HIV TEST - Hvordan man ved, om jeg har HIV

introduktion

Omkring en tredjedel af de mennesker, der er smittet med HIV-viruset, ved ikke, at de er HIV-positive, fordi de aldrig har udført den diagnostiske test, der hedder HIV-serologi. Dette svarer til mere end 10 millioner mennesker over hele verden. Årligt bliver mellem 2, 5 og 3 millioner nye mennesker smittet med viruset. Mange af dem tager år at opdage, at de er forurenet.

Siden 1980'erne, da de første hiv-test blev udviklet, er meget ændret, især med hensyn til immunforsvaret, som oprindeligt var op til 6 måneder og i dag er faldet til kun 4 uger.

HIV serologi er en meget vigtig test, fordi tidlig diagnose øger chancerne for den hiv-positive patient, der lever i en sund måde i mange år. At vide, at du har HIV, hjælper også med at reducere risikoen for overførsel til andre.

I øjeblikket angiver vi udførelsen af ​​hiv-serologi for patienter med symptomer på akut eller kronisk infektion af viruset, såvel som for dem, der har optrådt i fare, med mulig eksponering for hiv. HIV-test udføres også rutinemæssigt hos gravide kvinder.

indeks

Denne artikel omhandler følgende punkter om hiv-diagnostiske tests:

• Serologi for hiv.
• Nuværende immunologisk vindue.
• Når det er nødvendigt at gentage serologien.
• Årsager til falsk positiv.
• Årsager til falsk negativ.
• Hurtig test for hiv.

HIV serologi

Traditionel serologi har eksisteret siden 1985 og er kendt som ELISA ( Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay ). ELISA kan anvendes til flere sygdomme bortset fra HIV, en teknik, der gør det muligt at påvise specifikke antistoffer i blodet. I denne type test undersøger vi ikke direkte forekomsten af ​​viruset, men snarere forekomsten af ​​antistoffer imod det. Der findes andre metoder udover ELISA til at detektere antistoffer mod HIV-viruset, såsom MEIA, EQL og ELFA og CMIA, men ELISA er stadig den mest populære metode.

Undersøgelsens logik er enkel: Der vil kun være HIV-antistoffer i blodet, hvis patienten er blevet inficeret med viruset. Folk, der aldrig har haft kontakt med hiv, kan ikke udvikle antistoffer imod det. Vores immunsystem kan kun producere antistoffer mod en bestemt sygdom, hvis den tidligere har været udsat for dets forårsagende middel, det være sig en virus eller en bakterie.

Antistoffer er proteiner produceret med det formål at bekæmpe specifikke smitsomme stoffer. Når hiv-viruset er kommet ind i vores organisme, bliver det straks fanget af forsvarscellerne, og dets struktur analyseres. Fra denne analyse bliver immunsystemet i stand til at producere antistoffer direkte målrettet mod denne invaderer. Når vi kommer i kontakt med en kim for første gang, tager kroppen tid til at analysere sin struktur og producere specifikke antistoffer. Men når anerkendt, vil patienten have antistoffer for resten af ​​hans eller hendes liv. Et antistof mod HIV angriber kun HIV-viruset, det er uskadeligt for andre infektioner, som influenza eller kyllingepok.

Nuværende HIV-serologiteknikker kan detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV-1 (mere almindelig og aggressiv subtype) og HIV-2 (mindre smitsom og mindre aggressiv subtype).

Immune vindue

Tiden fra tidspunktet for kontamination af et virus til produktion af tilstrækkelige antistoffer til at detekteres i serologi kaldes det immunologiske vindue . Så når vi siger, at en test har et 3 måneders immunologisk vindue, betyder det, at testen kun kan være positiv 3 måneder efter at patienten er kommet i kontakt med den pågældende virus eller bakterier. Eventuelt negativt resultat før disse 3 måneder er ikke pålideligt.

I de sidste årtier har den serologiske diagnose af hiv udviklet sig meget. Den første generation af ELISA serologi, der blev brugt i 1980'erne, havde et 6 måneders immunologisk vindue. I dag er vi allerede i 4. generation af ELISA, som er bedre end de ældre generationer, ikke kun fordi det kan opdage antistoffer mod hiv tidligere, men også fordi det er i stand til at søge P24 antigen, et protein i HIV-viruset.

Den fjerde generation ELISA er derfor en dobbelt test, der søger antistoffer og proteiner fra selve viruset. Immunvinduet er således meget kortere, og testen kan registrere infektioner mindre end 4 uger (i nogle tilfælde inden for 2 uger).

På nuværende tidspunkt er detektionsgraden af ​​den 4. generation ELISA 95% med det immunologiske vindue på 4 uger. Med et 6-ugers vindue er hitraten praktisk talt 100%.

Udgivelse af resultat til patient

1. Hvis serologien er negativ

Når en patient gør en hiv-serologi, og ELISA er negativ, frigives resultatet til patienten uden yderligere bekræftende test. Den angivne protokol er at give resultatet med følgende sætning: "Ikke-reagensprøve for HIV".

2. Hvis serologien er positiv

Når ELISA giver en positiv hiv-test, skal den bekræftes af en anden test, som kan være en af ​​tre metoder:

• Western blot.
• Immunoblot.
• Indirekte immunofluorescens for HIV-1.

Det positive resultat frigives kun, hvis den bekræftende undersøgelse også er positiv. Western blot har for eksempel en nøjagtighed på 99, 7%. Når vi har to positive resultater (ELISA + WB) er chancen for falsk positiv ubetydelig.

