PRE-CHRISTMAS - Rutinemæssige laboratorietest

Vi kalder prænatal medicinske konsultationer udført under graviditeten, som sigter mod at overvåge udviklingen af ​​graviditet og sikre et godt helbred for fosteret og den forventende mor.

Prænatale besøg skal startes i første trimester, helst i den 10. svangerskabsuge. Generelt foreslår vi, at kvinder planlægger et prænatal opfølgningsbesøg, når de finder ud af, at de er gravide.

Prænatal pleje har følgende mål:

- Estimér den korrekte svangerskabsalder og sandsynlig leveringsdato.
- Identificer, forebygg eller behandle potentielle problemer, der kan true graviditeten.
- Overvåg moderens og fostrets sundhedstilstand under graviditeten.
- Informere og uddanne moderen om sunde og passende vaner under graviditeten.

I denne artikel vil vi diskutere de laboratorieprøver, der er angivet under prenatal pleje. Prænatal opfølgning med obstetrisk ultralyd vil blive diskuteret i en separat artikel, der kan fås på dette link: ULTRASOOM IN PREGNANCY.

LABORATORIUM EKSEMPLER I PRE-CHRISTMAS

Adskillige laboratorieprøver, både blod og urin, er nødvendige for en tilstrækkelig prænatal behandling. Lad os blot forklare de mest efterspurgte prænatal eksamener under drægtighed.

# 1. trimester prænatal undersøgelser: Blodtyper

Blodskrivning er vigtig for at detektere kvinder, der har Rh-negativt blod (A-, B-, AB- eller O-), der er gravid med spædbørn med Rh-positive (A +, B +, AB + eller O +) blod.

I almindelighed blander barnets blod ikke med moderens blod under graviditeten, så i en første graviditet er der ingen problemer, når moderen og barnet har forskellige blodfaktorer. Imidlertid kan moderens legeme under fødslen komme i kontakt med noget føtale blod, der stimulerer moderens immunsystem til at producere antistoffer mod Rh-faktoren. Dette betyder, at moderens immunsystem i den næste graviditet kan afvise et foster med Rh-positiv faktor, en alvorlig komplikation kendt som føtal erythroblastose .

Derfor skal enhver gravid kvinde med en Rh-negativ faktor, der er gravid med en Rh-positiv baby, modtage immunoglobulininjektion i tredje trimester og inden for de første 72 timer efter fødslen for at forhindre moderens immunsystem i at producere permanente antistoffer mod Rh-faktoren.

Gravide kvinder, der har Rh-positive blodfaktorer, behøver ikke at bekymre sig om denne form for graviditetskomplikation.

# Prænatalundersøgelser af 1. trimester: PAPANICOLAU

Pap smear, også kaldet cervico-vaginal cytologi, bruges til at skærm for livmoderhalskræft. Hver kvinde bør tage denne eksamen regelmæssigt, og det faktum, at hun er gravid, ændrer ikke denne rutine. Derfor foreslås det generelt, at enhver kvinde over 21 år, der er gravid og ikke har haft en pap smear, for nylig bør gennemgå gynækologisk undersøgelse ved første prenatalbesøg.

Fælles gynækologisk undersøgelse tjener også til at detektere udledning eller tegn på colpitis eller cervicitis, der kan foreslå en igangværende gynækologisk infektion. Enhver udledning med mistænkt udseende bør undersøges (læs: CORRUGATION IN PREGNANCY).

# 1. trimester prænatal undersøgelser: HEMOGRAM

Hemogrammet under prenatal pleje har som hovedformål undersøgelsen af ​​anæmi, som hos gravide er defineret, når hæmoglobinsværdien er under 11 g / dl eller en hæmatokrit mindre end 33%.

Gravide kvinder bevares normalt med væsker, og der er en naturlig fortynding af blodet, hvilket får den normale værdi af hæmoglobin til at være lidt lavere end hos ikke-gravide kvinder, hvis nedre grænse for normalt hæmoglobin er 12 g / dl, og hæmatokriten er 36 %.

Derfor kan enhver gravid kvinde have mild anæmi på grund af blodets forhøjede blodvolumen uden at dette har klinisk relevans. Hos gravide er kun hæmoglobinværdier under 11 g / dL bekymrende og bør behandles.

Hemogrammet bliver normalt bedt om ved første besøg og kan gentages efter lægens skøn i anden og tredje trimester af svangerskabet.

