ACNE BEHANDLING - KARAKTER OG SPINES
Acne er ikke en alvorlig sygdom, der kan forårsage handicap eller føre til døden, men dens psykologiske virkning kan være slående, hovedsageligt fordi den påvirker overvejende unge voksne og unge. På dette stadium af livet er udseende og social accept meget vigtig, og alvorlige tilfælde af acne kan endda føre til depression.
Som følge heraf er der stor efterspørgsel efter behandlinger mod hudorme og bumser. Det anslås at det verdensomspændende marked for acne behandling produkter vil være omkring 10 milliarder dollars.
Der er ingen enkelt behandling for at dræbe hudorme og bumser, der virker for alle tilfælde. Generelt er kombinationen af mere end en behandling det anbefalede valg.
I denne artikel vil vi kun behandle acne behandling. Hvis du leder efter oplysninger om årsager og typer af acnes, skal du læse følgende tekst: ACNE (CARBS OG SPINES) | Årsager og behandling.
Mest brugte lægemidler i acnebehandling
Lad os prøve at beskrive de mest almindelige akne behandlingsmuligheder. Eksperimentelle behandlinger, meget gamle, ineffektive eller lidt brugt af de fleste hudlæger vil ikke blive behandlet i denne artikel.
1- Topiske acne retinoider
Retinoider er kemikalier afledt af vitamin A, som virker ved at binde til receptorer på huden, stimulere fornyelsen af epidermale celler, reducere produktionen af talg (oiliness) og bidrage til at udvise og hæmme dannelsen af nye comedoner.
Blandt de aktuelle retinoider (for at passere på huden) kan vi nævne retinsyre (også kaldet tretinoin), adapalen og tazaroten. Retinoider kan også findes i kombinationer med antibiotika, såsom tretinoin + clindamycin eller adapalen + benzoylperoxid.
Retinoider er indiceret til behandling af ikke-inflammatorisk acne (kun blackheads) og for inflammatorisk acne (hudorme og bumser). Generelt er det den første behandling, der foreskrives for de fleste patienter.
Retinoid cremer bør gives en gang om dagen, normalt om natten, i et tyndt lag, ikke kun individuelt i hver rygsøjle, men i hele området underlagt dannelsen af acne. Ideelt set skal huden vaskes 30 minutter før. På ansøgningstidspunktet skal huden være helt tør.
Behandlingen skal vare i mindst 3 måneder. Før denne periode er det ikke muligt at evaluere retinoids effektivitet.
Formuleringer tilgængelige på markedet
- Retinsyre creme 0, 025%, 0, 05% eller 0, 1%.
- Retinsyre 0, 01% eller 0, 025% gel. Adapalencreme 0, 1%.
- Adapalen gel 0, 1% eller 0, 3%.
- Adapalen lotion 0, 1%.
- Tazaroten creme 0, 05% eller 0, 1%.
- Tazaroten gel 0, 05% eller 0, 1%.
Bivirkninger af retinoider
Aktuelle retinoider kan forårsage irritation (rødme), tørhed og skrælning af huden, en skadelig virkning, som er mest almindelig i den første behandlingsmåned. For at minimere irritation bør patienter undgå samtidig anvendelse af andre produkter, som kan irritere huden, såsom slibende, astringent eller sure sæbe, såsom salicylsyre. Hvis irritationen er alvorlig, kan applikationsfrekvensen reduceres til alternative dage.
I den første måned kan der være en forværring af acne, en effekt, der forsvinder ved fortsat brug af cremerne.
Retinoiderne forlader huden tyndere og mere følsomme, idet du er forsigtig med at udsætte den for solen. Generelt anbefales det under behandlingen at undgå solbadning. Vi angiver den hyppige brug af solcreme og hat, når vi går ud på gaden.
Retinoider er forbudt under graviditet på grund af risikoen for føtal misdannelse.
Tazaroten er den mest effektive retinoid, men det er det der forårsager mest irritation af huden. Adapalen er den der forårsager mindre irritation, hovedsagelig i form 0, 1% (gel eller fløde). Dens effektivitet er ikke reduceret på grund af denne mindre irritation.
2- Topiske acne antibiotika
Anvendelsen af topiske antibiotika er indiceret i tilfælde af inflammatorisk acne, det vil sige med hudorme og bumser, fra mild til moderat sværhedsgrad. Antibiotikabehandlingen sigter mod at reducere populationen af bakterien Propionibacterium acnes, som er ansvarlig for den inflammatoriske proces, der giver anledning til rygsøjlen.
