Hvad betyder TGO, TGP, GT RANGE og BILIRUBIN?

Doseringen af ​​AST og ALT, der også er kendt af akronymerne TGO og TGP, er vigtige værktøjer til diagnosticering af leversygdomme. Disse enzymer er en del af hepatogrammet, et sæt analyser, der tager sigte på at identificere ændringer i funktionen af ​​lever og galdeveje.

I dette papir vil vi forklare, hvad hvert element af hepatogram betyder, herunder TGO, TGP, alkalisk fosfatase, gamma-GT og bilirubin.

Hvad er hepatogram?

Vi kalder et hepatogram det sæt blodelementer, der giver indikationer om, hvordan lever og galdeveje fungerer. Derfor kan hepatogram også kaldes leverfunktionstest.

Hepatogrammet består af bestemmelse af følgende stoffer:

• AST (aspartataminotransferase) og ALT (alaninaminotransferase), tidligere kaldet IGT (glutamisk oxaloacetisk transaminase) og TGP (glutamisk pyruvisk transaminase).
• Alkalisk phosphatase
• GGT eller Gamma GT (Gamma glutamyl transpeptidase)
• Bilirubin (direkte, indirekte og totalt)
• TAP (aktiveret protrombintid) eller TP (protrombintid) og INR
• albumin
• 5'-nukleotidase (5'NTD)
• LDH (lactat dehydrogenase)

Generelt er det kun hos de asymptomatiske patienter uden kendt leversygdom, at kun de første fire elementer er nødvendige. Disse er screening eksamener for at identificere enhver skjult sygdom i leveren og / eller galdevejen. Hos dem med kendte leverproblemer er doseringen af ​​alle genstande nødvendig for en bedre evaluering af leverfunktionen.

Lad os tale om hvert emne i detaljer.

obs: TGO og AST, såvel som TGP og ALT, er forskellige akronymer for det samme enzym. For ikke at skabe forvirring vil jeg nu kun bruge akronymerne TGO og TGP, som stadig er de mest anvendte.

Transaminaser (ALT og AST) eller (TGP og TGO)

Transaminaser eller aminotransferaser er enzymer til stede i cellerne i vores organisme, som er ansvarlige for metaboliseringen af ​​nogle proteiner. De to vigtigste aminotransferaser er TGO (glutamisk oxalacetisk transaminase) og TGP (glutaminspyruvisk transaminase).

Disse enzymer er til stede i forskellige celler i vores krop og er til stede i store mængder i hepatocytter (leverceller). Leveren er en slags behandlingsanlæg, det organ der er ansvarlig for metabolismen af ​​alle de stoffer, der er til stede i blodet.

Hver gang en celle, der indeholder TGO eller TGP undergår skade, "disse" enzymer "lækker" i blodet og øger deres blodkoncentration. Derfor er det let at forstå, hvorfor leversygdomme, der forårsager hepatocytskader, forekommer med forhøjede blodniveauer af IGT og TGP.

TGO er også til stede i muskel- og hjerteceller, mens TGP findes næsten kun i levercellerne. TGP er derfor meget mere specifik for leversygdomme end TGO.

For nogle få årtier siden, da der ikke var nogen nuværende markører for myokardieinfarkt, brugte vi GOT som en markør for hjerteskade hos patienter med formodet hjerte-iskæmi (se: SYMPTOMER AF AKUTE MYOKARDIAL INFARCTION OG ANGINA). Af en åbenbar årsag var kun ORT i disse tilfælde forhøjet, idet TGP forblev på normale niveauer, da sidstnævnte kun findes i leveren.

Da de to enzymer er til stede i tilsvarende mængder i leverceller, forekommer sygdomme i dette organ med forhøjelse af både ORT og TGP.

De vigtigste sygdomme, der forårsager forhøjelse af transaminaser, er:

• Viral hepatitis (læs: Forskellene mellem patienterne).
• Cirrhosis (læs: CAUSES OG SYMPTOMER AF HEPATISK CIRRUS).
• Steatohepatitis (læs: HVAD ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
• Misbrug af alkoholholdige drikkevarer (læs: EFFEKTER AF ALKOHOL OG ALKOHOLISM).
• Skader på leveren af ​​lægemidler og medicin (medicin hepatitis).
• Hjertesvigt (læs: hjertefejl - årsager og symptomer).
• Lever iskæmi (iskæmisk hepatitis).
• Leverkræft.
• Muskelsygdomme.