For at lære mere om hemogram og anæmi, besøg følgende links:
- HEMOGRAM | Forstå dine resultater.
- HVAD ER ANEMIEN.

# 1. og 3. trimester prænatal undersøgelser: GLYCEMIA

Blodglukosen (blodglukosekoncentration) i prænatal pleje bruges til at screene for svangerskabsdiabetes mellitus. Der er ingen konsensus blandt de forskellige internationale obstetrikskoler om, hvordan man bedst kan spore og diagnosticere svangerskabsdiabetes. Hvad vi skal præsentere næste er retningslinjerne for FEBRASGO (brasilianske sammenslutning af gynækologi og obstetrik). Amerikanske og europæiske samfund bruger noget forskellige metoder og værdier.

Grundscreening foretages med fast blodglukose ved første besøg og en oral glukosetolerancetest mellem den 24. og 28. uge.

Den normale værdi af fastende blodglukose ved første besøg er op til 85 mg / dl. Kriteriet for diagnosticering af diabetes er en værdi over 126 mg / dl (testen skal gentages for bekræftelse af værdien).

Gravide kvinder med blodglukose mellem 85 og 125 mg / dl er dem med stor risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes på graviditeten og bør være meget forsigtige med kost og vægtforøgelse under graviditeten.

Alle gravide kvinder med et blodsukkerindhold på mellem 85 og 125 mg / dl og dem med en blodsukker under 85 mg / dl, men med risikofaktorer (som familiehistorie, fedme, svangerskabsdiabetes i tidligere graviditet osv.) Bør oral tolerance, også kaldet glykæmisk kurve, mellem den 24. og 28. uge af graviditeten.

Prøven udføres gennem 3 blodglukosemålinger. Den første er fastet. Straks efter høsten af ​​blodet indtager den gravide en sirup indeholdende 75 gram glucose og tager yderligere 2 nye blodprøver 1 og 2 timer efter at have drukket sirup. De forventede resultater er som følger:

- Glykemi Faststof: normal op til 95 mg / dl.
- Glykæmi efter 1 time: normalt op til 180 mg / dl.
- Glykæmi efter 2 timer: normalt op til 155 mg / dl.

Hvis den gravide kvinde har 2 af de 3 ovennævnte værdier, kan hun allerede anses for at have svangerskabsdiabetes.

For flere oplysninger om svangerskabsdiabetes, besøg følgende link: Gestationsdiabetes

# 1., 2. og 3. trimester prænatal eksamen: URINE EKSAMINATION

To urinprøver indgår i den grundlæggende prænatal vurdering: EAS (Urin type 1) og urokultur.

EAS er en simpel urintest, som primært tjener til at detektere blødning, forekomst af pus (leukocytter) eller proteiner i urinen. Det bliver normalt anmodet om i første og tredje trimester.

Tilstedeværelsen af ​​blod eller pus kan være et tegn på betændelse i urinvejen, især urinvejsinfektion. Proteinuri, som er navnet vi giver, når protein er til stede i urinen, er et af de mulige tegn på præeklampsi, en sygdom, som kan forekomme i tredje trimester af svangerskabet.

Ved en simpel urinalyse bør søgen efter leukocytter, røde blodlegemer og proteiner være negative. Hvis resultatet af denne søgning er angivet i tal, skal de være under referenceværdien.

Urinkultur er en urintest, der er specielt designet til at identificere bakterier i urinen. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i den gravide kvindes urin, selv uden symptomer på urinvejsinfektion, bør altid behandles med antibiotika, da det øger risikoen for graviditetskomplikationer.

Både EAS og urokultur er normalt anmodet om i de tre trimester af svangerskabet.

For flere detaljer om emnerne nævnt ovenfor, besøg følgende links:
- URINÆR INFEKTION I SKADELIGHED.
- ECLAMPSIA OG PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS eller urin type 1
- UROCULTURA EXAM

PRE-CHRONIC INFECTION FORSKNING

Et andet vigtigt prænatal punkt er screeningen af ​​infektionssygdomme, der kan forårsage komplikationer under graviditeten.
Infektioner, såsom toxoplasmose, rubella, syfilis, herpes og andre, hvis de erhverves under graviditet, kan føre til abort, for tidlig fødsel eller misdannelser hos fosteret.

