Fimose - Årsager, Symptomer og Behandling

Fimose - Årsager, Symptomer og Behandling

Nøglepunkter

→ Hvad er phimosis og paraphimosis: Phimosis opstår, når det ikke er muligt at trække huden tilbage, der dækker penisens tip, kaldet forhuden. Paraphimosis manifesterer sig igen, når forhuden kan trækkes tilbage, men det er så stramt, at det ikke vender tilbage til oprindelsesstedet og forårsager en strangulering af glansen (penishovedet).

→ Som det viser sig: mænd er født med en naturlig indsnævring af forhuden, der normalt forsvinder fra 2 eller 3 år. Phimosis kan også erhverves i hele livet på grund af traumer eller infektioner, der skaber ar og klæbninger på penisens hud.

→ Symptomer: Ud over at være ude af stand til at eksponere glans kan phimosis også forårsage smerte ved erektion, blod i urinen, urinvejsinfektion og infektioner af glans (balanitis) eller forhuden (postitis). Allerede paraphimosis forårsager ødemer og intens penis smerte. I de mest alvorlige tilfælde kan der være nekrose af penis.

→ Behandling: Total tilbagetrækning af forhuden kan udføres manuelt med vejledning fra en urolog og hjælp af steroider baseret på kortikosteroider. Når det ikke er muligt at eksponere glans manuelt, eller når der er komplikationer, er den kirurgiske behandling nødvendig.

Hvad er forhuden?

Forhuden er det lag af indtrækbar hud, der sidder på spidsen af ​​penis. Det er en slags beskyttende hue af glans, populært kendt som hovedet af penis.

Prepuce begynder at blive dannet allerede i de første uger af fostrets udvikling. Fra fødslen til de første år af menneskets liv er forhuden fastgjort til glans, en proces kaldet fysiologisk phimosis .

Med penisens vækst løsner den indre region af forhuden gradvist sig fra glansen, indtil den bliver fuldt udtrækbar.

Det er ikke nødvendigt at tvinge forhuden af ​​forhuden til børn, som det naturligt forekommer i årenes løb. Fysiologisk phimosis forsvinder spontant i 90% af tilfældene op til 3 år og i 99% indtil ungdomsårene.

Derfor forventes forhuden hos ældre børn og voksne at skjule hele penis, når den er slap, men trækker sig tilbage og udsætter glansen, når den er oprejst.

Hvad er phimosis?

Phimosis opstår, når det ikke er muligt at trække forhuden tilbage og helt udsætte glans. Selv med penis oprejst, er glans ikke udsat, som eksemplificeret i illustrationen nedenfor.

Phimosis kan komme i tre former:

1. Fysiologisk phimosis

Som allerede nævnt er det normalt at blive født med forhuden fastgjort til glans. Som årene er gået, bryder disse adhæsioner sig, og tilbagetrækningen af ​​forhuden bliver let og smertefri.

I de tidlige år af livet er infantil phimosis ikke et problem, undtagen i tilfælde, hvor forsmedens lille tilbagetrækning forårsager dårlig hygiejne af glans og gentagne lokale infektioner, kaldet balanoposthitis (glans + forhudsinfektion).

Ca. 1% af mændene når ungdomsår uden at være i stand til helt at trække forhuden helt op og opretholde deres infantile phimosis. Disse tilfælde kommer sædvanligvis i de patologiske phimoser.

2. Patologisk phimosis

Forholdet til barndomsfimose opstår normalt af to grunde:

  • Infektioner eller betændelser i glans og forhuden under barndommen, der har forårsaget ar og nye vedhæftninger i forhuden.
  • Forældre, der forsøgte at tvinge penisens hud kraftigt tilbage og i sidste ende forårsagede små tårer og splittede i forhuden, der genererede nye ar og vedhæftninger.

For at undgå patologisk phimosis er det vigtigt at holde penis altid godt rengjort - især i det område, der er skjult af hudlaget - og undgå tvungen tilbagetrækning af forhuden. Husk, at infantil phimosis løser sig selv naturligt i 99% af tilfældene.

3. Fysiose hos ældre

Ældre kan også udvikle phimosis på grund af tab af elasticitet i huden, der dækker penis og fravær eller lavfrekvens af erektioner.

Symptomer på phimosis

Phimosis er pr. Definition en forhuden, der ikke trækker sig ordentligt tilbage. Der er varierende grader af phimosis, der spænder fra dem med delvis tilbagetrækning for at fuldføre forhindringer, hvor det ikke engang er muligt at se urinrøret meatus, åbningen ved spidsen af ​​penis, hvor urinen forlader.

Sværhedsgraden ved at trække forhuden op kan klassificeres i 5 grader:

  1. Samlet tilbagetrækning af forhuden, men med kompression under glans (risiko for parafimose).
  2. Kun delvis glans eksponering på grund af patologisk adhæsion af forhuden.
  3. Lille recut af forhuden, der tillader kun eksponering af urinrøret meatus.
  4. Minimal tilbagetog uden eksponering af glans eller meatus.
  5. Absolut ingen forhuden tilbagetrækning.

