PALPITATIONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS

PALPITATIONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS

Palpitation er navnet, der gives til opfattelsen af ​​hjerteslag, normalt med ubehag og følelse af at disse slår er uregelmæssige. Vores hjerte, når vi er i ro, udfører mellem 60 og 100 slag i minuttet. Således gennemsnitligt 4.800 slag per time og 115.200 slag per dag.

Medmindre vi træner, føler vi ikke vores hjerteslag. Faktisk forstår vi ikke engang, at vi har en pumpe, der løber uafbrudt inde i vores bryst og sætter blodet i omløb.

Palpitation er præcis en unormal bevidsthed om hjerteslag, når vi er i ro. Normalt klager patienten på, at hjertet kører, at han føler at slå i halsen, eller at hjertet går ud gennem munden. De er normalt forbundet med utilpashed, træthed ved mindre anstrengelse, åndenød og nogle gange brystsmerter. Hvis hjertebanken opstår med arytmi, kan svimmelhed forekomme (læs: DØD, SYNKOP OG VAGAL REFLEX).

Nogle mennesker, når de ligger ned med deres venstre side ned, kan føle normale hjerteslag uden at det kaldes hjertebanken.

Som beskrevet ovenfor ligger normal hjertefrekvens fra 60 til 100 slag pr. Minut (bpm). Når hjertet er over 100 bpm kalder vi det takykardi . Når det er under 60 bpm, kalder vi det bradykardi . Palpitationer er normalt forbundet med takykardi.

Takykardier er opdelt mellem sinus og takyarytmier. Lad os hurtigt beskrive, hvordan hjerteets elektriske aktivitet virker bedre for at forstå disse to typer takykardi.

Hvad er sinus takykardi og takyarytmi?

Ved toppen af ​​det højre atrium øverst i hjertet er den kardiale elektriske kilde kaldet sinoatriale knudepunkt (også kaldet sinusnoden eller sinusnoden). Sinusnoden er en slags naturlig hjertepacemaker og producerer med jævne mellemrum elektriske udladninger, som fremkalder sammentrækningen af ​​hjertemusklerne. Enhver normal hjerterytme stammer altid fra en elektrisk impuls, der stammer fra denne knudepunkt, så vi kalder den normale hjerterytme af sinusrytmen.

Den normale strøm af denne elektriske strøm følger først i begge atria og derefter ned i ventriklerne. Disse elektriske impulser genereres ved en gennemsnitlig frekvens på 80 pr. Minut, der strækker sig fra 60 til 100 bpm.

Den elektriske aktivitet, der genereres af sinusnoden, overføres til den atrioventrikulære knude og derefter til hele hjertemusklen gennem bunden af ​​His og Purkinje-fibre (se illustration).

Når vi har en høj puls på grund af en stigning i hyppigheden af ​​disse impulser, der genereres i sinusnoden, står vi overfor en sinus takykardi. Det gælder f.eks. Når vi udøver eller tager skræmme. Det er et normalt og forventet respons fra hjertet. Derfor er sinus takykardi kun et naturligt respons fra hjertet til den øgede efterspørgsel efter blod og ilt ved væv.

Når vi har elektriske impulser, der kommer fra andre punkter i hjertet end sinusnoden, står vi over for uregelmæssige impulser, der karakteriserer en hjertearytmi. Hvis disse uregelmæssige impulser overføres meget ofte til ventriklerne, hvilket fører til en acceleration af hjerteslag, er resultatet en takyarytmi, det vil sige en takykardi forårsaget af en arytmi. Takyarytmierne kan nå 200 slag pr. Minut.

I illustrationen ovenfor kan vi se til venstre en sinusrytme og til højre en type hjertearytmi (i dette tilfælde en atrial fibrillation), hvor flere forskellige punkter i atriumet genererer elektriske impulser på samme tid.

Bemærk at i dette eksempel har vi arytmi uden takykardi, fordi på trods af den store produktion af elektriske stimuli i atrierne overføres få til ventriklerne. På trods af arytmi opretholder patienten derfor puls mellem 60 og 100 bpm.

Lad os lukke begreberne:

  • Takykardi: hjerte med accelereret frekvens (større end 100 bpm).
  • Bradycardi: hjerte med nedsat hastighed (mindre end 60 bpm).
  • Sinusrytme : er det normale hjerterytme. Der kan være sinus takykardi eller sinus bradykardi.
  • Arytmi : anomaløs hjerterytme, der ikke genereres af sinusknudepunktet. Der kan være takyarytmi, bradyarytmi eller endog arytmi med normal frekvens (mellem 60 og 100 bpm).

Se også: ELETROCARDIOGRAMA (EKG)

Årsager til hjertebanken og arytmier

I lyset af en hjertebanken er det første, der skal gøres, at afgøre, om det er en arytmi eller en sinus takykardi.

Indtast de almindelige årsager til palpitationer ved sinus takykardier kan vi nævne:

  • Psykiatriske tilstande såsom panikforstyrrelse, angstlidelser og depression.
  • Anæmi (læs: 7 symptomer på anemi).
  • Feber (læs: hvorfor har vi FEVER?).
  • Dehydrering.
  • Fysisk træning.
  • Emosionel stress (fx mesterskabsfinal eller en offentlig præstation).

