STATIN - Høje kolesterolreducerende lægemidler

STATIN - Høje kolesterolreducerende lægemidler

Statiner, også kendt som HMG-CoA-reduktasehæmmere, er for tiden de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af dyslipidæmi (højt kolesteroltal).

Statiner reducerer risikoen for dødelighed hos personer med høj risiko for hjerte-kar-sygdomme. De tilgængelige muligheder på markedet er: Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Fluvastatin og Pitavastatin.

I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om statiner:

  • Hvad er statiner.
  • Bedste retsmidler for High Cholestrol.
  • Hvordan man tager statiner.
  • Bivirkninger af statiner.
  • Drug Interaction

Hvad er statiner?

Vores blodkolesterolforhold har to oprindelser: kost og produktion i leveren. Folk med højt kolesteroltal kan have det på grund af en fed kost eller fordi deres lever producerer mere kolesterol end nødvendigt.

Statiner er videnskabeligt kaldet inhibitorer af enzymet HMG-CoA-reduktase . HMG-CoA-reduktase er et af leverenzymerne, der er ansvarlige for kolesterolproduktionen. Afhængig af den anvendte dosis og type statin kan reduktionen i LDL (dårlig kolesterol) cholesterol være større end 60%.

Statiner er ikke de eneste stoffer, der er tilgængelige på markedet for at behandle højt kolesteroltal, men de har de bedste resultater i videnskabelige undersøgelser.

Statiner har vist sig at hæmme akkumuleringen af ​​kolesterol i arterierne, en proces kaldet atherosklerose, som i det lange løb fører til alvorlige hjerte-kar-sygdomme, såsom hjerteanfald og slagtilfælde (læs: Myokardieinfarkt | Årsager og forebyggelse og slagtilfælde | VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).

Bedste Kolesterol Sænkning Retsmidler

Foruden statiner findes der forskellige lægemidler på markedet, der er indiceret til behandling af højt kolesterol, herunder Ezetimibe, cholestyramin, nikotinsyre og fibrater. Ingen af ​​disse har imidlertid samme præstation som statiner i videnskabelige undersøgelser *.

For nylig er en ny klasse kolesterolsænkende lægemidler kaldet PCSK9 hæmmere for nylig kommet på markedet. I de indledende studier havde disse lægemidler lignende resultater til statiner i sekundær forebyggelse af infarkt. I Brasilien er alirocumabe og evolocumab de to lægemidler i denne familie, der allerede er godkendt af ANVISA.

Selv blandt statiner varierer resultaterne, med nogle lægemidler klart mere potent end andre.

Rosuvastatin og Atorvastatin er de to mest potente statiner med større evne til at sænke LDL-kolesterolniveauerne. Simvastatin, Pravastatin og Pitavastatin har intermediær styrke, mens Fluvastatin og Lovastatin er de mindst potente statiner.

Rosuvastatin og Atorvastatin har også de bedste resultater med at reducere triglycerider og øge HDL (godt kolesterol) cholesterol. I forhold til HDL har høje doser af Simvastatin også gode resultater.

På trods af de forskellige resultater er alle statiner effektive til at sænke LDL-cholesterol og øge HDL-cholesterol. Rosuvastatin og Atorvastatin er de mest effektive statiner, men også de dyreste. Ikke alle patienter har brug for det mest potente lægemiddel til at kontrollere deres kolesterol. Selv Fluvastatin, som er den mindst potente af statiner, når den er i høje doser, kan opnå reduktioner på op til 40% i LDL-kolesterolværdier, hvilket er tilstrækkeligt for mange patienter.

Ideelt set bør du undersøge priserne på statiner godt på markedet og tale med din læge om, hvad der er den bedste mulighed for din individuelle sag. Ikke alle har brug for den dyrere statin.

For at illustrere, offentliggør ANVISA (National Sanitary Surveillance Agency) normalt en undersøgelse af priserne på statiner på markedet. Tabellen nedenfor viser en prissammenligning mellem statiner.

Bivirkninger af statiner

Ud over at være den mest effektive kolesterolsænkende lægemiddelgruppe er statiner også de med de laveste bivirkninger. Dette betyder dog ikke, at de ikke forekommer. Blandt de potentielt mere alvorlige virkninger kan vi nævne:

Leverskade

Undersøgelser viser, at 0, 5 til 1% af patienterne, der tager statin, kan vise tegn på mild leverskade og 0, 1% kan have mere alvorlige skader, såsom lægemiddel hepatitis.

Diagnosen af ​​hepatisk toksicitet foretages ved at analysere blodtransaminaser (TGO og TGP). Forhøjede niveauer af TGO og TGP kan indikere leverskader forårsaget af statiner.