Det positive resultat bekræftet af to teknikker frigives som: "HIV-reagensprøve".

3. Hvis serologien er ubestemt

Nogle gange har ELISA et tvivlsomt resultat, idet det ikke er muligt at fortælle om der er eller ikke er tilstedeværelse af antistoffer i blodet. I disse tilfælde med ubestemt resultat kontakter laboratoriet normalt patienten til at anmode om en ny blodprøve, så testen kan omdannes. Laboratorierapporten refererer normalt til "Ubestemt HIV-prøve". Denne kendsgerning betyder, at der var et teknisk problem med prøven, der gjorde det umuligt at give et pålideligt resultat.

Når ELISA er positiv, men den bekræftende Western blot-test er negativ, frigives resultatet også som "Ubestemt HIV-prøve". I disse tilfælde skal patienten returnere til laboratoriet inden for 30 dage for at indsamle en ny blodprøve.

Nogle laboratorier sender ubestemte resultater til referencecentre for NAT (Nucleic Acid Amplification Test) testen, der ser ud til forekomsten af ​​virus RNA i blodet. NAT kan registrere HIV med et immunvindue på kun 8 dage.

Hvis et initialt ubestemt resultat er negativt ved NAT, frigiver laboratoriet resultatet som "Ikke-reagensprøve for HIV."

Hvornår er det nødvendigt at gentage en negativ test?

Ikke-reaktiv hiv-test er normalt et endeligt resultat. Som allerede nævnt er risikoen for falsk negativ meget lav, hvis det immunologiske vindue på en måned respekteres.

Men hvis patienten føler at han er blevet smittet eller har været udsat for en situation med stor risiko for forurening, såsom ubeskyttet analsex eller nålulykker, foreslås det, at testen gentages efter 30 dage. Hvis denne risikosituation opstod hos en person, der vides at være HIV-positiv, dvs. hvis patienten er sikker på at være udsat for HIV-viruset, foreslås det, at den uomsatte test gentages to gange, en gang om 3 måneder og en gang om 6 måneder for kassere de sjældne tilfælde af sen konvertering. Det er vigtigt at bemærke, at selv om patienter udsættes for hiv, gør en negativ indledende test risikoen for kontaminering meget lav. Gentagelse er kun angivet, fordi der er sjældne tilfælde af sen serokonversion og endnu sjældnere tilfælde af falsk negativ (der er ikke 100% perfekt laboratorieundersøgelse).

Hos patienter, der kun testes for HIV kun rutinemæssigt eller uden en relevant risikosituation, er et enkelt negativt resultat tilstrækkeligt, og der kræves ingen yderligere undersøgelse.

Forkerte resultater

Årsager til falske positive resultater

Nogle faktorer øger risikoen for, at hiv serologi giver falsk positiv. De mest almindelige er: graviditet, neoplasmer, autoimmune sygdomme og nylig influenzavaccination.

Som forklaret i tidligere emner, eliminerer den nuværende protokol for frigivelse af resultater med en eller to bekræftende tests stort set risikoen for, at et falsk positivt resultat leveres til patienten.

Årsager til falske negative resultater

Hovedårsagen til falske negative resultater er undersøgelsen før det foreslåede immunologiske vindue. Mindst en måneds interval skal respekteres for 4. generation ELISA og mindst 3 måneder for 3. generation ELISA.

HIV Rapid Testing

Hurtig hiv-test har vundet udbredt popularitet siden begyndelsen af ​​2000'erne. Den hurtige test er en, der kan frigive resultatet på bare 30 minutter. Denne test kan udføres med en lille blodprøve indsamlet gennem en fingertip eller spyt, afhængigt af den anvendte type test.

Rapid HIV test har en lidt lavere følsomhed end traditionelle serologiske test, men deres falske negative rate er stadig meget lav. Derfor har et negativt resultat i den hurtige test samme værdi som det negative resultat i traditionel serologi. Et positivt resultat bør bekræftes af traditionel serologi.

Generelt er den hurtige test angivet i de tilfælde hvor et hurtigt resultat er ønsket. Det er f.eks. Vigtigt for nålestikspersonale (i dette tilfælde er testen udført på den faglige og på patienten) eller for gravide kvinder, der kommer til arbejde uden at have gennemgået prænatalundersøgelser.

Patienter med hiv eller nyere risikoadfærd bør give præference for den traditionelle test, fordi det stadig er den bedste HIV-test.

HEPATITIS C - Symptomer, transmission og behandling

Hepatitis er et udtryk, der betyder betændelse i leveren. Der er flere årsager til hepatitis, herunder medicin, toksiner, alkoholmisbrug og infektioner. Hepatitis C er en betændelse i leveren forårsaget af en virus kaldet hepatitis C virus (HCV), som normalt er kronisk og kan føre til cirrose. De fleste patienter med hepatitis C forbliver asymptomatiske i mange år og kan ikke engang vide, at de er inficeret med viruset. Indt

(medicin)

MICROCEFALIA - Årsager, symptomer og behandling

Mikrocefali er en sygdom af neurologisk oprindelse, hvor kransens omkreds og dermed hjernens størrelse er mindre end forventet for babyer af samme størrelse og alder. Mikrocefalien selv er ikke en sygdom, men snarere en fælles konsekvens af flere forskellige sygdomme. Mikrocefali, som altid har været et relativt usædvanligt og dårligt forstået problem i den generelle befolkning, har for nylig fået meget berygtelse på grund af sin tilknytning til Zika virusinfektion under graviditeten. I denne

(medicin)