ER FARLIGT AT HAVE HØJ SURSYRE?

Hyperuricæmi, et navn, der gives, når blodniveauet af urinsyre er højt, er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​en form for gigt, der kaldes gigt.

Men hvis vi med en vis sikkerhed kan sige, at hver patient med gigt har stor urinsyre, er det modsatte ikke sandt. Flere patienter har højt indhold af urinsyre, men udvikler aldrig gigtangreb.

Derfor er spørgsmålet, der opstår: Har du stor urinsyre uden at udvikle symptomer, udgør det en risiko for patientens helbred?

I denne artikel vil vi udelukkende beskæftige sig med hyperuricæmi. Hvis du leder efter oplysninger om gigt-sygdom, kan du besøge følgende artikel: DROP - Årsager, symptomer og behandling.

Hvad er urinsyre?

Uronsyre (AU) er et stof produceret af leveren efter metabolisme af puriner, en gruppe organiske forbindelser, som blandt andet omfatter xanthin og hypoxanthin, som er til stede i flere typer fødevarer, især af animalsk oprindelse. Ca. 40% af purinerne opnås af kosten, og de resterende 60% produceres af vores egen krop.

Derfor er en diæt rig på purin i stand til at øge mængden af ​​urinsyre produceret af leveren betydeligt, hvorfor diæt er et vigtigt våben mod hyperuricæmi.

Uronsyre er et stof med lav solubiliseringskapacitet. Generelt skal niveauerne af UA i blodet være under 6, 8 mg / dl, så det er helt fortyndet. Jo mere at urinsyre er over denne grænse, desto større er risikoen for dannelse af uratkrystaller * og udfældning af leddene (jeg vil forklare denne mekanisme mere detaljeret senere).

* Natrium urat er en type salt, der produceres, når urinsyre størkner.

Urinsyre fra et evolutionært synspunkt

Gigt er en sygdom, der i dyreriget forekommer næsten udelukkende hos mennesker. Dette skyldes, at i store primater, især mennesker, gorillaer og chimpanser, er urinsyre slutproduktet af purinmetabolisme. I andre pattedyr transformeres AU i leveren til allantoin, et stof, der er meget mere opløseligt og lettere at udskille.

Omdannelsen af ​​AU til allantoin sker gennem et enzym kaldet uricase. For ca. 13 millioner år siden mundede uricaseproducerende genet, og primatlinien, der fødte chimpanser, goriller og mennesker, mistede deres evne til at metabolisere urinsyre. Gigt er derfor en evolutionær arv af tidlige hominider.

Da vi mennesker normalt har en diæt rig på puriner, er vi den eneste art, der ender med at udvikle niveauer af urinsyre i blodet over dets fortyndingsevne.

Koncentrationen af ​​UA i blodet er resultatet af balancen mellem produktion i leveren og nyrernes evne og i mindre del af tarmene at udskille overskydende urinsyre. De fleste patienter med hyperuricæmi har derfor en diæt, der er rig på puriner og / eller en nedsættelse af deres nyrekapacitet for at udskille urinsyre.

Det anslås, at ca. 25% af mændene har UA-niveauer over 7, 0 mg / dl, en værdi, som vi siger, at patienten har hyperuricæmi. Hos kvinder er risikoen for hyperuricæmi lavere, fordi østrogen øger nyrekapaciteten for UA-udskillelse. Hos kvinder er grænsen for normalitet 6, 0 mg / dl.

Langt de fleste patienter med urinsyre-relaterede sygdomme er mænd. Det er først efter overgangsalderen, at hyperuricæmi er et problem for kvinder.

Hvordan urinsyre deponerer i væv

Som allerede forklaret er urinsyre i højere risiko for at danne uratkrystaller, når blodkoncentrationen er over 7, 0 mg / dl. Dette er imidlertid ikke den eneste faktor, der forstyrrer dets fortyndingskapacitet.

AU er mere opløselig ved høje temperaturer og mindre opløselig ved lave temperaturer. I modsætning til blod, som har en gennemsnitstemperatur på 37ºC, er leddene mærkbart køligere og præsenterer en gennemsnitstemperatur på 32ºC. Derfor har urinsyre tendens til at danne krystaller og bundfælde rundt om leddene.

Aflejringen af ​​urat i leddene forårsager en intens inflammatorisk reaktion, der fører til tilstanden kendt som gigtig arthritis, som er en form for ekstremt smertefuld arthritis.

Hvis urinsyre niveauer forbliver høje i alt for længe, ​​kan det begynde at slå sig ned på varmere steder som hud og nyrer. Bemærk ovenstående billede, forekomsten af ​​uratkrystaller (hvide prikker) synlig under huden på patientens fingre.

For at se flere billeder af gouty arthritis og tophaceous dråber, få adgang til følgende link: IMAGE OF THE DRUG DISEASE.

Risici for hyperuricæmi

Ikke alle, der har stor urinsyre, ophører med at udvikle gigt. Det er ikke ualmindeligt at finde helt asymptomatiske patienter med UA-niveauer på omkring 9, 0 eller 10 mg / dl. Dette betyder imidlertid ikke, at risikoen ikke er høj.

Patienter med høj urinsyre giver større chance for at udvikle tre typer af sygdomme:

• Drop.
• Nyresten.
• Urat nefropati.

Risiko for gigt hos patienter med høj urinsyre

Risikoen for at udvikle gigt øges, da blodniveauet af UA stiger over 7, 0 mg / dl.