Leverlesioner forekommer sædvanligvis inden for de første tre måneder af behandlingen, og hvis de er diskrete, regres det normalt spontant, selvom behandlingen ikke ophører. I de mest relevante hepatiske læsioner, som i tilfælde af forhøjelse af GRT og TGF med mere end 3 gange den normale værdi, er kun dosisreduktion normalt tilstrækkelig. I de fleste tilfælde er der ikke behov for permanent at stoppe behandlingen.

Patienter med kendt leversygdom, som levercirrhose, bør undgå anvendelse af statiner.

Bemærk: Fluvastatin synes at være den, der oftest forårsager ændringer i leverprøver.

Muskelskade

Toksicitet af musklerne er en anden mulig bivirkning af statiner. Ca. 2% til 10% af patienterne, der bruger et statin, kan klage over muskelsmerter eller kramper. 0, 5% giver myositis, som er en inflammation i musklen, der er kendetegnet ved smerte og svaghed hos nogle muskelgrupper, som i lårmusklene. 0, 1% præsenterer rabdomyolyse, hvilket er en alvorlig muskelskade.

Pravastatin og Fluvastatin er de lægemidler, som mindst forårsager muskelskader. Hos patienter med klager over muskelsmerter og / eller forhøjet blod CK niveauer (CK er enzymet, der stiger i tilfælde af muskelskade), skal du forsøge at reducere statins dosis eller skifte den til en af ​​de to mindre giftige for muskler.

Bemærk: Patienter med hypothyroidisme har en højere risiko for muskelskade ved statiner.

Det er ikke indiceret at anmode om forsøg med dosis rutinemæssig OBT, TGP og CK hos patienter, der benytter statiner. Men inden behandlingen påbegyndes, er det interessant at vide, hvad patientens basisværdier er til fremtidig sammenligning, hvis det er nødvendigt.

Vi har en særlig artikel om muskelskade forårsaget af statiner: Muskel udløst af kolesterolretlige midler.

Diabetes mellitus

I de seneste år har der været voksende bekymring over stigningen i diabetesfald forårsaget af statins brug. Det, der for tiden er kendt, er, at risikoen er lav og forekommer hovedsageligt hos patienter, der tager høje doser statiner. I disse forekommer forekomsten af ​​diabetes at være 0, 5 til 1%.

Hvordan man tager kolesterolmidlet

Produktionen af ​​kolesterol i leveren synes at være mere intens i løbet af natten, når personen er under længerevarende fastende. Derfor råder vi generelt patienter til at tage deres statiner om natten. Imidlertid har nyere statiner, såsom Atorvastatin og Rosuvastatin, en længere varighed end simvastatin og kan tages på ethvert tidspunkt af dagen.

Statiner kan tages uden for eller under måltider, undtagen Lovastatin, som bør tages sammen med mad, da disse forstærker dets absorption.

Statiner bør tages dagligt. I sjældne tilfælde kan lægen foreslå brugen på alternative dage, især hos patienter, der har bivirkninger. Tilsyneladende tager en statin hver anden dag, er kun effektiv, hvis tablettens dosis er forøget.

Selv om det i teorien er en mulighed, er der ingen undersøgelser, som viser, at brugen af ​​statiner på alternative dage har de samme resultater som daglig brug.

Drug Interactions

Statiner kan interagere med flere andre lægemidler. Den største risiko er øgede tilfælde af muskelskade.

De stoffer, der normalt interagerer med statiner, er:

  • Antiretrovirale midler til behandling af HIV.
  • Erythromycin.
  • Itraconazol.
  • Clarithromycin.
  • Cyclosporin.
  • Diltiazem.
  • Verapamil.
  • Gemfibrozil.

Overdriven alkoholforbrug øger også risikoen for lever og muskelskade ved statiner (læs: Alkoholhormon | Når drikker bliver et problem).


MYKOSIS I VIRILEN - Symptomer, Årsager og Behandling

MYKOSIS I VIRILEN - Symptomer, Årsager og Behandling

Mykose i ljummen, kaldet medicin af tinea cruris, er en af ​​de mest almindelige svampeinfektioner i huden. Tinea cruris når normalt indinale (lyske), lår og bækkenområder, der forårsager røde plaques og intens kløe. I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter: Årsager til mycosis i ljummen. Hvordan man

(medicin)

KONTAKT DERMATIT - Årsager, symptomer og behandling

KONTAKT DERMATIT - Årsager, symptomer og behandling

Kontaktdermatitis, også kendt som kontakteksem eller allergisk dermatitis, er som navnet siger en betændelse i huden, der opstår, når den kommer i kontakt med et stof, der forårsager allergi eller irritation. Kontakt eksem forårsager normalt intens rødme og kløe, som er begrænset til, hvor irritationen har været i kontakt. Denne te

(medicin)