Rimcancer - Årsager, symptomer og behandling

Nyrekræft, der også kaldes noget hypernefroma, er en forholdsvis almindelig form for kræft, som tegner sig for ca. 3% af alle tilfælde af maligne neoplasmer hos mænd og kvinder. Klar cellecarcinom er den mest almindelige type kræft i nyrerne, der tegner sig for mere end 90% af tilfældene.

Nyrekræft er normalt en asymptomatisk sygdom i de tidlige stadier, hvilket betyder at 1 ud af 4 patienter kun vil opdage tumoren i meget avancerede stadier, uden mulighed for behandling med henblik på at helbrede.

Fordi det er den mest almindelige form, vil vi i denne artikel kun tale om tydelig cellecarcinom. Hvis du har spørgsmål om, hvad kræft eller karcinom er, skal du læse følgende tekster:
- Hvad er kræft?
- HVAD ER CARCINOMA?

Epidemiologi af nyrekræft

Det anslås, at den årlige forekomst af nyrekræft i Brasilien er 1 tilfælde pr. 10.000 indbyggere.

Helt cellecarcinom forekommer normalt hos personer over 50 år, og den gennemsnitlige alder ved diagnosen er omkring 64 år. Denne type neoplasma er sjældent hos mennesker under 40 år. Mænd har en 50% større risiko for at udvikle denne type tumor.

På tidspunktet for diagnosen præsenterer ca. 55% af patienterne tumoren begrænset til nyrerne, 20% har allerede tegn på regional invasion, sædvanligvis lymfeknuder rundt om nyre, og 25% er allerede i en avanceret tilstand og præsenterer metastaser til andre organer, såsom lever, lunge eller knogle.

Risikofaktorer for nyrekræft

Nyrekræft har flere risikofaktorer, nogle meget almindelige men ukendte for befolkningen. De vigtigste er:

- Alder over 50 år.
- Rygning (læs: CIGAR-SYGDOM).
- Hypertension (læs: ARTERIAL HYPERTENSION).
- Fedme (læs: OBESITY).
- Hyppig eksponering for giftige stoffer som cadmium, asbest eller olieprodukter.
- Kronisk nyresvigt i hæmodialyse (læs: HVAD ER HEMODIALYSIS).
- Kronisk brug af aspirin (i høje doser), smertestillende eller antiinflammatorisk.
- Familiehistorie for nyrekræft.
- Anvendelse af kemoterapi i barndommen.
- Kronisk hepatitis C (læs: HEPATITIS C).
- Syklecelleanæmi (læs: FALCIFORM ANEMIA).
- Von Hippel-Lindau's sygdom.

Jo større antallet af risikofaktorer et individ har, desto større er deres risiko for at udvikle kræft i hele deres liv. Dette betyder imidlertid ikke, at mennesker med mange faktorer nødvendigvis vil have kræft, eller at mennesker uden risikofaktorer helt er fri for risikoen for at udvikle denne tumor.

Symptomer på nyrekræft

Nyrekræft er en tumor, som kan forblive asymptomatisk indtil avancerede stadier af sygdommen. Næsten halvdelen af ​​alle tumorer diagnostiseres ved et uheld, når patienten udfører en billedbehandling af underlivet, såsom ultralyd eller computertomografi, af en anden grund, der ikke har noget at gøre med kræft.

Når patienten har tegn og symptomer på deres nyrekræft, er de mest almindelige:

• Hæmaturi (blod i urinen) - Urinblødning kan være mikroskopisk eller makroskopisk. I andet tilfælde er dannelsen af ​​blodpropper almindelige (læs: HEMATURIA | blod i urinen).
• Lændesmerter.
• Palpabel abdominal masse på siden af ​​den berørte nyre.
• Varicocele (åreknuder i scrotal sac) - Varicoceles, der forekommer hos ældre, især på venstre side, bør altid forbinde alarmsignalet til tilstedeværelsen af ​​en tumor i venstre nyren.

Den klassiske triade af nyrekræft symptomer beskrevet i ældre bøger består af lændesmerter, hæmaturi (blod i urinen) og palpabel abdominal masse. Tilstedeværelsen af ​​de 3 tegn og symptomer på samme tid er imidlertid usædvanlig, som findes i mindre end 10% af tilfældene.

Paranoplastisk nyrekræft syndrom

Vi kalder det paraneoplastiske syndrom de tegn og symptomer, der forårsages af produktionen af ​​kemiske stoffer ved selve kræften. Forekomsten af ​​paraneoplastisk syndrom forekommer i op til 30% af tilfældene af klart cellecarcinom. De mest almindelige tegn og symptomer er:

• Anæmi - Kan være til stede måneder før diagnosen og er normalt uforholdsmæssig til sygdomsstadiet.
• Feber uden tilsyneladende årsag - Det er normalt ledsaget af nattesved, træthed og vægttab.
• Hypertension - opstår ved tumorproduktion af hormoner, som øger opbevaring af salt og væsker.
• Hepatisk dysfunktion - kaldet Stauffers syndrom, forekommer selv uden forekomsten af ​​metastaser i leveren. De mest almindelige fund er forhøjelser af TGO, TGP eller alkalisk fosfatase (læs: HVAD GØR TGO, TGP, GT RANGE og BILIRUBIN?).
• Hypercalcemia (højt blodkalcium) - Kan skyldes metastaserende læsioner i knoglerne eller ved tumorproduktion af hormonet PTH.

Diagnose af nyrekræft

Generelt opdages nyretumorer ved radiologiske undersøgelser som ultralyd eller computertomografi af maven. Med populariseringen af ​​disse tests i de seneste årtier er opdagelsen af ​​nyretumorer blevet mere og mere almindelige. Patienten vil have en ultralyd i maven for at vurdere en uspecifik mavesmerter og ender med at opdage, at der er en lille tumor i hans nyre.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke al masse i nyrerne er en ondartet tumor. Enkelte nyrecider er for eksempel meget almindelige læsioner, især hos mennesker over 50, der ikke har noget at gøre med kræft (læs: CISTO RENAL SIMPLES).

Nogle kræftformer kan dog have et cystlignende udseende, hvilket gør det vanskeligt at skelne dem ved ultralyd. Generelt beskriver hver gang radiologen støder på en mistænkt cyste, beskriver han det som en "kompleks cyste" og indikerer at en CT-scan eller MR-scanning er den mest i stand til at skelne cyster fra maligne tumorer.

Beregnet tomografi (eller MR, hvis patienten har kontraindikation for brugen af ​​ioderede kontrastmidler) er en undersøgelse, som i øjeblikket har en fremragende evne til at identificere maligne tumorer i nyrerne. I de fleste tilfælde er billedet fra disse eksamener så godt, at det ikke er nødvendigt at udføre en nyrebiopsi for at etablere diagnosen. Kun med resultatet af CT-scanningen kan urologen beslutte sig for nephrectomi (kirurgisk fjernelse af nyren).

CT-scanninger er ikke kun i stand til at identificere nyrekræft, men tjener også til at stadium det ved at definere om der er lokal eller fjern tumorinvasion.

Staging af nyrekræft

Når nyrekræft er diagnosticeret, er det næste trin at bestemme i hvilket stadium det er fundet, en proces kaldet tumorstaging. Staging er et system, der bruges til at beskrive størrelsen, aggressiviteten og graden af ​​kræftspredning. At kende kræftstadiet hjælper med at styre behandlingen og forudsige langsigtet prognose.

I tilfælde af nyrekræft defineres opdeling efter vurdering af følgende data:

- tumorens størrelse
- Eksistens af tumorinvasion af blodkar eller lymfeknuder nær nyrerne.
- Forekomst af metastaser til andre organer.

På en forenklet måde er nyrekræft opdelt i 4 faser:

• Trin I - Tumor mindre end 7 cm og begrænset til nyrerne.
• Trin II - Tumor større end 7 cm, men stadig begrænset til nyrerne.
• Trin III - Tumor af enhver størrelse, men med involvering af mindst en ganglion nær nyrerne, invasion af renal ven eller perifert fedt.
• Trin IV - Tumor, der invaderer supra nyrekirtlen eller som allerede præsenterer metastaser til andre organer, såsom knogle, lever eller lunger.

Jo større tumorstadiet er, desto mere avanceret er sygdommen, og jo højere er dødeligheden. Når patienten er diagnosticeret med en tumor i fase I, har han 95, 4% af levende efter 1 år og 80, 9% efter 5 år. På den anden side præsenterede patienter med stadium IV-tumor overlevelse på 34, 2% i det første år, og kun 8, 2% lever stadig efter 5 år. Procentdelen af ​​overlevelse i de første 5 år for hvert tumorstadie kan ses i tabellen nedenfor.

