BELL FACIAL PARALYSIS - Årsager, symptomer og behandling
Ansigtslammelse opstår, når der er total lammelse af alle eller nogle muskler, der er ansvarlige for vores ansigtsudtryk og bevægelser. Den nerve, der driver ansigtsmusklerne, kaldes ansigtsnerven. I denne tekst vil vi behandle ansigtslamper, der understreger Bells parese, hvilket er den mest almindelige årsag.
For at forstå ansigtslammelse er det vigtigt at forstå ansigtsnervenes anatomi og funktioner. Læs følgende afsnit omhyggeligt; Jeg vil forsøge at forklare ansigtsnerven så enkelt som muligt.
Facial nerve
Vores krop har 12 par kraniale nerver. De er nerver, der er født i centralnervesystemet (hjernen) og går til områder af hoved og nakke uden at passere gennem rygmarven. Som eksempler på kraniale nerver kan vi nævne den optiske nerve, som overfører billederne af øjnene til hjernen og den lugtende nerve, der gør det samme med lugtene, der er fanget af næsen.
Ansigtsnerven er en af de 12 par kraniale nerver. Vi siger par, fordi hver kraniale nerve er sammensat af 2 nerver, der stammer fra den ene side af hjernen, hver rettet mod den ene side af kraniet.
Se på illustrationen ud for de områder i ansigtet, som ansigtsnerven, i gul, inderverer (klik på billedet for en større visning).
Sammenfattende kan vi sige, at ansigtsnerven er ansvarlig for bevægelser af ansigtsudtryk, smagsoplevelse i den fremre 2/3 af tungen, samt deltagelse i udskillelse af spyt, tårer og innervation af tympanum.
Som allerede nævnt er hver ansigtsnerves født på den ene side af hjernen; før man når ansigtet, en del af hver nerve krydser sidelæns, der vil innervare det kontralaterale ansigt. Denne anatomiske detalje forklarer hvorfor skader på nerven i hjernen, der kaldes den centrale perifere nerve læsion, forårsager en form for ansigtslammelse, mens den ansigtsskade, der opstår efter nerven, allerede har forladt hjernen, kaldet en perifer læsion af ansigtsnerven, forårsager en anden form for ansigtslammelse (jeg vil forklare forskellen, når man taler om diagnosen).
Illustrationen på siden (klik for at forstørre) viser mere detaljeret anatomien af ansigtsnerven. For dem, der ikke er fra sundhedsområdet, er det ikke nødvendigt at forstå, hvordan denne forskel mellem central og perifert ansigtsnervesion opstår. Det er komplekst og ikke værd at spilde tid, der forklarer disse detaljer. Lad os gå videre.
Typer af ansigtslammelse
Som allerede nævnt kan facial parese være central som i tilfælde af slagtilfælde eller perifere, såsom i traumer og virusinfektioner (se: Stroke, VC).
Facial lammelse er en begivenhed, der forårsager stor angst hos patienten og hos deres slægtninge, fordi den første ting der kommer til at tænke på er muligheden for et slagtilfælde. Men mere end 70% af ansigtslamper er forårsaget af en langt mere godartet sygdom, kaldet Bells parese . Det er fra hende, at vi vil tale i de næste linjer.
Bells parese
Bells facial parese rammer omkring 40.000 patienter om året alene i USA. Det er en meget almindelig sygdom, selv om den ikke er velkendt; kan påvirke ethvert køn, etnicitet eller alder, men det er sjældent før 15 år.
Bells parese er en perifert ansigtslammelse forårsaget af Herpes simplex-virus, det samme som forårsager de berømte forkølelsessår og genital herpes (læs: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Denne virus kan angribe ansigtsnerven, der får det til at svulme og svulme, blive komprimeret inde i kranens knogler og dermed reducere dets evne til at overføre nerveimpulser.
Hændelser, der forstyrrer immunsystemet, såsom stress, udsættelse for kulde, langvarig solbeskyttelse, anstrengende øvelse osv., Kan lette reaktiveringen af Herpes simplex og favorisere starten af ansigtslamper.
Udover Herpes simplex-virus kan andre vira også angribe ansigtsnerven, der forårsager lammelser, såsom Herpes Zoster-virus, der forårsager kyllingepok og herpes zoster (læs: CATAPORA OG HERPES ZOSTER), Epstein Barr virus, der forårsager mononukleose (læs: MONONUCLEOSIS, KISSING DISEASE) og cytomegalovirus.
