VITILIGO - Årsager, symptomer og behandling

Vitiligo er en sygdom, der rammer omkring 1% af verdens befolkning og forårsager progressiv depigmentering af huden, når alle etniciteter, men er klinisk mere tydelige, når det forekommer hos mennesker med mørkere hud. I denne tekst vil vi tage fat på årsagerne og de nuværende behandlingsmuligheder for vitiligo.

Hvordan virker vitiligo?

Årsagerne til vitiligo er endnu ikke klar. Genetiske faktorer synes at være vigtige, da 20-30% af patienterne med vitiligo har en positiv familiehistorie af sygdommen. Det antages nu, at sygdommen har en autoimmun oprindelse, med uhensigtsmæssig fremstilling af antistoffer og T-lymfocytter (en type hvid blodcelle) mod melanocytter *, cellerne der er ansvarlige for produktionen af ​​hudpigment. Hvis du ikke forstår begrebet autoimmun sygdom godt, foreslår vi at læse vores tekst: AUTOIMUNE DISEASE.

* Melanocytter er cellerne, der producerer melanin, et pigment, som giver farve til vores hud og beskytter os mod solstråling. Når vi får sol, får vi mørkere hud på grund af øget melaninproduktion stimuleret af UV-A og UV-B stråler. Jo mørkere huden, desto større er beskyttelse mod de skadelige virkninger af solstråling. Melanin er også ansvarlig for farven på hår og øjne. Afro-efterkommere har mørkere hud og hår, fordi de producerer meget melanin; Kaukasiere har lettere hud og hår, da de producerer mindre melanin. Albinos har meget let hud og hår, da de ikke producerer nogen melanin. Når melanocytter muterer og bliver til ondartede celler, fremkommer melanom, en af ​​de mest aggressive typer af hudkræft (læs: MELANOMA).

Ud over produktionen af ​​autoantistoffer mod melanocytter har patienter med vitiligo en højere forekomst af andre autoimmune sygdomme som:

• Hashimotos thyroiditis (læs: HYPOTHYROIDISME (HASHIMOTO THYROIDITE)).
• Graves 'sygdom (læs: HYPERTIREOIDISM | SERIOUS DISEASE | Symptomer og behandling).
• Diabetes Mellitus type I (læs: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer).
• Lupus (læs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO | Symptomer og behandling).
• Psoriasis (læs: PSORIASIS, Typer og Symptomer).

Det er dog vigtigt at bemærke, at nogle patienter med vitiligo ikke har en positiv familiehistorie eller andre tilknyttede autoimmune sygdomme.

Uanset årsagen er faktum, at sygdommen opstår som følge af ødelæggelsen af ​​melanocytter. Når en biopsi udføres på et berørt område af huden, er det muligt at verificere mangel på disse celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​melanin, hudens naturlige pigment.

Symptomer på vitiligo

Vitiligo kan forekomme i enhver alder, men dens højeste forekomst forekommer i løbet af andet og tredje årtier.

Vitiligo vulgaris er den mest almindelige subtype og forårsager ofte diffuse depigmentering plaques på kroppen. De mest berørte steder omfatter arme, hænder, fødder, knæ, navle, læber og omkring mund, øje, næse og kønsorganer.

Skaderne af vitiligo er mere tydelige hos mennesker med mørkere hud og fremstår som klare pletter på plaques, hvor det er meget nemt at afgrænse den sunde hud på den berørte hud. Skaderne er sædvanligvis symmetriske ved at påvirke kroppen bilateralt. I nogle tilfælde kan vitiligo dog kun begrænses til kun halvdelen af ​​kroppen.

Vitiligo kan også forårsage depigmentering af slimhinder, såsom tandkød og tab af hår og hårfarve.

Vitiligo er en progressiv sygdom, der præsenterer nye depigmenteringer over tid. Imidlertid udvikler nogle tilfælde sig ikke, og op til 10% af patienterne tilbyder spontan repigmentering af læsionerne.

Det er umuligt at på forhånd vide, hvordan vitiligo udvikler sig i hver enkelt patient. Det kliniske billede er ekstremt uforudsigeligt, lige fra et par små læsioner, der er begrænset til en region til en universel vitiligo, hvor mere end 50% af kroppen er påvirket.

Behandling af vitiligo

Hos patienter med fokal vitiligo, der er begrænset til små områder af kroppen eller hos dem, der allerede har meget klar hud, er brugen af ​​makeup til camouflering af læsionerne og solcreme for at forhindre garvning af sunde områder, hvilket forhindrer øget kontrast. tilfredsstillende løsninger.

Hos patienter med brun hud og disseminerede læsioner, især på ansigtet, er behandling med repigmenteringsmidler indikeret. Jo hurtigere behandlingen er startet, desto bedre; svaret varierer dog meget fra sag til sag.

Brugen af ​​kortikosteroidsalver (læs: PREDNISON OG CORTICOIDS - Indikationer og bivirkninger) er ofte det første valg for patienter med depigmentering på mindre end 10% af kropsoverfladen. Det tager mindst tre måneders behandling at bemærke ethvert resultat. Aktuelle kortikosteroider frembyder som en bivirkning en mulig atrofi af huden, og patienten skal evalueres af en hudlæge hver fjerde uge.

En mulighed for kortikosteroider er tacrolimus eller topisk pimecrolimus; Imidlertid undersøges et muligt forhold mellem brugen af ​​disse to lægemidler og en øget forekomst af lymfom (se: LYMPHOMA HODGKIN | Symptomer og prognose).

Fotokemoterapi med psoralenkomponenter (stoffer, der kan øge hudfølsomheden over for ultraviolette stråler) og efterfølgende eksponering for UV-A-stråling betegnes almindeligvis "PUVA-terapi". I øjeblikket er der også mulighed for at bruge stråling med UV-B-stråler i stedet for UV-A-stråler, og der er ikke behov for at sensere huden med psoralener. Denne behandling udføres normalt 2-3 gange om ugen i en periode på 6 til 12 måneder. De bedste resultater forekommer hos dem med vitiligo på mindre end 20% af kroppen.

Brug af laserterapi er en anden mulighed, men det er dyrt og kan kun bruges i små områder.

Graft eller transplantation af melanocytter er en mulighed for patienter, der har stabil sygdom i mindst to år. Denne behandling fungerer bedst i tilfælde af vitiligo med ensidig inddragelse.

Total depigmentering med hydroquinon er det sidste alternativ og er normalt angivet i de mest alvorlige tilfælde med involvering af mere end 50% af kroppen og manglende reaktion på andre behandlinger. Depigmentering er permanent og efterlader patienten meget sårbar over for de skadelige virkninger af solens stråler.

MEST FÆLLES BLODTEST - KONTROL

Alle har allerede tjekket ud mindst en gang i deres levetid. Nogle mennesker overdriver og søger deres læge hver 6. måned for at udføre deres eksamen. Hvem har nogensinde fået deres blodprøver fulde af tal, tekniske termer og ukendte ord? Og hvornår kommer et resultat ud af referenceværdien? Det modige nummer bliver snart til en trussel om skjult sygdom. Jeg ha

(medicin)

EJAKULATION TIDLIG - Årsager og behandling

For tidlig sædafgang er en typisk lidelse hos unge mænd i begyndelsen af ​​seksuel aktivitet. Der er ingen forstadig kvindelig udløsning. Dette er en udelukkende mandlig lidelse. Når det sker lejlighedsvis, især med nye partnere, efter en lang periode med afholdenhed eller i de første seksuelle forhold i livet, betragtes der ikke noget medicinsk problem. I denne

(medicin)