Hypothyreoidisme - symptomer, årsager og behandling

Hyperthyreoidisme, hvis hovedårsag er Graves sygdom, er tilstanden, hvor skjoldbruskkirtlen er uhensigtsmæssig (også kaldet thyroid), hvilket fører til en overdreven produktion af hormoner.

For at forstå hyperthyroidisme skal man forstå, hvad skjoldbruskkirtlen er, og hvad det er til. Til dette foreslår jeg først at læse teksten: SYGDOMME OG SYMPTOMER AF TIREOID.

Hvis du leder efter oplysninger om hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtelfunktion), er den angivne tekst dette: HYPOTHYDOSIS (HYDROXIDTYROIDIDER)

Før vi går videre, se denne korte video, der forklarer på en simpel måde, hvad er de vigtigste symptomer på en syg skjoldbruskkirtlen.

Hvad er hypertyreose?

Skjoldbruskkirtlen producerer to hormoner kaldet triiodothyronin og thyroxin, bedre kendt som T3 og T4. Disse hormoner styrer vores stofskifte og er bl.a. ansvarlige for vores kaloriforbrug, til kropstemperatur, til vores vægtforøgelse mv.

Læs de næste to afsnit roligt, efter nedenstående figur.

Hypofysen eller hypofysen er et organ, der er placeret i hjernens bund, og kontrollerer graden af ​​skjoldbruskkirtelfunktion gennem et hormon kaldet thyroid stimulerende hormon (TSH). Tilstedeværelsen af ​​TSH i blodet stimulerer thyreoideafunktionen; Fraværet af TSH hæmmer det.

Når der er lidt cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon, opdager hypofysen dette efterår og øger straks sekretionen af ​​TSH, der stimulerer en større produktion af T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen. Når der er for meget cirkulerende hormon, nedsætter det TSH sekretionen, modvirker skjoldbruskkirtlen til at producere T3 og T4. Således er kroppen i stand til at holde sin metabolisme altid på et ideelt niveau.

Hyperthyroidisme forekommer derfor, når der er et overskud af T3 og T4 i omløb, som ikke kan korrigeres af de normale mekanismer. Dette kan ske på to måder:

1 - Et problem i hypofysen, der får det til at blive ukontrolleret og producerer en masse TSH, hvilket igen stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere T3 og T4 på ubestemt tid.

Når årsagen til hyperthyroidisme er central, dvs. en funktionshypofyse, vil vi have en meget høj TSH forbundet med en meget høj T4.

2- Skjoldbruskkirtlen bliver et uafhængigt organ, der producerer T3 og T4 efter ønske og ignorerer niveauerne af blod TSH.

Når problemet er i skjoldbruskkirtlen selv, er det første, som hypofysen gør, når det registrerer høje niveauer af hormoner, at stoppe produktionen af ​​TSH. Derfor vil vi have en meget lav TSH, men stadig en meget høj T4.

Bemærk: I klinisk praksis måler vi fri T4 (T4L), som er brøkdelen af ​​det kemisk aktive hormon.

→ For at vide mere om TSH, T3 og T4, læs: TSH OG T4 FREE - skjoldbruskkontrol.

Symptomer på hypertyreose

Uanset årsagen er symptomerne på hypertyreose altid forårsaget af overskuddet af cirkulerende T4L, hvilket er en almindelig konsekvens enten ved centralt problem eller i selve skjoldbruskkirtlen.

Overdreven thyreoideahormon kan forårsage:

• Angst og irritabilitet.
• Søvnløshed.
• Vægttab uden tab af appetit (undertiden er der øget appetit).
• Takykardi = øget hjertefrekvens over 100 slag pr. Minut.
• Hjertearytmi.
• Tremor i hænder.
• Tilbagekaldelse af øjenlågene.
• Svedtendens og overdreven varme.
• Tab af muskelstyrke.
• Diarré eller øget antal af tarmbevægelser.
• Mindskelse eller ophør af menstruation.
• Struma.

Goiter, det sidste tegn, der er beskrevet ovenfor, opstår, når der er udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Denne vækst er almindelig, når der er en permanent stimulus til produktion af T3 og T4, og kan klinisk noteres som en udbulning i nakken.

Graves sygdom

Den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme er Graves 'sygdom. Denne sygdom er en autoimmun proces (læs: AUTO IMMUNE DISEASE), hvor kroppen forkert begynder at producere antistoffer mod selve skjoldbruskkirtlen. Disse antistoffer angriber faktisk TSH-receptorerne, hvilket forårsager, at skjoldbruskkirtlen tror, ​​at der er for meget TSH i blodbanen. Slutresultatet er en overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Alvorlig sygdom er 8 gange mere almindelig hos kvinder og forekommer normalt mellem 20 og 40 år.

Ud over alle de ovenfor beskrevne tegn og symptomer kan Graves hyperthyroidisme fremvise den såkaldte Graves ophthalmopati.

Antistofferne angriber ikke kun skjoldbruskkirtlen, men også muskler og fedtvæv der omgiver øjnene. Denne aggression forårsager skade og ødem i de ekstraokulære muskler, hvilket fører til et fremspring i øjet, ud over hævelse og betændelse omkring det (periorbital ødem).

