TSH OG T4 GRATIS - Forstå thyroideaundersøgelse
De to store skjoldbruskkirtler (eller skjoldbruskkirtlen) ændringer, hypothyreoidisme og hypertyreose, diagnosticeres laboratorielt ved at indsamle blod til at måle blodniveauer af grundlæggende to hormoner, kaldet fri T4 og TSH.
I denne artikel vil vi forklare, hvordan man fortolker resultaterne af de vigtigste blodprøver i forbindelse med skjoldbruskkirtlen.
I hele teksten dækker vi følgende punkter:
- Hvordan skjoldbrusken virker.
- Hvad er skjoldbruskkirtlen hormoner.
- Hvad er TSH, T3 og T4.
- Betydningen af gratis T4.
- Normale værdier af fri T4 og TSH.
- Betydning af en høj TSH.
- Betydning af en lav TSH.
Før vi går videre, se denne korte video, der forklarer på en simpel måde, hvad er de vigtigste symptomer på en syg skjoldbruskkirtlen.
Hvad er hypothyroidisme og hypertyreose
Meget kortfattet er hypothyroidisme sygdommen forårsaget af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, mens hyperthyroidisme er sygdommen forårsaget af overproduktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Begge sygdomme kan diagnosticeres ved måling af skjoldbruskkirtelhormoner, der cirkulerer i blodet. For at forstå, hvad der står for akronymer som TSH, T3 og gratis T4, må man først forstå, hvordan skjoldbruskkirtlen virker.
Hvis du vil vide mere om skjoldbruskkirtel sygdomme, få adgang til vores tekstfil om emnet: SYGDOMME AF TIREOIDE.
Hvordan skjoldbruskkirtlen virker
Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel placeret ved bunden af nakken. Skjoldbruskkirtlen henter joden der indtages i mad og forbinder den med en aminosyre kaldet tyrosin for at skabe to hormoner, kendt som triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).
T3 og T4 syntetiseret af skjoldbruskkirtlen frigives i blodbanen, hvor de virker i alle celler i vores krop og regulerer deres stofskifte, dvs. dikterer, hvordan cellerne vil gøre ilt, glukose og kalorier til energi. Når skjoldbruskkirtlen producerer for meget T3 og T4, accelererer vores stofskifte. Når skjoldbruskkirtlen producerer lidt T3 og T4, sænkes vores stofskifte.
Generelt er de totale hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, 80% T4, og 20% er T3. På trods af at den produceres i mindre mængde, er T3 et hormon meget kraftigere end T4, og dets blodkoncentration er direkte ansvarlig for diktering af rytmen af kroppens metabolisme.
T4 er faktisk et prohormon, det vil sige en forløber for T3. 80% af T4 udgivet i blodbanen, når den når organer eller væv som lever, nyrer, milt, muskler eller fedt, transformeres til T3 til cellebrug. Derfor er T3 effektivt det skjoldbruskkirtelhormon, der virker i vores krop, og som hovedsagelig har sin oprindelse i den cirkulerende T4. Kun en lille del af den aktive T3 produceres direkte af skjoldbruskkirtlen.
Hvad er den gratis T4
Mere end 99% af T4 og T3, der cirkulerer i blodbanen, er forbundet med et protein kaldet TBG (tyroxinbindende globulin). Disse hormoner forbundet med TBG er uskadelige og kan ikke anvendes af organer og væv. Derfor er kun en lille fraktion kaldet fri T4 og fri T3 kemisk aktiv og kan modulere kroppens metabolisme. Kun fri T4 er i stand til at blive omdannet til T3 i organer og væv.
Kort sagt:
1- Hvem virker effektivt på kroppens celler, der modulerer metabolismen, er T3-hormonet.
2 - Meget af det aktive T3 er afledt af omdannelsen af T4 til de perifere væv.
3- Fordi mere end 99% af T4 er bundet til TBG, er det i sidste ende kun en lille brøkdel af mindre end 1% fri T4, der effektivt giver T3 for kroppens organer og væv at bruge i deres celler.
Afslutningsvis er den blodfrie T4 dosering den test, der virkelig giver os ideen om, hvor meget potentielt nyttigt skjoldbruskkirtelhormon der er i omløb. Hvis der er for meget cirkulerende fri T4, vil der være meget T3-produktion i organerne, hvilket fører til hyperthyroidisme. Hvis der er lidt ledigt T4-cirkulerende, vil der være mangel på T3 for vævene, hvilket forårsager hypothyroidisme.
I klinisk praksis slutter den frie T4-dosering i de fleste tilfælde at være mere nyttig end den frie T3- eller T3-dosering.
Rollen af TSH
Mængden af T3 og T4, der produceres af skjoldbruskkirtlen, kontrolleres omhyggeligt af centralnervesystemet, mere specifikt af hypofysen, en kirtel, som er placeret i hjernebasis. Hos mennesker med sund skjoldbruskkirtlen er mængden af frie thyroidhormoner i blodet altid opretholdt, så der ikke er overskud eller mangel på. Hvis der er for meget T4 i blodet, reducerer skjoldbruskkirtlen sin produktion af T3 og T4. På den anden side, hvis der er tegn på, at frie T4 niveauer begynder at være utilstrækkelige, begynder skjoldbruskkirtlen hurtigt at producere flere T3 og T4 for ikke at lade kroppens metabolisme falde.
Ordren for skjoldbruskkirtlen til at øge eller reducere sin produktion af T3 og T4 kommer fra hypofysen gennem et hormon kaldet TSH (thyroid stimulerende hormon).
Se figuren ved siden af og følg ræsonnementet. Når der er lille cirkulerende thyreoideahormon, føles hypofysen denne mangel og øger udskillelsen af TSH, hvilket giver orden for en større produktion af T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen. Når T3 og T4 niveauer bliver tilfredsstillende igen, føles hypofysen denne normalisering og reducerer automatisk TSH-produktionen, hvilket reducerer stimuleringen på skjoldbruskkirtlen og forhindrer det i at producere for meget hormoner.
Balancen mellem TSH og fri T4 niveauer er meget delikat. Hypofysen skal altid opretholde en ideel TSH-koncentration, så det forhindrer skjoldbruskkirtlen i at producere få hormoner på samme tid, og det stimulerer heller ikke det til at producere for meget hormoner.
Normal TSH og fri T4 værdier
I de fleste tilfælde er doserne af TSH og fri T4 tilstrækkelige til at give os mulighed for at vurdere, hvordan thyroidfunktionen virker. Før vi forklarer, hvordan man skal fortolke resultaterne af disse to hormoner, skal man vide, hvad deres referenceværdier er (disse værdier kan ændres diskret fra et laboratorium til et andet).
Normale TSH værdier : 0, 4 til 4, 5 mU / L.
Normale værdier af fri T4 : 0, 7-1, 8 ng / dl.
Den nuværende teknik til detektion af TSH kaldes ultrafølsom TSH, fordi i modsætning til de første generationer af denne test kan den ultrafølsomme metode detektere TSH-niveauer så lave som 0, 1 mU / L.
Hvad betyder høj TSH?
TSH niveauer stiger, når hypofysen føler, at der er en nedgang i skjoldbruskkirtlen hormon niveauer i omsætningen. Hos patienter med hypothyroidisme behøver hypofysen at opretholde TSH-niveauer højere end normalt (over 4, 5 eller 5 mU / l) for konstant at stimulere skjoldbruskkirtlen til at øge sin produktion af T3 og T4. Fra dette punkt kan vi have 3 forskellige situationer:
1. Subklinisk hypothyroidisme
Hvis skjoldbruskkirtlen er stadig mild, og hævelse af TSH er i stand til at stimulere produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner for at holde dem på passende niveauer, vil patienten ikke frembyde symptomer, da symptomerne på hypothyroidisme kun opstår, når T4-niveauer er lave. Dette er tilfældet med subklinisk hypothyroidisme, som er en initial form for hypothyroidisme.
Patienter med subklinisk hypothyroidisme har normalt lidt forhøjet TSH, mellem 5, 0 og 10, 0 mU / l, og en normal fri T4, mellem 0, 7-1, 8 ng / dl.
2. Klinisk hypothyroidisme
Hvis skjoldbruskkirtlen er mere alvorlig, hvor meget hypofysen øger TSH-produktionen, vil patientens skjoldbruskkirtlen ikke kunne producere skjoldbruskkirtelhormoner for at normalisere blodniveauet. I disse tilfælde har patienten forhøjet TSH, generelt over 10 mU / L og lave niveauer af fri T4. Fordi din gratis T4 er lav, har patienten ofte de typiske symptomer på hypothyroidisme.