Sjældne sygdomme, der ofte opstår med leverskade:

• Autoimmun hepatitis.
• Wilsons sygdom.
• Mangel på alfa-1-antitrypsin.
• Hemokromatose.

Normale værdier varierer fra laboratorium til laboratorium, men den øvre grænse er altid omkring 40 og 50 U / L.

Værdier op til 3 gange grænsen er ikke-specifikke og kan betyde skade på andre organer end leveren. Muskel læsioner og hypothyroidisme er årsager til små forhøjelser, primært af GRT. Lesioner, der er begrænset til galdekanalerne, kan også forekomme med små forøgelser af transaminaser, som normalt er forbundet med store forhøjelser af GGT og alkalisk fosfatase (forklaret nedenfor).

TGO og TGP over 150 U / L tyder stærkt på leversygdom. Kun ved forhøjede transaminaser kan vi kende årsagen til leverskade, og yderligere undersøgelse er nødvendig.

TGO og TGP større end 1000 U / L er normalt forårsaget af viral hepatitis, lægemiddelinduceret hepatitis (mere almindelig er acetaminophenforgiftning) eller iskæmisk hepatitis.

Udover den absolutte værdi af transaminaser er et andet tip at sammenligne forholdet mellem TGO og TGP værdierne. Normalt er TGO / TGP ratio = 0, 8, dvs. TGP er normalt lidt større end ORT. I hepatitis på grund af alkoholmisbrug øges OGT mere og bliver mindst 2 gange højere end TGP (OGT / TGP> 2). I tilfælde af cirrose er værdierne normalt ens (TGO / TGP = 1). Det er klart, at det kun er tip. De er data, der alene ikke etablerer nogen diagnose.

Det er vigtigt at bemærke, at det er helt muligt at have kronisk leversygdom og at have normale transaminaser. Dette er meget almindeligt hos mennesker med kronisk hepatitis C, for eksempel (læs: UNDERSTAND HEPATITIS C). Derfor udelukker fraværet af ændringer i TGO og TGP ikke leversygdomme.

LDH er et enzym til stede i forskellige væv i kroppen. I tilfælde af leverskade øges deres værdier også. Det er imidlertid meget mindre specifikt for leveren end TGO og TGP. Men det er altid et andet stykke information at tage højde for.

Alkalisk phosphatase (FA) og GT Range (GGT)

Mens transaminaser bruges til at evaluere levercelle læsioner, er alkalisk fosfatase og GT Range enzymer, der stiger, når der er skade på galdekanalerne.

Bemærk nedenstående illustration. Leveren producerer galde, der drænes gennem galdekanalerne. Gråtræet er født i leveren, og dets forgreninger ender sammen og danner en fælles galdekanal, der allerede er uden for leveren, kaldet en fælles galdekanal.

GGT og alkalisk phosphatase er enzymer til stede i cellerne i galdekanalerne, og på samme måde som TGO og TGP forårsager skaden af ​​disse celler forhøjelsen af ​​deres enzymer i blodet.

GGT og AF er imidlertid ikke så specifikke for galdevejen som for GOT, og især GPT er for leveren. Alkalisk fosfatase findes i store mængder i flere andre organer, især i knogler, placenta og tarm. GT Range findes også i hjertet, bugspytkirtlen og leveren.

Generelt foreslår det, at galdekanalernes læsioner er den samtidige stigning i begge enzymer. De vigtigste patologier, der fører til fælles forhøjelse af GGT og alkalisk phosphatase, er:

• Forhindring af galdekanaler.
• Primær biliær cirrose.
• Cholangitis (infektion i galdekanalerne).
• Kræft i galdevejen.
• Brug af visse lægemidler (kortikosteroider, barbiturater og phenytoin).

Misbrug af alkoholholdige drikkevarer forårsager normalt en større forhøjelse af GGT end alkalisk phosphatase. En patient med en TGP elevation lavere end TGO og en GGT større end alkalisk phosphatase har sandsynligvis en alkoholinduseret leversygdom.