Facial lammelse forårsaget af herpes zoster virus kaldes Ramsay Hunt syndrom; har normalt smerter og blærer i ansigtet.
Blandt risikofaktorer for Bells parese er graviditet i tredje trimester og diabetes mellitus (læs: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSIS AND SYMPTOMS).
Symptomer på Bells ansigts parese
Bells ansigtslammelse er en perifer ansigtslammelse, det vil sige, det påvirker ansigtsnerven, efter at den allerede har forladt hjernen.
Bells parese starter pludselig, med lammelse af hele halvdelen af ansigtet (hemi facial lammelse), der udvikler om et par timer. De mest karakteristiske symptomer på Bells parese er tabet af halv-ansigt udtryk med manglende evne til helt at lukke et øje, hæve et øjenbryn, rynke og smile. Billederne nedenfor illustrerer de vigtigste tegn på perifer lammelse.
Udover tegn på lammelse af musklerne i en hemiface fremkommer der også andre symptomer, såsom nedsat rive i et øje, øget følsomhed over for lyd i det ene øre, nedsat smag i den første 2/3 af tungen, nedsat salivation og hovedpine eller smerte omkring kæben.
På trods af den opfattelse, at et tilfælde af ansigtslammelse kan generere hos patienten og i slægtninget, kommer Bells forlamning normalt spontant. Men i mere aggressive tilfælde kan der være følger.
Patienter, der helbreder sig, er dem, der viser tegn på symptomregression i de første 3 uger. Jo lavere sværhedsgraden af forlamningen er, desto større er chancen for fuld genopretning. Hvis patienten udviser alle de ovenfor beskrevne symptomer og ikke viser forbedring efter 21 dage, er der risiko for at blive tilbage med følgesygdomme.
Selv uden behandling genoprettes ca. 70% af patienterne fuldstændigt, men hvis forbedringen normalt forekommer efter 3 uger, kan fuldstændig opsving tage op til 4 måneder. Ca. 7% af sagerne kan genopstå inden for 10 år 3% af patienterne præsenterer mere end en gentagelse, med 3 til 4 episoder af ansigtslammelse inden for samme tidsramme.
Diagnose af ansigtslammelse
Diagnosen af Bells ansigtslammelse er normalt klinisk og udelukkende, dvs. kun udført efter at have udelukket andre årsager, såsom tumorer, som kan komprimere ansigtsnerven og efterligne Bells parese.
Stroke ansigtslammelse er anderledes, fordi det er en centralparese, der opstår på grund af nervesekæmi i hjernen. Mens den perifere lammelse påvirker en hel hjernehalvdel, sparer den centrale lammelse øvre del af panden og øjnene. Derudover har slagtilfælde normalt andre tilknyttede tegn, såsom forlamning i resten af kroppen, desorientering, vanskeligheder med at gå, osv.
Ansigtslammelse forårsaget af traumer er simpel at diagnosticere, som det opstår efter forekomsten af et kranialt traume.
Inden for differentialdiagnosen kan vi stadig nævne følgende årsager, meget mindre almindelige end Bells parese, til ansigtslammelse:
Lyme sygdom.
- HIV (læs: symptomer på hiv og aids).
- Melkersson-Rosenthal Syndrome.
- Otitis media (læs: OTITE MEDIUM ACUTE).
- Cholesteatom.
- Sarcoidose.
- Sjögrens syndrom.
Behandling af Bells parese
Skarp, det vigtigste er øjenpleje. Da patienten med perifer ansigtslammelse normalt ikke lukker øjnene og kan frembringe nedsat tåreproduktion, kan han blive resekteret, med risiko for blindhed på grund af hornhindebeskadigelse.
Øjedråber med kunstige tårer om dagen og beskyttelse af øjnene om natten under søvn er vigtige for beskyttelse af synet, indtil øjenlågens bevægelser vender tilbage til det normale.
På trods af den spontane forbedring i de fleste tilfælde har det seneste arbejde vist, at brugen af kortikosteroider yderligere øger chancen for fuldstændig opsving. Den foreslåede behandling er 60 til 80 mg oral prednison per dag i en uge. Behandlingen skal startes inden for de første 3 dage (læs: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikationer og bivirkninger).
Selvom de fleste ansigtslamper er forårsaget af virus, er fordelene ved at bruge antivirale midler til behandling af disse tilfælde endnu ikke fuldt ud demonstreret; