ECTOPIC PREGNANCY - Symptomer, risikofaktorer og behandling

Ektopisk graviditet er et problem, der opstår, når det befrugtede æg implantater på en forkert måde i andre strukturer end livmoderen.

Den mest almindelige form for ektopisk graviditet er tubal graviditet, som forekommer inde i æggelederne.

Hvad er ektopisk graviditet

Den normale proces til dannelse af en svangerskab består af følgende trin:

Ovulation → Migrering fra ægget til et af æggelederne (æggeleder) → Møde ægget med en sædceller → Gødning af ægget → Ægning af ægget (befrugtet æg) gennem livmoderrøret i livmoderen → Implantation af ægget i livmodervæggen.

Ektopisk graviditet opstår, når noget går galt i de sidste to trin. I 98% af tilfældene rejser ægget ikke hele vejen og slutter ind i en af ​​rørets vægge. I de resterende 2% forekommer implantation af ægget i andre strukturer, såsom æggestok, livmoderhals eller bukhule.

Ektopisk graviditet er en svangerskab uden fremtid. Ægget, ud over at det ikke er i stand til at udvikle sig normalt uden for livmoderen, kan også forårsage alvorlig skade på omgivende strukturer. Hvis ubehandlet er der stor risiko for død. Indtil begyndelsen af ​​det 20. århundrede var dødeligheden over 50%. Heldigvis faldt dødeligheden af ​​ektopisk graviditet til mindre end 0, 05% med nuværende diagnostiske og behandlingsteknikker.

Out-of-womb-graviditeter tegner sig for ca. 1 til 2% af alle graviditeter. Diagnosen er normalt lavet omkring den 8. uge af graviditeten.

Risikofaktorer for ektopisk graviditet

Flere risikofaktorer er allerede blevet identificeret, nogle af dem er vigtigere end andre. I de fleste tilfælde findes problemet i æggelederne, som fordi de er betændt, inficeret eller strukturelt beskadiget, forårsager, at ægget har svært ved at fuldføre sin migration mod livmoderen.

Lad os citere nogle af de mest kendte risikofaktorer. Generelt er alle dem direkte eller indirekte relateret til infektioner eller anatomiske problemer i rørene.

1. Faktorer, der i høj grad øger risikoen:

• Inflammation eller aktiv infektion i æggelederet (salpingitis).
• Strukturel skade på æggeleddet på grund af tidligere betændelse.
• Anterior tubal kirurgi.
• Mangler i tubal ligation.
• Episode af tidligere ektopisk graviditet.
• IUD brug (IUD fejler sjældent, men når dette sker, er risikoen for tubal graviditet ekstremt høj)

2. Faktorer, der moderat øger risikoen:

• Rygning.
• Bliver gravid med behandling for infertilitet
• Tidligere gynækologisk infektion på grund af chlamydia eller gonoré.
• Har allerede haft et billede af bækkenbetændelsessygdom (PID).
• Historie af flere seksuelle partnere.

3. Faktorer, der lidt øger risikoen:

• Anterior abdominal eller bækkenoperation.
• Brugerdefineret vaginal bad.
• Graviditet før 18 år.

Symptomer på ektopisk graviditet

I nogle kvinder er de første symptomer på ektopisk graviditet ikke anderledes end de der opstår i en aktuel graviditet, som fravær af menstruation, kvalme, forstørrede bryster, trang til at kigge til enhver tid osv. Som ved normale graviditeter er graviditetstesten også positiv under graviditeten uden for livmoderen.

I de fleste tilfælde viser kvinder dog ikke tegn eller symptomer i begyndelsen og tror ikke engang på, at de er gravid, når de første tegn på ektopisk graviditet fremkommer omkring den 6. til 8. ugers drægtighedsuge.

Det er meget almindeligt, at patienten til ektopisk graviditet søger lægehjælp med følgende triade af symptomer:

• Mavesmerter.
• Menstruation forsinkelse.
• Vaginal blødning.

Disse tre symptomer er ikke altid til stede på samme tid, men de er de mest almindelige af en ektopisk svangerskab.

Mavesmerter er normalt ensidige, men kan være diffuse, kun med større intensitet på den berørte horns side. Smerten varierer fra moderat til høj intensitet afhængigt af graden af ​​sygdomsprogression. Hvis der er blødning fra røret, kan patienten klage over smerte ved bestråling til skulderen eller vise intens vilje og smerte ved evakuering. Ved fysisk undersøgelse kan en masse mærkes i inguinalområdet (lyske).

Ved brud (ruptured ektopisk graviditet) bliver mavesmerter intens, og tegn på peritonitis (inflammation i peritoneum, en membran, der dækker intra-abdominale organer) fremkommer. I disse tilfælde kan blødningen være voluminøs, og patienten risikerer at komme i kredsløbsskud.

Vaginal blødning fra ektopisk graviditet er normalt mild, men i nogle tilfælde kan det være alvorligt. Dens farvning kan være lyse rød eller meget mørk. Blødning er normalt forskellig fra menstruationsblødning.

Diagnose af ektopisk graviditet

Det er meget svært at fastslå diagnosen af ​​ektopisk graviditet kun ved symptomerne. Normalt opnås diagnosen efter en gynækologisk undersøgelse og en transvaginal ultralydografi. En positiv hCG Beta, som er langsommere end normalt, og fraværet af et embryo inde i livmoderen er vigtige tips til at undersøge tilstanden (læs: FORSTÅ DIN BETA HCG). Når graviditeten er meget tidligt, er det ikke altid let at identificere placeringen af ​​det ektopiske embryo. Nogle gange tager det nogle dage at sikre diagnosen.

Behandling af ektopisk graviditet

Ingen ektopisk graviditet har en fremtid, og moderens dødsrisiko, hvis den er ubehandlet, er meget høj. Derfor er alle behandlingsmodaliteter rettet mod fjernelse af embryoet, før der opstår store komplikationer.

Der er kirurgisk behandling og medicinbehandling til ektopisk svangerskab.

1. Medicinsk behandling

Hvis ektopisk graviditet diagnosticeres tidligt, er det muligt at administrere lægemidler, der hæmmer embryoudviklingen, hvilket får det til at involvere. Det almindeligt anvendte lægemiddel er enkeltdosis intramuskulært methotrexat. I øjeblikket behandles ca. 1/3 af ektopiske graviditeter med methotrexat.

Indikationer for lægemiddelbehandling er: et embryo med mindre end 4 cm, fravær af hjerteslag i fosteret, manglende tegn på brud på røret og beta hCG på mindre end 5000 mIU / ml.

Efter injektionen ledsager obstetrikeren den gravide kvinde med serielle doser beta hCG. Målet er, at værdierne begynder at falde til nul. Hvis der efter den første injektion ikke er noget svar, kan en anden dosis methotrexat indgives.

2. Kirurgisk behandling

Historisk har behandlingen af ​​ektopisk graviditet altid været gjort med kirurgi for at fjerne det dårligt implanterede embryo. I øjeblikket er kirurgi stadig behandling af valg for omkring 60% af tilfældene.

I de fleste situationer udføres kirurgi laparoskopisk. Målet er at fjerne embryoet og reparere det beskadigede område af røret.

I nødsituationer, med massiv blødning eller ruptur af røret, er traditionel åben operation den mest angivne form. Det er ikke altid muligt at reparere hornet, og det skal måske fjernes for at kontrollere situationen. Selv med fjernelsen af ​​røret kan kvinden blive gravid senere, hvis røret på den anden side er sundt.

NIMESULIDA - Hvad det er for, dosering og bivirkninger

introduktion Nimesulid er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID), der har anti-feber (anti-feber), smertestillende (anti-smerte) og antiinflammatoriske handlinger. Til stede på markedet fra 1985 til begyndelsen af ​​2000'erne var nimesulide en af ​​de bedst sælgende antiinflammatoriske lægemidler i verden. Efter nog

(medicin)

PAPUAICOLAU EXPERT - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3

introduktion Hovedformålet med Pap smear er at opdage tidlige premalignante ændringer i den cervicale slimhinder, som normalt skyldes HPV-virus, således at gynækologen kan gribe ind i tide og forhindre udbrud af en invasiv cancer. Når det opdages i tidlige stadier, er livmoderhalskræft fuldt ud helbredt. Pap

(medicin)