Højt blodtryk, der almindeligvis hedder højt blodtryk, er en sygdom, der rammer ca. 1/3 af den voksne befolkning. Vi definerer i øjeblikket arteriel hypertension på to måder alt efter årsagerne: essentiel (eller primær) hypertension og sekundær hypertension.
I denne tekst vil vi tage fat på årsagerne og risikofaktorer for hypertension.
Hvis du leder efter oplysninger om forhøjet blodtryk, skal du få adgang til vores tekstfil om emnet:
- ARCHIVE ON BLOOD HYPERTENSION
Som nævnt i indledningen har hypertension to kategorier: essentiel hypertension og sekundær hypertension.
Essentiel hypertension, også kaldet primær hypertension, er en, der opstår uden en velinformeret årsag, mens sekundær hypertension er en der opstår på grund af en identificerbar sygdom, såsom nyresvigt, søvnapnø, hypothyroidisme og så videre.
1) PRIMÆRE ARTERIALHYPERTENSION (ESSENTIAL HYPERTENSION)
Primær hypertension er årsagen til forhøjet blodtryk hos 95% af patienterne. Ja, det er rigtigt, næsten alle tilfælde af forhøjet blodtryk skyldes det, vi definerer som essentiel hypertension.
Det vides ikke, hvorfor primær hypertension opstår, men det vides at det skyldes flere genetiske faktorer og livsvaner. Det er kendt, at blandt de mekanismer, der er ansvarlige for forhøjet blodtryk i primær hypertension, er saltabsorptionen fra nyrerne, blodkarers overdrevne respons til neurotransmittermedierede nervestimuli, såsom adrenalin og et tab af elasticitet i arterierne, hvilket gør dem mere stive.
Essentiel hypertension opstår normalt gradvis, forværring gennem årene. Hvorfor disse ændringer forekommer hos visse mennesker er stadig ukendt, men vi har kunnet identificere nogle risikofaktorer for essentiel hypertension.
- Afrodescendence : Det er endnu ikke klart, hvorfor sorte har en forekomst af essentiel hypertension højere end andre etniciteter, men faktum er, at afro-efterkommere ikke kun har mere hypertension, det starter tidligere og forårsager normalt mere komplikationer. Det menes at der er en interaktion mellem genetiske og økonomiske faktorer bag denne højere forekomst. Sorte har en tendens til at have et blodtryk, der er mere følsomt for saltforbrug, og fordi i vores ulige samfund er der mange fattige sorte, er deres kvalitet af mad som regel dårlig, med højt forbrug af højt kalorieindhold, saltrige fødevarer.
- Familiehistorie : Den genetiske indflydelse på primær hypertension er velkendt. Jo højere blodtryksrelaterede du har, desto større er dine chancer for også at udvikle højt blodtryk. Mennesker med mindst en hypertensive førstegradsledelse har en dobbelt chance for at udvikle højt blodtryk sammenlignet med personer uden familiehistorie.
- Saltforbrug : essentiel hypertension er en sygdom typisk for samfund i den vestlige verden, der normalt forbruger masser af salt. Folk, der indtager mere end 6 g salt pr. Dag (eller 2, 3 g natrium), har øget risiko for at have højt blodtryk. Salt øger blodtrykket ved at fremkalde to forandringer i blodkarrene: a.) Salt (natriumchlorid) øger væskeniveauet inde i karrene, fordi blodet ikke bliver højt i natrium, nyrerne absorberer mere vand at fortynde det b.) natrium virker direkte på væggene i arterierne, der forårsager en sammenblanding af det samme, hvilket fører til en forøgelse af resistens (tryk) til blodets passage og en lavere kapacitet til vasodilation.
- Fedme : At være overvægtig er en anden vigtig risikofaktor for hypertension. Overvægtige personer (BMI større end 30) (læs: OBESITY | METABOLISK SYNDROME for at forstå begrebet BMI) er op til 6x mere sandsynligt at have højt blodtryk end personer med BMI under 25 år. Ud over at være overvægtige, er omkredsens størrelse abdominal er også en stor risikofaktor. Maven (maven i mange tilfælde) er ikke kun æstetisk uønsket, det er også en risikofaktor for flere sygdomme, blandt andet hypertension.