De mest anvendte topiske antibiotika er benzoylperoxid, clindamycin, erythromycin eller azelainsyre.
Benzoylperoxid
Benzoylperoxid er et af de mest foreskrevne topiske antibiotika, fordi det ud over dets aktivitet mod Propionibacterium acnes også bryder neglene ned og hæmmer comedoner.
Der findes flere formuleringer på markedet, enten i gel, fløde eller lotion, i præsentationer på 2, 5%, 5% eller 10%. Generelt er 2, 5% benzoylperoxid den mindst irriterende.
Forbindelsen af benzoylperoxid med adapalen retinoid viser gode resultater og er mere effektivt end begge stoffer alene.
Erythromycin eller clindamycin
Erythromycin og clindamycin er to antibiotika mod bakterien Propionibacterium acnes . Erythromycin er generelt foreskrevet i formuleringen af 2%, 3% eller 4% (gel eller opløsning) og clindamycin i 1% formuleringer (gel, lotion eller opløsning).
Normalt er brugen af disse antibiotika alene ikke angivet, idet de er sammenhængen med benzoylperoxid eller en mere effektiv retinoid.
Nogle muligheder på markedet omfatter:
- 5% benzoylperoxidgel + 1% clindamycin.
- 5% benzoylperoxidgel + 3% erythromycin.
- Benzoylperoxidgel 2, 5% + clindamycin 1, 2%.
- Clindamycin gel 1, 2% + tretinoin (retinsyre) 0, 025%.
Azelainsyre
Azelainsyren har flere handlinger, der er bakteriedræbende, antiinflammatoriske, comedolítico (bekæmpe comedão) og stadig er i stand til at lette de mørkeste pletter, der forlades af bumserne. Dens aktuelle anvendelse er effektiv mod hudorme og bumser. Azelainsyre er normalt tilgængelig i gel- eller flødeformer med 15% eller 20% formuleringer. Forening med retinsyre øger dens effektivitet.
Den store fordel ved azelainsyre er, at den er lidt irriterende og ikke tørrer ud i huden, samt at være en mulighed for gravide (pas på at du ikke bruger det under graviditet uden lægehjælp).
Hos mennesker med mørkere hud kan det forårsage lyspunkter.
3- Oral acne antibiotika
Antibiotika i tablet er indiceret til behandling af moderat til svær acne. Hos patienter med acne på stammen kan anvendelsen af topiske antibiotika være vanskeligere på grund af den store overflade, som cremer, geler eller lotioner skal påføres. I nogle af disse tilfælde er brugen af orale antibiotika mere behagelig.
Orale antibiotika er mere effektive end topiske antibiotika, men de forårsager flere bivirkninger som diarré eller vaginal candidiasis (læs: CANDIDIASIS og symptomer og behandling).
De mest almindeligt anvendte antibiotika er tetracycliner (tetracyclin, minocyclin og doxycyclin) eller makrolider (azithromycin og erythromycin).
tetracykliner
Indtil for få år siden var tetracyklin det orale antibiotikum, der oftest anvendes af dermatologer på grund af dets lave omkostninger og gode effekt. Men for nylig har nye generationstetracykliner, såsom doxycyclin og minocyclin, taget plads, fordi de er mere effektive og fremkalder mindre bakteriel resistens.
I praksis er det mest effektive antibiotikum minocyclin, men omkostningerne er de højeste, og resultaterne i forhold til doxycyclin er ikke så overlegne. Mange dermatologer foretrækker at starte behandlingen med doxycyclin og skifter kun til minocyclin, hvis responsen ikke er tilfredsstillende.
Tetracycliner er kontraindiceret under graviditet og for børn, da de forsinker knoglevækst.
Kollagenvirkningerne af tetracyclingruppen omfatter pigmentering af huden, svimmelhed og tandemelskift.
Behandlingen udføres normalt i 12 uger, og de mest anvendte doser er som følger:
- Tetracyclin: 250 til 500 mg to gange daglig, taget på tom mave.
- Doxycyclin: 50 til 100 mg to gange daglig eller 150 mg en gang dagligt (behøver ikke være i tom mave).
- Minocyklin: 50 til 100 mg to gange dagligt (behøver ikke være tomt).
makrolider
Macrolider er et effektivt valg af antibiotika mod Propionibacterium acnes, men de har mindre antiinflammatoriske virkninger og flere bivirkninger end tetracycliner. Erythromycin og azithromycin anvendes kun i øjeblikket, når patienten har kontraindikationer til brug af tetracycliner.