Efter 15 års hyperuricæmi med værdier mellem 7, 1 og 8, 9 mg / dl ender cirka 10% af patienterne med at udvikle episoder af gigtartritis. Risikoen for gigt begynder at blive meget høj fra værdien af ​​9, 0 mg / dl. Undersøgelser viser at efter kun 5 års urinsyre større end 9, 0 mg / dl udvikler omkring 1/4 af patienterne gigtangreb.

Nogle kliniske egenskaber hos patienter øger chancen for, at deres hyperuricæmi udvikler sig til gigt. De er:

• Højt forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• At være overvægtig.
• Have diabetes mellitus
• Bliv medicineret med diuretika eller andre lægemidler til højt blodtryk.
• Har en kost rig på kød.

Risiko for overfladisk dråbe hos patienter med høj urinsyre

Efter ca. 20 års gigt og dårligt behandlet hyperurikæmi begynder patienten at udvikle tofos i deres led og hud. Skaderne er forårsaget af betændelse og kronisk deponering af uratkrystaller på disse steder.

Tophi kan være flere, store og ofte forårsage deformiteter, især i hænder, albuer eller fødder.

Risiko for renal beregning hos patienter med høj urinsyre

Kronisk hyperuricæmi kan også være relateret til udseendet af nyresten, der består af urinsyre.

I modsætning til gigt, der er tæt forbundet med blodniveauet i UA, afhænger dannelsen af ​​nyresten meget mere om urins pH og mængden af ​​urinsyre udskilt af nyrerne.

Patienter med højeste risiko er dem med vedvarende under 5, 5 urin pH og en urin udskillelse af urinsyre større end 1100 mg dagligt (normalværdien er mindre end 800 mg / dag). En sådan høj værdi af urinsyre i urinen forekommer normalt kun hos patienter med hyperuricæmi over 9, 0 mg / dl.

For at vide mere om andre former for nyresten, læs: RENAL CALCULUS - Årsager, symptomer og behandling.

Risiko for uratnefropati hos patienter med høj urinsyre

En anden form for nyresygdom forårsaget af hyperuricæmi er deponeringen af ​​urinsyre i nyrerne, hvilket forårsager nyrebetændelse og risikoen for kronisk nyresvigt.

Heldigvis forekommer denne type skade kun hos patienter med meget høje urinsyre niveauer, generelt større end 13 mg / dl hos mænd eller 10 mg / dl hos kvinder.

Andre mulige sygdomme relateret til høj urinsyre

Nogle undersøgelser viser et klart forhold mellem UA-niveauer og en højere forekomst af hjerte-kar-sygdomme, hypertension og diabetes.

Problemet er, at vi endnu ikke har kunnet etablere et årsagsforhold mellem disse to faktorer. For eksempel ved vi, at hypertensive patienter ofte har høje UA-værdier, men det betyder ikke, at hyperuricæmi er årsagen til hypertension. Bekræftende med denne tankegang er det faktum at reduktion af værdierne af urinsyre med medicin ikke ændrer patientens hypertension overhovedet.

Når urinsyre skal behandles

Hyperuricæmi bør behandles, når patienten har en sygdom relateret til aflejring af uratkrystaller (uratnefropati, nefrolithiasis eller gigt).

Der er ingen indikation for behandling af patienter med asymptomatisk hyperuricæmi, undtagen i følgende situationer:

• Blod urinsyre værdier vedvarende over 13 mg / dl hos mænd eller 10 mg / dL hos kvinder.
• Patienter med hyperuricæmi over 8 mg / dl og med urinudskillelse af urinsyre større end 1100 mg pr. Dag.

I begge tilfælde er den angivne medicin allopurinol (læs: ALOPURINOL - For hvad det tjener, doser og bivirkninger).

Kost til lavere urinsyre

Enhver patient med UA-niveauer på over 7, 0 mg / dl hos mænd eller 6, 0 mg / dl hos kvinder bør opfordres til at undgå fødevarer, der er rige på puriner.

Nogle eksempler på fødevarer, der skal undgås, er:

• Kød: bacon, svinekød, kalvekød, barn, lam, børn (lever, hjerte, nyre, tunge).
• Fisk og skaldyr: laks, sardiner, ørred, torsk, fisk roe, kaviar, skaldyr, østers, rejer.
• Fugle: Tyrkiet og gås.
• Alkoholholdige drikkevarer.

Ud over at undgå fødevarer, der er rige på puriner, skal patienten også prøve at tabe sig (hvis han har et BMI over 25) og drikke mindst 1, 5 til 2 liter vand om dagen.

SVØLGER OG EDEMAS - Årsager og behandling

Ødem er navnet på hævelse, der ligger i en del af kroppen. De mest almindelige edemaer er de der forekommer i benene, men ødem kan forekomme på ethvert tidspunkt. Ligesom et eksempel er der lungeødem, cerebralt ødem, glottisødem, tungeødem osv. Når hævelsen opstår generisk af kroppen, kaldes den anasarca. I denne ar

(medicin)

HVAD ER INFLAMMATION? HVAD ER EN ABSCESS?

Forstå hvad en betændelse er, hvorfor kroppen producerer pus og hvordan det er gavnligt for vores helbred. Alle har nogensinde spekuleret på, hvad pus eller abscess ville være. Den mest almindelige idé er, at pus er et stof produceret af bakterier. Men det er ikke ligefrem det. Pus er slutresultatet af en handling af vores forsvarsceller, de hvide blodlegemer mod en infektion, som regel bakteriel. Jeg

(medicin)