- Forbrug af alkohol : Dagligt forbrug af mere end 2 glas vin eller 2 glas øl eller tilsvarende alkohol af enhver anden drik øger risikoen for hypertension med 2x. Jo større det normale alkoholindhold er, jo større er risikoen. På den anden side ser moderat alkoholforbrug, dvs. ikke daglig forbrug og ikke mere end 2 drikkevarer om dagen, ud til at have skadelige virkninger på blodtrykket (læs: Alkoholismebehandling).
- Alder : Jo ældre personen er, desto større er risikoen for at udvikle hypertension. Dette sker, fordi blodkarrene gennem årene gennemgår en proces kaldet arteriosklerose, som er hærdningen af arterievæggen, hvilket får dem til at tabe elasticitet og evne til at rumme i overensstemmelse med ændringer i blodtrykket. Ældre hypertension er typisk systolisk, dvs. det maksimale tryk (systolisk tryk) er højt og minimumtrykket (diastolisk tryk) er lavt.
- højt kolesteroltal : højt kolesterol øger fedtets aflejring i arterierne, en proces kaldet aterosklerose. Aterosklerose er en af hovedårsagerne til åreforkalkning, forklaret i emnet ovenfor (læs: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
- stillesiddende livsstil : mangel på motion er også en anden vigtig risikofaktor for hypertension. Regelmæssig motion reducerer cirkulerende niveauer af adrenalin, hvilket medfører forstyrrelse af arterierne, og øger frigivelsen af endorfiner og nitrogenoxid, som forårsager vasodilation. Desuden bidrager stillesiddende livsstil til overvægt og forhøjet kolesterol.
- Rygning : Cigaretten forårsager ikke blot øjeblikkelig stigning i blodtrykket ved vasokonstriktiv virkning af nikotin, men fremskynder også mekanismen for atherosklerose, hvor skibene bliver hårde og stive. Secondhand røg er også en risikofaktor for højt blodtryk (læs: CIGARETTE MALFUNCTIONS).
- Orale svangerskabsforebyggende midler (OC) : P-pille sædvanligvis sænker blodtrykket diskret, men hos nogle kvinder, især rygere over 25 år, kan ACO føre til forhøjet blodtryk (læs: KOLLEKTIVE VIRKNINGER AF KONTRACEPTIVER).
Hvad der er anført ovenfor er kun risikofaktorer for hypertension, det vil sige faktorer, der øger chancerne for et individ med højt blodtryk. Ingen af ovenstående faktorer alene kan forårsage højt blodtryk. Som allerede nævnt er udviklingsmekanismerne af primær hypertension endnu ikke blevet fuldt udklaret.
2) SECONDARY ARTERIAL HYPERTENSION
I modsætning til essentiel hypertension, hvor der er identificerede risikofaktorer, men der ikke er nogen klart fastslået årsag, er sekundær hypertension den definition, der har en veldefineret årsag. Patienten har en sygdom, der fører til hypertension. Der er flere sygdomme, der kan forårsage sekundær hypertension, men alle repræsenterer kun 5% af alle tilfælde af hypertension. Dette er vigtigt at bemærke: 95% af tilfælde af hypertension er primære.
I modsætning til den væsentlige hypertension, som normalt forværres gradvist, begynder sekundær hypertension normalt pludselig, idet man allerede begynder med høje blodtryksniveauer.
Fordi nyrerne er hovedkontrolen af kroppens mængde vand og natrium, er nyresygdomme almindelige årsager til sekundær hypertension. Følgende er hovedårsagerne til sekundær hypertension. Jeg vil senere skrive en bestemt tekst for hver af disse sygdomme.
- Kronisk nyresvigt (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | Symptomer og behandling).
Nyresvigt er en af hovedårsagerne til sekundær hypertension. Når nyrerne begynder at mislykkes, vil kroppen have svært ved at udskille overskydende salt og væske forbruges, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ca. 85% af patienterne med kronisk nyresvigt har hypertension.