Jo mere intens grad af phimosis, jo større er risikoen for komplikationer. Blandt de mest almindelige er:

  • Smertefulde erektioner.
  • Forhudsbetændelse.
  • Urinvejsinfektion.
  • Dysuri (smerte at urinere).
  • Hæmaturi (blod i urinen).
  • En svag urinstrøm.
  • Udvidelse af præpuce i form af en ballon under vandladning.

paraphimosis

Paraphimosis opstår, når forhuden kan trækkes tilbage indtil efter glans, men kan ikke vende tilbage til sit oprindelsessted, hvilket forårsager forkværing og forhindring af blodgennemstrømning.

I modsætning til phimosis er parafimose en medicinsk nødsituation, der, hvis den bliver ubehandlet, kan forårsage nekrose af penisens hud eller gangren i de mest alvorlige tilfælde.

Blandt risikofaktorer for paraphimosis er de vigtigste:

  • Phimosis, især grad 1.
  • Forhudsbetændelse.
  • Traume til penis.
  • Implantation af piercinger, der forhindrer bevægelsen af ​​forhuden.

Lejlighedsvis kan parafimose forekomme efter samleje, især når manden ikke renser penis og ikke returnerer forhuden til den korrekte placering, efter at den bliver slap. Der er tilfælde hvor patienten sover straks efter samleje og vågner op med en parafimose.

Paraphimosis kan også forekomme hos børn med fysiologisk phimosis, hvor utålmodige forældre har forsøgt at reducere phimosis på den forkerte måde, hvilket medfører en permanent tilbagetrækning af forhuden og komprimeringen af ​​blodkarrene og lymfekarrene i penis.

Symptomer på paraphimosis

Glans ødem og intens penis smerte er de to mest almindelige symptomer på paraphimosis.

En intens hævelse i koronalsporet, område lige under glans, er et andet ret almindeligt tegn, som eksemplificeret i illustrationen nedenfor.

Hvis plejen ikke er hurtig, kan glans begynde at blive lilla på grund af iskæmi i penisvævet. Urinobstruktion er også almindelig i mere alvorlige tilfælde.

Behandling af phimosis

Alle tilfælde af phimosis efter 3 år bør evalueres af en urolog. Hvis der ikke er komplikationer, foreslår lægen normalt at vente til 7 år.

Manuel reduktion af forhuden er tilstrækkelig til at korrigere phimosis i de fleste tilfælde, men det bør helst ske efter vejledning fra en professionel for at minimere risikoen for lacerationer og omdannelse af fysiologisk phimosis til patologiske.

Den mest almindelige form for manuel reduktion er gennem specifikke forkortningsøvelser og lokal anvendelse af steroider baseret på kortikosteroider. Betamethason (0, 05%), triamcinolon (0, 01 til 0, 5%) eller fluticason (0, 05%) er de mest almindeligt anvendte salver.

Phimosis kirurgi

Hos patienter ældre end 7 år eller som har tilbagevendende infektioner, kan kirurgi til phimosis korrektion være et alternativ, hvis behandling med kortikostræninger og salver ikke har været effektiv efter 6 uger.

Omskæring er den mest anvendte operation, fordi den samtidig retter fejlen og forhindrer stadig sin gentagelse. Vi forklarer omskæring med detaljer i artiklen: CIRCUMCISION - Risici og fordele.

Behandling af parafimose

Som nævnt ovenfor er para-paraesias en nødsituation og bør reduceres hurtigst muligt.

Hvis der ikke er tegn på nekrose, kan reduktionen af ​​forhuden udføres manuelt, normalt under en vis grad af bedøvelse.

På den anden side, hvis der allerede er tegn på iskæmi, eller hvis manuel reduktion ikke er effektiv, skal patienten straks henvises til kirurgi.


NIMESULIDA - Hvad det er for, dosering og bivirkninger

NIMESULIDA - Hvad det er for, dosering og bivirkninger

introduktion Nimesulid er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID), der har anti-feber (anti-feber), smertestillende (anti-smerte) og antiinflammatoriske handlinger. Til stede på markedet fra 1985 til begyndelsen af ​​2000'erne var nimesulide en af ​​de bedst sælgende antiinflammatoriske lægemidler i verden. Efter nog

(medicin)

URINAR REPETITION INFEKTION - Årsager og forebyggelse

URINAR REPETITION INFEKTION - Årsager og forebyggelse

Vi siger, at en patient har tilbagevendende urinvejsinfektion eller tilbagevendende urinvejsinfektion, når han eller hun har 2 eller flere episoder af infektion inden for 6 måneder eller 3 eller flere infektioner inden for et 1-årigt interval. Tilbagevendende urinvejsinfektion er almindelig hos kvinder og er normalt ikke forbundet med nogen anatomiske problemer i urinvejen. H

(medicin)