Nogle faktorer kan være ansvarlige for sinus takykardier, men også for at udløse arytmier. De er:

  • Overdreven forbrug af koffein.
  • Kokain (læs: COCAINE | CRACK | Effekter og komplikationer).
  • Amfetamin.
  • Hyperthyroidisme (læs: sygdomme og symptomer på tireoid).
  • Hypoglykæmi - fald i blodsukker (læs: HYPOGLYCEMIA - symptomer, årsager og behandling).
  • Nikotin.

Hjertearytmi kan også genereres ved defekter i hjertets elektriske ledning, ved iskæmiske hjertemuskelbilleder eller ved hjertesvigt.

Sondringen mellem sinus takykardi og takyarytmi er lavet af elektrokardiogram (EKG). Det største problem er, at de fleste hjertebanken er intermitterende, og på tidspunktet for EKG kan de ikke længere være til stede. En mulighed er så Holter, som ikke er mere end en maskine, der registrerer EKG i 24 timer. På denne måde er det muligt at registrere enhver arytmi, der manifesterer sig i denne periode. Endnu engang er der risiko for, at der ikke forekommer episoder af arytmi i undersøgelsesperioden, og det er ikke muligt at etablere diagnosen.

Betydningen af ​​at bestemme årsagen til hjertebanken skyldes, at selv om dette symptom er godartet i de fleste tilfælde, er der nogle hjerteændringer, der kan føre til livstruende arytmier.

Der er 4 faktorer i patientens kliniske historie, der peger på hjerte-etiologi:

- Mandlig.
- Patientens beskrivelse af uregelmæssige hjerteslag.
- Tidligere historie om hjertesygdomme såsom hjertesvigt eller infarkt.
- Palpitationstid større end 5 minutter.

Hvis du har hjertebanken, men ikke præsenterer nogen af ​​ovenstående faktorer, er chancen for dine symptomer, der stammer fra hjerteproblemer, meget lille. Hvis du har 4, har du helt sikkert nogle hjertearytmi.

Det skal bemærkes, at selv de, der har hjertebanken på grund af hjertearytmi, frembyder gunstige prognoser i de fleste tilfælde. Palpitationer forårsaget af ondartede arytmier er mindretallet. Men da de er meget alvorlige, bør de altid kasseres.

Hvis du føler hjertebanken, er det vigtigt at lægge fingeren på dit eget håndled og evaluere 2 data. Den første er puls. Det normale hjerte slår regelmæssigt, med lige tidsintervaller mellem slag. Hvis du opdager en uregelmæssig rytme, er det sandsynligvis at være en hjertearytmi. Bemærk dog, at ikke hver arytmi manifesteres med en uregelmæssig hjerterytme.

Regelmæssig rytme:
tum .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um ..umum ..um.

Uregelmæssig rytme:
tum ... ..um ......... tum..tum.tum ...... ..um ... tum ......... tum ...... tum ... ..um.tum.

En anden vigtig kendsgerning er puls. Frekvenser på over 150 slag i ro og i mangel af feber er næsten altid indicative for arytmier, selvom der er en regelmæssig hjerterytme. Hos ældre indikerer frekvenser over 130 BPM allerede arytmier.

Der er flere typer arytmier, men de mest almindelige er atrieflimren (læs: ATRIAL FIBRILLATION) og supraventrikulær takykardi. Den første er mere almindelig hos ældre og den anden hos unge.

Behandling af hjertebanken og arytmier

Behandlingen af ​​hjertebanken afhænger af årsagen. Hvis hjertebanken skyldes sinus takykardi og dets oprindelse er anæmi. Bare rett det. Hvis det er feber, forsvinder det, når kropstemperaturen normaliseres. Hvis takykardi opstår på grund af angstlidelser, er behandling med anxiolytika sædvanligvis effektiv.

I tilfælde af hjertearytmi, især hos dem uden tidligere hjertesygdom, kan behandlingen være ablationen (ødelæggelse ved cauterization) af det uregelmæssige elektriske fokus. I andre tilfælde kan nogle lægemidler bruges til at kontrollere hjertefrekvensen, såsom amiodaron og beta-blokkere, som også anvendes til behandling af hypertension.

I tilfælde af alvorlige takyarytmier, der kan føre til hjertestop, kaldet ondartede arytmier, kan kirurgisk implantation af en implanterbar defibrillator være nødvendig, et instrument, der registrerer disse arytmier og straks frigiver et elektrisk stød til hjertet, genopretter normal hjerterytme og afbryder hjertestop.


BURNS - Grader og komplikationer

BURNS - Grader og komplikationer

Når vi taler om forbrændinger i huden, kommer vi snart til hovedet termiske forbrændinger, men der er andre former for forbrændinger, nemlig forbrændinger kemisk, elektrisk, stråling, kold og jævn friktion. I denne tekst vil vi forklare, hvordan man beregner graden af ​​forbrændinger, deres omfang og hvad er de mulige komplikationer ved store brændinger. Hvis du led

(medicin)

GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR og DUBIN-JOHNSON

GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR og DUBIN-JOHNSON

Gilbert-, Crigler-Najjar- og Dubin-Johnsons syndromerne er tre sygdomme, der opstår på grund af en genetisk ændret lever, der forstyrrer den normale metabolisme af bilirubin og fører til begyndelsen af ​​gulsot. Inden vi snakker specifikt om hvert af disse syndromer, er der brug for en hurtig forklaring om, hvad gulsot og bilirubin er lavet. Hvad e

(medicin)