Patienter med ubehandlet hypothyroidisme kan have meget høje TSH niveauer, nogle gange over 100 mU / L.
3. Central hyperthyroidisme
En helt anden situation opstår, når patienten har høje niveauer af TSH, men også fri T4. I dette tilfælde er problemet ikke i skjoldbruskkirtlen, som reagerer tilstrækkeligt på TSH-stimulus. Problemet er i hypofysen, som opretholder forhøjet TSH-produktion, selv om patienten allerede har forhøjet thyroideahormoniveauer i omsætningen. Da der er overskydende T4, har patienten symptomer på hypertyreose. Denne form for hypertyreose, der skyldes hypofysedysfunktion, er sjældnere end hyperthyroidisme forårsaget af skjoldbruskkirtel sygdom.
Hvad betyder lav TSH?
Begrundelsen for lav TSH er den samme for forhøjet TSH. Hvis der er for meget cirkulation af skjoldbruskkirtelhormon i blodet, reducerer hypofysen sin frigivelse af TSH, hvilket reducerer stimulusen på skjoldbruskkirtlen. På samme måde kan vi have 3 forskellige situationer:
1. Subklinisk hyperthyroidisme
Hvis skjoldbruskkirtlen er meget aktiv, falder TSH-niveauerne, så stimulus stopper. I subklinisk hypertyreose er TSH meget lav, under 0, 4 mU / l, men frie T4-niveauer er normale. Patienten har derfor ingen symptomer.
2. Klinisk hypertyreose
Nogle sygdomme forårsager, at skjoldbruskkirtlen bliver overdreven aktiv og fungerer uafhængigt af hypofysen, der producerer hormoner, selvom der ikke er nogen stimulans for TSH. Hypofysen er stationær, med TSH niveauer på 0, 1 mU / L (det laveste niveau vi kan måle), men fri T4 er meget høj. Dette er tilfældene med klinisk hyperthyroidisme.
3. Central hypothyroidisme
Hvis TSH er for lavt, men T4 er også fri, står vi overfor en sund skjoldbruskkirtlen, som reagerer tilstrækkeligt på manglen på TSH. Problemet vil igen være hypofysen, som i lyset af et lavt niveau af fri T4 ikke kan øge TSH-frigivelsen for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere flere hormoner og forhindre patienten i at have hypothyroidisme. Denne form for hypothyroidisme, der stammer fra hypofysen, er sjældnere end hypothyroidism forårsaget af skjoldbruskkirtlen.
konklusion
Diagnosen af hypothyroidisme og hypertyreose, enten klinisk eller subklinisk, udføres i de fleste tilfælde kun med TSH og fri T4 niveauer. Til sidst kan der kræves gratis T3-niveauer i mere komplekse tilfælde, som ikke kan forklares her.
Anti-thyroid antistoffer, såsom anti-TPO, anti-thyroglobulin og TRAb, diskuteres i en separat artikel, der kan fås på dette link: TREOID ANTIBODIES: anti-TPO, TRAb og anti-thyroglobulin
Alzheimers sygdom - symptomer, årsager og behandling
Alzheimers sygdom, også kendt som Alzheimers sygdom, er en degenerativ og progressiv sygdom, der forårsager hjerneatrofi, hvilket fører til demens hos ældre patienter. Vi ved, at Alzheimers sygdom angriber ældre patienter fortrinsvis, over 65 år, men deres årsager er endnu ikke blevet belyst. I øjeblikket er der en sammenhæng mellem genetisk tilbøjelighed og eksponering for miljøfaktorer, der endnu ikke er anerkendt. I denne a
MEDICINSK NEPHROLOGIST - Læger, der bryr sig om nyrerne
Nefrologi og urrologi er de to medicinske specialiteter, der tager sig af urinvejen. Da de er komplementære specialiteter, er det meget almindeligt, at befolkningen gør forvirring i forhold til hver enkelt tilskyndelse. Udtrykket nephros kommer fra græsk og betyder nyrer. Derfor er nephrologen en der studerer nyres funktioner og sygdomme. L
