CROHN'S SIKKERHED - ULCERATIV RETOCOLIT
Crohns sygdom og ulcerøs colitis er to forskellige men klinisk lignende sygdomme klassificeret under betegnelsen inflammatorisk tarmsygdom.
Årsagerne er endnu ikke fuldt ud forstået, men det er kendt, at både Crohns sygdom og ulcerøs colitis har indflydelse på genetiske og miljømæssige faktorer.
Den mest accepterede teori i dag er, at der vil være en funktionsfejl i immunsystemet, som sandsynligvis udløses af en virus- eller bakterieinfektion, der fejlagtigt ville angribe normale elementer i fordøjelseskanalen som bakterier, fødevarer og celler, hvilket fører til en tilstand af kronisk inflammation i tarmene, i en proces svarende til autoimmune sygdomme (læs: AUTOIMUNE DISEASE).
Inflammatoriske tarmsygdomme er mere almindelige i lande på den nordlige halvkugle og i befolkningen af jødisk oprindelse. Det forekommer normalt mellem 15 og 40 år. Mænd og kvinder er lige så berørt. 25% af patienterne med inflammatorisk tarmsygdom har mindst en første graders relativ også med sygdommen.
Det har ikke været muligt at kontrollere enhver forbindelse af sygdommen med en eller anden form for kost eller følelsesmæssig stress. Der er heller ikke tegn på antikonceptionel indflydelse.
Det er nysgerrigt, at rygning har en divergerende indflydelse mellem de to sygdomme, da det øger patientens risiko for at udvikle Crohns, men reducerer risikoen for at have rektokrit.
Nogle undersøgelser tyder på, at brugen af antiinflammatoriske lægemidler kunne begunstige begyndelsen af inflammatoriske tarmsygdomme (se: AKTION OG KOLATERALE VIRKNINGER AF ANTI-INFLAMMATORIUM). På den anden side synes folk der har trukket bilaget til at have en lavere risiko. Men de har stadig brug for yderligere undersøgelser.
Forskelle mellem Crohns sygdom og ulcerøs colitis
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, fra mund til anus. Imidlertid udgør 80% af patienterne læsion af det distale ileum og cecal ileum, som er henholdsvis den endelige del af tyndtarmen og overgangsregionen mellem tyndtarmen og tyktarmen.
Crohns sygdom er præget af betændelse i alle lag i tarmvæggen med diffuse læsioner langs fordøjelseskanalen. En typisk karakteristisk for Crohns er at præsentere områder af sund tarm mellem betændte områder.
Den ulcerative colitis angriber kun tyktarmen og endetarmen og sparer de andre områder i fordøjelseskanalen. I rektokolit er læsionen sædvanligvis kontinuerlig og påvirker kun det mest overfladiske lag af tarmslimhinden, der fører til betændelse og dannelse af mavesår.
Symptomer på Crohns og ulcerøs colitis
Selv om de er to forskellige sygdomme, er symptomerne meget ens. De mest almindelige er:
- Diarré (læs: DIARRHEA | GRÆNSER OG BEHANDLINGER).
- Blodtab i afføring (læs: BLOD I FEZES OG DIGESTIVE HEMORRHAGE).
- Abdominal smerte.
- Feber (læs: HVAD betyder det, og hvorfor spiser vi?).
- Vægttab.
- Trætthed.
- Anæmi (læs: ANEMIMS SYMPTOMER).
På trods af lighederne i symptomer er nogle kliniske fund mere almindelige hos Crohns og andre i retokolitis.
Fordi Crohns sygdom rammer alle lag i tarmvæggen, er fistler, forhindringer og perforeringer i fordøjelseskanalen mere almindelige.
Tarmperforering forårsager et seriøst billede, fordi det letter kontakten med afføring og deres bakterier med bukhulen. Det forårsager normalt med peritonitis og alvorlig sepsis (læs: HVAD ER SEPSE OG SEPTISK STØD?).
Fistler er kommunikation mellem to organer, der opstår på grund af inflammatoriske processer. I Crohns kan fistler binde tarmene til vagina, blære, andre områder af tarmene selv eller endda til huden.
Som allerede forklaret kan Crohns sygdom påvirke enhver del af fordøjelseskanalen. Imidlertid er inflammation i endetarmen karakteristisk for rektokrit, som måske eller måske ikke forekommer i Crohns sygdom. Et tydeligt billede af inflammatorisk tarmsygdom uden læsion i endetarmen forsegler praktisk talt diagnosen af Crohns sygdom.
Tilstedeværelsen af sår i tyktarmen er typisk for rectocolitis, men kan også forekomme på Crohns.
Taburet med blod forekommer i begge sygdomme, men er mere almindeligt i ulcerøs colitis.