Erythromycin anvendes i en dosis på 500 mg to gange dagligt i 12 uger.
Azithromycin anvendes i en dosis på 500 mg en gang dagligt i 3 dage. Der er 3 cykler med en uges mellemrum mellem hver.
4-hormonbehandling mod acne
Hos kvinder med acne, androgener (mandlige hormoner) spiller ofte en vigtig rolle i produktionen af olie og udviklingen af acne.
I nogle kvinder er antiandrogen medicin nødvendig for et godt svar på acne behandling. En fælles situation er tilfældet med polycystisk ovariesyndrom (læs: OVARIO POLICÍSTICO | Symptomer og Behandling). Imidlertid har ikke alle kvinder med svær at behandle acne høje niveauer af androgen, mange har kun større følsomhed over for hanlige hormoner, hvilket får huden til at reagere overdrevet på normale niveauer af androgen.
Antiandrogen medicin kan bruges til kvinder med meget fedtet hud, overskydende kropshår, menstruationsfejl, akne (efter 25 år) eller i tilfælde, der ikke reagerer på andre behandlinger.
De to mest almindeligt anvendte anti-androgene lægemidler, der anvendes til behandling af acne, er spironolacton og antikonceptionspillen.
Antikonceptionel for acne
Ikke alle præventionsmidler er indiceret til behandling af acne. Faktisk kan nogle af dem forværre billedet, som det er tilfældet med minipill, et præventionsmiddel uden østrogener. De bedste acnepiller er dem, der indeholder et østrogen, sædvanligvis ethinylestradiol og et progesteron, såsom cyproteronacetat eller drospirenon.
Eksempler på antikonceptionsmidler til behandling af acne:
- Diane®.
- Selene®.
- Yaz®.
- Yasmin®.
- Elani®.
Indikation af p-piller til behandling af acne bør afbalanceres med potentielle bivirkninger, herunder øget risiko for trombotiske hændelser (læs: BIVIRKNINGER AF KONTRAKTIVER).
Spironolacton til acne
Spironolacton er et svagt diuretikum, der har antiandrogen virkning. Generelt er spironolacton normalt indiceret til kvinder med moderat til svær acne, som ikke reagerer på konventionelle behandlinger og foretrækker at undgå oral isotretinoin (roacutan).
Den sædvanlige foreskrevne dosis er 50 til 100 mg pr. Dag i mindst 12 uger.
Hovedvirkningen er øget blodkalium, hvilket kan føre til hjertearytmi. Hos friske mennesker er denne virkning usædvanlig, men hvis patienten tager blodtryksmedicin, såsom ARA-II eller ACE-hæmmere, er diabetisk eller har nedsat nyrefunktion, bør spironolacton gives med øget pleje.
5- Isotretinoin (Roacutan®)
Isotretinoin, bedre kendt under varemærket Roacutan®, er et retinoid, der kan bruges oralt og er indiceret til behandling af tilfælde af svær acne eller vanskelig behandling.
Isotretinoin virker direkte på årsagerne til acne, hvilket forårsager sammentrækning af talgkirtlerne og nedsat produktion af olie gennem huden.
Behandling med Roacutan® varer normalt i mindst 20 uger, og svaret er sædvanligvis fremragende i de fleste tilfælde.
Bivirkninger er det største problem med isotretinoin, idet tørheden af læber, hår, hud og øjne er meget almindelige bivirkninger, der forekommer hos stort set alle patienter.
Vi har en tekst, der udelukkende taler om isotretinoin, som du kan få adgang til på følgende link: OPLYSNINGER OM ROACUTAN (ISOTRETINOIN).
Typer af anæstesi - generel, lokal og raquidian og epidural
Anæstesi er en medicinsk procedure, der tager sigte på midlertidigt at blokere hjernens evne til at genkende en smertefuld stimulus. Takket være anæstesi er lægerne i stand til at udføre operationer og andre invasive procedurer uden at patienten føler smerte. I denne tekst vil vi kort forklare, hvad er de mest almindelige typer anæstesi i lægepraksis, herunder generel epidural, spinal og lokalbedøvelse. Følelse
Akut PULMONÆR EDEMA - symptomer, årsager og behandling
Akut lungeødem, også kaldet akut lungødem (PAD), er en medicinsk nødsituation forårsaget af ekstravasering af vand fra blodkar i lungevæv, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. I praksis opfører en patient med PAD sig som om drukning. I denne tekst vil vi forklare årsager, symptomer og behandling af akut lungeødem. Hvordan o