Patienter med graves ophthalmopati kan også have dobbelt vision, konstant øjenirritation, øjenproblemer, sløret syn og i alvorligere tilfælde blindhed.

Nogle mennesker har naturligvis flere fremspringende øjne. Derudover kan for meget skjoldbruskkirtelhormon selv føre til tilbagetrækning af øjenlåget. Imidlertid er fremspringet i Graves ophthalmopati så vigtigt, at det er muligt at se øjnets hvide (sclera), over og under iris, som eksemplificeret nedenfor.

En sjældnere manifestation af Graves 'sygdom er dermopati, kaldet myxedem, som opstår ved infiltration af huden med autoantistoffer. Huden er hævet, hård, med knuder på overfladen og mørkere.

Andre årsager til hyperthyroidisme

Ud over Graves 'sygdom er der andre årsager til hypertyreose:

- Plummer's sygdom eller giftig multinodulær goiter: forekommer ved dannelsen af ​​adenomer, godartede tumorer, i skjoldbruskkirtlen. Disse adenomer er kemisk aktive og producerer T4 og T3 uafhængigt af skjoldbruskkirtlen eller cirkulerende TSH-niveauer.

- Giftig adenom: Samme som ovenfor med undtagelse af, at der kun er en enkelt adenom, der producerer overskydende hormoner.

At vide mere om skjoldbruskkirtler: TIREOID NODE | Diagnose og hvordan man differentierer det fra kræft

- Thyroiditis: forekommer via betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det kan skyldes virale infektioner, autoimmune årsager end Graves 'sygdom, postpartum osv.

- Overdreven skjoldbruskkirtelhormon: patienter med hypothyroidisme, der har for stort hormonudskiftning, kan forekomme med hypertyreose. I dette tilfælde er korrektion af dosen tilstrækkelig til, at symptomerne forsvinder.

- TSH-adskilte adenomer: mindre end 1% af tilfælde af hypertyreose forekommer på grund af uhensigtsmæssig sekretion af TSH. Hovedårsagen er adenomer i hypofysen. Selv om de er godartede tumorer, kan deres vækst komprimere hjernestrukturer og forårsage neurologiske forandringer som tab af syn.

Behandling af hypertyreose

Der er 3 forskellige behandlingsformer for hypertyreose: medicin, stråling eller kirurgi. Valget af de mest hensigtsmæssige bør tage hensyn til individuelle data af patienter som alder, sværhedsgrad af tilstanden og årsag til hypertyreose.

De to vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af hyperthyroidisme, er methimazol og propylthiouracil. Begge handler for at forhindre produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen. Dens virkning tager i gennemsnit 3 uger, da disse stoffer kun forhindrer syntesen af ​​nye hormoner, uden at have effekt på dem, der allerede er produceret og cirkulerer.

For hurtig symptom kontrol kan man bruge betablokkende lægemidler som den berømte propranolol eller atenolol.

Ca. 30% af patienterne kan efter 2 år suspendere stoffet permanent uden at returnere hyperthyroidisme. Imidlertid er de fleste fortsat afhængige af disse stoffer.

Da bivirkninger er almindelige og undertiden alvorlige, er andre terapeutiske modaliteter nødvendige.

Destruktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved stråling er en endelig behandlingsmulighed for hypertyreose. Behandlingen består af indtagelse af kapsler med strålingsjod. Da skjoldbruskkirtlen bruger joden fra foderet til at producere T3 og T4, begynder det at koncentrere al den indtagne stråling og ødelægges af den over 6 til 18 uger. Strålingen fra denne behandling er meget lille og næsten begrænset til skjoldbruskkirtlen, idet den ikke kan forårsage kræft i andre dele af kroppen. Det anbefales dog at fjerne gravide kvinder i de første 7 dages behandling, da der altid er risiko for udsættelse for stråling.

Kirurgi for fjernelse af skjoldbruskkirtel er den tredje behandlingsmulighed. Det er den mindst anvendte på grund af risikoen for operative komplikationer. Dens store indikation er i de tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen er meget øget, med stor goiter og risiko for obstruktion af luftvejene.

Både operation og radioaktiv jodhærnehyperthyroidisme, men ved at ødelægge skjoldbruskkirtlen, fører de til hypothyroidisme. Derfor er T4 (levothyroxin) udskiftning indikeret (læs: LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikationer og bivirkninger).

KALORIER TIL VÆGT 1 kg PER WEEK

Behandling af fedme eller overvægt kræver mindst en kombination af tre faktorer: ordentlig kost, regelmæssig motion og ændringer i livsstil. I sidste ende er det nødvendigt at anvende lægemidler til at tabe sig, og i de mest alvorlige tilfælde kan bariatrisk kirurgi indikeres. I denne tekst vil vi tale om mængden af ​​kalorier, der er angivet for at tabe sig. Lad os lær

(medicin)

CISTO PILONIDAL - Årsager, symptomer og kirurgi

Den pilonidale cyste, også kaldet en pilonidal abscess, er en skade, der normalt opstår i den øverste del af folden, der adderer balderne lige over anusen. Den pilonidale cyste er en meget almindelig sygdom, som normalt ikke forårsager store komplikationer, selvom det er meget ubehageligt og vanskeligt at behandle i nogle tilfælde. Hva

(medicin)