Det er vigtigt at bemærke, at nyresvigt forårsager øget blodtryk, men det kan også skyldes hypertension. Konstant højt tryk i mange år forårsager ofte skader på nyrens skibe og glomeruli, hvilket kan føre til nyresvigt. Patienten har så en selvfodringsmekanisme: Hypertension forårsager skade på nyrerne, hvilket igen forårsager forværring af blodtrykket. Jo mere nyresvigt skrider frem, jo mere alvorlige hypertension bliver.
- Glomerulonefritis (læs: GLOMERULONEFRITE | Hvad det er, symptomer og behandling)
Glomerulus er til nyrerne, da neuronen er til hjernen. Glomeruli har filtrene ansvarlige for "rengøring" af blodet. Vi kalder glomerulonefritis den gruppe af sygdomme, der forårsager betændelse i glomeruli. Der er flere sygdomme, der forårsager glomerulonefritis, og næsten alle er tilstede hypertension som en del af deres kliniske tilstand.
- Polycystiske nyrer (læs: Polycystisk nyresygdom)
Polycystisk nyresygdom er en anden årsag til sekundær hypertension. Udvidelsen af cysterne forårsager en stigning i frigivelsen af et hormon kaldet renin, hvilket medfører øget absorption af natrium i nyretubuli og dermed øger risikoen for hypertension. Patienter med polycystiske nyrer kan have hypertension, selvom de endnu ikke har påviselige ændringer i nyrefunktionen.
- Renal arterie stenose
Stenose er det udtryk, vi bruger til at indikere en indsnævring i en arterie. Renalarterie stenose forårsager et fald i blodtilførslen og blod til nyrerne. Da blodtrykket, der når nyren, er meget lavt, forestiller det sig, at trykket er lavt i hele kroppen og bevarer mere salt og væsker for at kompensere for denne falske hypotension.
- fokromocytom
Feokromocytom er en malign tumor i den adrenalineproducerende binyren. Dette overskud af adrenalin kan føre til hypertension.
- Primær aldosteronisme
Generelt forårsaget af en godartet tumor i binyren eller ved en unormal vækst af hele kirtlen forårsager det hypertension på grund af øget produktion af et hormon kaldet aldosteron, hvilket virker på nyrerne, der øger absorptionen af natrium i nyretubuli.
- Cushings syndrom
Cushings syndrom er en sygdom forårsaget af overskydende kortikosteroider i kroppen, enten ved overdreven produktion af binyren eller ved overdreven indtagelse af syntetiske kortikosteroider til behandling af nogle sygdomme (læs: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikationer og bivirkninger).
- Obstruktiv søvnapnø
Obstruktiv søvnapnø er en sygdom, der forekommer hovedsageligt hos overvægtige personer og er karakteriseret ved perioder med apnø (manglende vejrtrækning) under søvn. 50% af patienterne har hypertension, der normalt er højere om morgenen, i modsætning til andre årsager til hypertension (læs: APNEIA DO SONO - Årsager, symptomer og behandling).
- Skjoldbruskkirtsygdomme (læs: THYROID-SYGDOMME OG SYMPTOMER)
Både hypothyroidisme (læs: HYPOTIOIDISME (HASHIMOTO THYROIDITE)) og hypertyreose (se: HYPERTIREOIDISM | SYMPTOMER OG BEHANDLING) kan være forbundet med højt blodtryk.
Forstå din elektrocardiogram (EKG)
På trods af den fortsatte fornyelse af teknologierne til medicinsk diagnostik spiller elektrokardiogrammet (EKG), der er tilgængeligt siden begyndelsen af forrige århundrede, stadig en central rolle i undersøgelsen af forskellige hjertesygdomme. EKG er en vigtig komplementær eksamen til fortolkningen af hjerterytmen og til påvisning af hjerteets iskæmi. Elektrokardiogram
HYPERTENSIV CRISIS - Sådan sænkes højt blodtryk
Hypertension er en kronisk og tavs sygdom, som forårsager læsioner i forskellige organer i kroppen langsomt og progressivt. Generelt tager det flere år med dårligt kontrolleret blodtryk, indtil patienten begynder at få irreversible skader, såsom skader på hjerte, nyrer, hjerne og øjne. Hypertensive patienter kan dog frembyde hypertensive kriser, som er episoder med abrupt forhøjelse af blodtrykket, langt over de sædvanlige værdier. Hypertens