Derfor er det vigtigt at udføre blodprøver kaldet serologier, som undersøger tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderens blod mod disse infektioner. Sygdomme, hvis graviditet allerede har specifikke antistoffer, kan ikke erhverves igen uden risiko for infektion under graviditeten. For eksempel er det ikke et problem at have en rubella på et tidspunkt i dit liv, tværtimod betyder det, at moderen er immuniseret og ikke i fare for at blive inficeret igen. Problemet har aldrig haft rubella og kontraherer sygdommen under drægtighed.

Prænatale serologier bør anmodes om ved første besøg. Alle infektioner, hvor den gravide kvinde har negativ serologi, dvs. ikke har specifikke antistoffer, skal have gentaget serologi i anden og tredje trimester for at være sikker på, at moderen ikke blev smittet under graviditeten.

IgG og IgM antistoffer under graviditet

Generelt er antistofferne screenet for serologi IgG og IgM. Et IgM-lignende antistof betyder, at patienten har erhvervet infektionen meget for nylig. IgG-antistof er et hukommelsesantistof, der opstår uger efter at patienten er blevet inficeret. Derfor kan vi have følgende situationer:

- positiv IgM og negativ IgG : dette resultat indikerer nylig infektion. Hvis denne type serologi opstår under graviditeten, er graviditeten i fare.
- IgM-negativ og IgG-positiv : Dette resultat tyder på gammel infektion og allerede helbredt. Denne type serologi indikerer, at patienten har haft sygdommen i lang tid, er blevet helbredt og er nu immuniseret uden risiko for at have den igen. Det er det bedste resultat for den gravide kvinde.
- negativ IgM og negativ IgG : dette resultat indikerer, at den gravide kvinde aldrig havde sygdommen. Denne type serologi antyder, at patienten ikke er syg, men har ingen immunitet mod infektion og kan indgå kontrakten hvis den udsættes for kimen under graviditeten.

Eksempel på en dummy gravid:
Serologi for toxoplasmose: IgM-negativ og IgG-negativ.
Serologi for rubella: IgM negativ og IgG positiv.
Serologi for cytomegalovirus: IgM-negativ og IgG-positiv.

Resultaterne ovenfor viser, at den gravide kvinde aldrig havde toksoplasmose, men er allerede immuniseret mod rubella og cytomegalovirus. Det betyder, at hendes eneste risiko under graviditeten er i forhold til toksoplasmose. Den fødselslæge har kun brug for at guide dig om, hvordan du minimerer risikoen for at få toksoplasmose. I næste trimester er der ikke behov for at gentage serologi mod rubella eller cytomegalovirus, kun mod toksoplasmose.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle serologiske resultater kommer med IgG og IgM doseringer. I tilfælde af hiv er resultatet f.eks. Kun et reagens (positivt) eller ikke-reaktivt (negativt).

Nødvendige rutinemæssige prænatale serologier

Serologi for nogle infektioner er en del af rutinen for enhver prænatal behandling. De er:

• Røde hunde.
• Toxoplasmose.
• Cytomegalovirus.
• Syfilis.
• Hepatitis B.
• Hepatitis C.
• HIV.

Ovennævnte infektioner er dem, der skal screenes rutinemæssigt for lavrisiko graviditeter. Andre serologier kan være nødvendige, hvis det er nødvendigt, som for eksempel en gravid kvinde, der for nylig har haft kontakt med mennesker med kyllingepoks, herpes eller kusma.

Det, vi forklarer i denne artikel, er blot de enkleste prænatale laboratorietests. I tilfælde af højrisiko graviditet eller hos gravide kvinder, der præsenterer risikofaktorer eller en stærk familiehistorie for andre sygdomme, er det fødselslærens forpligtelse til at foretage en mere specifik undersøgelse.

DIAGNOSE AF DIABETER MELLITUS

Denne tekst vil omhandle de blodprøver, der udføres til diagnosticering af diabetes mellitus og til overvågning af blodglukoseniveauer. Vi vil blandt andet tale om fastende glykæmi, postprandial glykæmi, glyceret hæmoglobin og fructosamin. Sørg også for at læse vores andre artikler om diabetes mellitus: HVAD ER DIABETER? Diabeti

(medicin)

EVRA - ANTICONCEPCIONAL ADHESIVE

Antikonceptionspræparat er en form for hormonel prævention, der ligner p-piller, men mere bekvemt, fordi det er lavet gennem transdermale pletter, der kun skal påføres huden kun en gang om ugen. Plasterens virkningsmekanisme er den samme som for pillen, med den fordel, at det ikke er nødvendigt at tage tabletter dagligt. I d

(medicin)