Det kliniske forløb af sygdommen er sædvanligvis mildere i rektokrit end i Crohns. Det er dog vigtigt at bemærke, at der i begge sygdomme kan være aggressive tilfælde og mildere tilfælde.
Inflammatoriske tarmsygdomme manifesterer sig i perioder med forværring (kriser) interspersed med perioder med ringe eller ingen symptomatologi. Forsendelsesperioden kan vare fra uger til måneder.
Som med Crohn er involveringen af ileum og den ileokale region meget almindelig. Tilstanden kan ofte minder om en appendicitis, da bilaget er på dette websted (se: SYMPTOMER AF APPENDIKTET).
Ekstra-intestinale manifestationer af Crohns sygdom og ulcerøs colitis
Ud over symptomerne forårsaget af inflammation i mave-tarmkanalen forekommer inflammatoriske tarmsygdomme også med symptomer i andre systemer i kroppen. De mest beskrevne er:
- Hudlæsioner: Pyoderma gangrenosum og erythema nodosum.
- Øjeskader: Uveitis, iriter og episclerites.
- Muskuloskeletale skader: Gigt og ankyloserende spondylitis.
- amyloidose.
- Trombose og embolier (læs: PULMONÆR EMBOLIEN).
- Skleroserende cholangitis.
Inflammatorisk tarmsygdom og kræft
I både Crohns sygdom og colitis er risikoen for tykktarmskræft 2 til 5 gange større end den generelle befolkning.
I gennemsnit udvikler 5% af dem med inflammatorisk tarmsygdom kolon-rectal cancer. Risikoen er større jo længere sygdommen er, og jo mere alvorlig og omfattende betændelsen i tyktarmen.
Derfor, efter ca. 8 års diagnose af Crohns eller rektokrit, er årlige kolonoskopier indikeret til tidlig påvisning af tyktarm tumorer.
Diagnose af Crohns sygdom og ulcerøs colitis
I øjeblikket foretages diagnosen af intestinale inflammatoriske sygdomme gennem koloskopi med biopsi (læs: COLONOSCOPY EXAM).
Resultaterne af ulcerationer, pseudopolyps, granulomer forbundet med tegn på inflammation i tarmslimhinden hjælper med at etablere diagnosen, som bekræftes senere med resultatet af biopsierne.
Behandling af Crohns sygdom og ulcerøs colitis
Behandlingen af inflammatoriske tarmsygdomme er rettet mod kontrollen af inflammationen og dermed forbedringen af symptomerne.
De to mest almindeligt anvendte lægemidler er sulfthalazin og 5-aminosalicylat (5-ASA), også kendt som Asacol® og Pentasa®.
Antibiotika såsom metronidazol og ciprofloxacin anvendes også ofte.
I mere alvorlige tilfælde kan immunosuppressive midler som kortikosteroider anvendes i høje doser, azathioprin, 6-mercaptopurin og methotrexat.
En ny klasse af lægemiddel, der hedder anti-TNF, er for nylig blevet indarbejdet i arsenalet af behandling for Crohns og rektokolit. De 3 lægemidler i denne klasse, der anvendes, er Infliximab, Adalimumab og Certolizumab.
Der er endnu ikke en kost, der er bevist at hjælpe med inflammatoriske tarmsygdomme. Det er indikeret, at individuelt vurdere, hvilke fødevarer der forværre symptomerne for at undgå dem. Men der er ingen fødevareforhold, der gør det dårligt eller universelt.
Det sigter mod at undgå cigaret, men også almindelige antiinflammatoriske lægemidler.
I Crohns sygdom, hvor fistler, perforeringer og obstruktioner er almindelige, er kirurgi ofte nødvendigt for at fjerne det berørte segment.
Ved defekter i fødeabsorption er det almindeligt, at Crohns lidelse udvikler nogle ernæringsmæssige mangler og underernæring. Disse patienter udvikler ofte osteoporose (se: symptomer og behandling af osteoporose) for calcium- og vitamin D-mangel.
PROSTATE CANCER - Symptomer, Diagnose og Behandling
Prostatacancer er den mest almindelige maligne tumor i den mandlige køn (undtagen hudcancer) og den næststørste dødsårsag, kun for lungekræft. På trods af den høje dødelighed vokser de fleste prostatacancer normalt langsomt, idet de er år begrænset til prostata uden at forårsage metastaser. I denne te
ER DET, AT JEG ER UDVIKLENDE? - Guide til kvinder, der er i tvivl
En af tvivlene, at kvinder i den fødedygtige alder ofte er til stede, er muligheden for at være gravid. Selv dem, der ikke ønsker at blive gravide, kan ende med at have sex uden beskyttelse af præventionsmetoder, som f.eks. Kondom eller p-piller og risikerer at have graviditet. Før du spørger dig selv om du er gravid, skal du huske på en ting: Enhver ubeskyttet samleje kan føre til graviditet. Så hvi
