplikationer som neurosyphilis (syfilis i centralnervesystemet). Syfilis

(medicin)

LUNG CANCER - Cigarette og andre risikofaktorer

Lungekræft er den mest almindelige kræft og forårsager de fleste dødsfald i hele verden. For at få en ide om aggressiviteten af ​​denne tumor er lungekræft dødelighed højere end for bryst-, prostata- og tarmkræft kombineret. I denne tekst vil vi tage fat på risikofaktorer for lungekræft. Denne artikel

(medicin)