Behandling af nyrekræft

Tumorer med mellemrum I, II og III betragtes som lokaliserede tumorer, og behandlingen sigter mod at helbrede. Det er klart, at patienter med stadium I-cancer er meget mere tilbøjelige til at blive helbredt end patienter med fase III-sygdom.

Stage IV tumorer er derimod avancerede tumorer med næsten ingen kur. I disse tilfælde er behandlingen rettet mod at øge overlevelsen og forbedre patientens livskvalitet.

Behandling for lokaliserede tumorer

Nephrektomi (kirurgisk fjernelse af nyrerne, binyrerne og de regionale lymfeknuder) er den behandling, der er angivet for patienter med nyrekræft i fase I, II og III.

Hos patienter med stadium I, med tumor mindre end 7 cm, kan nephrectomien kun være delvis, med kun fjernelse af den del af nyrerne, hvor tumoren er fundet. Jo mindre tumoren er, desto sikrere er den delvise nephrectomi.

Hvis patienten er ældre og deres kirurgiske risiko er høj, er en ikke-kirurgisk mulighed for tilfælde af små tumorer ødelæggelsen af ​​det samme gennem varme eller frysning, henholdsvis procedurer kaldet termisk ablation ved radiofrekvens eller kryoterapi. Disse procedurer udføres gennem særlige nåle, som indsættes gennem huden i nyrerne.

Hos meget gamle patienter med en forventet levetid, der allerede er meget lav, uanset kræft, hvis tumoren er mindre end 2 cm i diameter, er det bedste handlingsforløb muligvis at gøre ingenting og kun holde en halvårig opfølgning af tumoren med en CT-scanning. Fordi små nyretumorer vokser langsomt, er patienten mere tilbøjelige til at dø for andet end kræft. Patienten behøver således ikke at blive udsat for risiko for kirurgi.

Behandling for avancerede tumorer

Patienter med stadium IV-nyrekræft behandles sædvanligvis med kombinationsoperation + lægemiddelbehandling. I modsætning til de fleste kræftformer er kemoterapi ikke brugt til behandling af nyrekræft.

Kirurgi for at fjerne nyrerne og dets metastaser plejer normalt ikke at helbrede kræften, men det kan reducere symptomerne og forsinke behovet for behandling med medicin.

Narkotikabehandling af avancerede nyrekræft kan udføres på tre måder:

• Immunterapi - Normalt lavet af et lægemiddel kaldet Interleukin-2.
• Anti-angiogen terapi - Lavet med lægemidler, der reducerer blodtilførslen til tumoren, sænker væksten. De mest almindeligt anvendte lægemidler er Sunitinib, Axitinib, Sorafenib eller Pazopanib.
• Molekylær målterapi - Narkotika, der direkte hæmmer kræftvæksten. De mest anvendte er: Temsirolimus eller Everolimus

Stage IV nyre tumorer er meget vanskelige at helbrede. Når der kun er en enkelt fjernmetastase, kan nephrectomi forbundet med resektionen af ​​denne metastase føre til kur i nogle tilfælde.

MULTIPLE MYELOMA - Symptomer og behandling

Multipelt myelom, leukæmi, lymfom og myelodysplastisk syndrom er de førende årsager til kræft, som påvirker blodlegemer, der almindeligvis kaldes hvide blodlegemer (læs: KANKER - SYMPTOMER OG DEFINITIONER). I denne artikel vil vi udelukkende adressere myelom-multipel. Hvis du leder efter oplysninger om andre typer blodkræft, kan du besøge følgende artikler: HVAD ER EN LYMPHOMA? LEUKEMI

(medicin)

ADENOMIOSE UTERINA - symptomer, årsager og behandling

Endometrium er navnet på livmodervægens indre væg, en meget vaskulær region fuld af kirtler. Det er det endometriumvæv, der skrælmer ud og forårsager menstruation til at bløde. Af grunde, som endnu ikke er kendt, kan der forekomme små stykker af endometrium uden for livmoderhulen, såsom æggelederne, æggestokkene eller bukhulen. Når dette

(medicin)