Leversygdomme, der forårsager læsioner af de intrahepatiske galdekanaler, kan forekomme med forhøjelse af GRT, TGP og også GGT og AF. På samme måde kan obstruktioner i galdevejen, der forekommer med leverskader, også forekomme med forhøjelse af de 4 enzymer.

5'-nukleotidase 5'-nukleotidase (5'NTD) er et andet enzym, der er til stede i galdevejen, svarende til GGT. Dens stigning har samme betydning.

bilirubin

Bilirubiner er rester af ødelæggelsen af ​​gamle og defekte røde blodlegemer ved milten. Bilirubinet produceret i milten bæres af blodet til leveren, hvor det behandles og elimineres i galden. Gallen smides ind i tarmene, den deltager i fordøjelsen, og så fjernes den i afføringen (dermed den brune farve af afføringen).

Milt bilirubin kaldes indirekte bilirubin, mens levertransformen er direkte bilirubin.

I blodprøverne kunne vi måle de to typer bilirubin. Ifølge den type, der præsenteres øges, kan vi få en ide om årsagen.

Hvis vi for eksempel har en sygdom, der øger ødelæggelsen af ​​de røde blodlegemer (hæmolyse), vil vi få en indirekte stigning i bilirubin i blodet. Ligeledes, hvis vores lever er syg og ikke fungerer godt, forandres omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte, hvilket forårsager akkumulering af den førstnævnte.

Nogle mennesker har genetiske abnormiteter og er ikke i stand til at konjugere indirekte bilirubin direkte. Den mest almindelige ændring er Gilberts syndrom, som forekommer hos op til 7% af befolkningen. Ofte opdages dette syndrom tilfældigt, når man bestiller hepatogrammet. (læs: GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR og DUBIN-JOHNSON).

På den anden side har vi de tilfælde, hvor bilirubinen omdannes til direkte, men leveren kan ikke eliminere den og forårsager, at den ophobes i blodet. Dette kan forekomme i tilfælde af koledokal obstruktion, uanset om det er sten eller neoplasmer. I tilfælde af akut hepatitis kan ødem i den intrahepatiske galde og vanskelighederne med levercellerne udskilles, det direkte bilirubin kan forekomme.

Total bilirubin er summen af ​​direkte og indirekte bilirubin. Når din blodværdi er større end 2 mg / dL, præsenterer patienten sædvanligvis gulsot (gullig hud), hvilket er den kliniske manifestation af bilirubinaflejring i huden (læs: ICTERY - ADULT og NEONATAL).

Når gulsot opstår ved at øge direkte bilirubin, betyder det, at det ikke kan nå tarmene. Det er almindeligt for afføring at være meget klart, næsten hvidt, ved manglende udskillelse af deres pigment.

Andre doser af leverfunktionstest

Når diagnose af leverskader er konstateret, er det muligt at få en ide om graden af ​​leversvigt. De to hoveddoser til dette formål er albumin og TAP (TP).

Albumin er et protein produceret i leveren, og fald i blodniveauer kan indikere dårlig leverfunktion.

På samme måde deltager leveren også i produktionen af ​​K-vitamin, der er involveret i blodproppens proces. Personer med leversvigt udgør en større vanskelighed ved blodpropper, som kan måles ved hjælp af TAP (TP) eller INR.

8 symptomer på akut hepatitis

Selv om de fleste mennesker finder ud af, at hepatitis er en enkelt sygdom, refererer denne betegnelse faktisk til enhver situation, hvor der opstår leverbetændelse. Mange sygdomme og komplikationer kan forårsage hepatitis, f.eks. Brug af medicin, medicin, overskydende eller kronisk brug af alkohol, kemikalier, autoimmune sygdomme, infektioner af forskellige typer af virus eller ophobning af leverfedt (hepatisk steatosis). I

(medicin)

HVAD ER OBESITET OG METABOLISK SYNDROME

Fedme er allerede blevet en af ​​de vigtigste epidemier i den moderne verden. Det bliver bedraget, hvem behandler det kun som et æstetisk problem eller social accept. Fedme er en sygdom med dødelighed proportional med graden af ​​overvægt. Jo større jo større. Lad os starte en serie artikler om fedme, forklare dens konsekvenser og behandlingsmuligheder. Denne artik

(medicin)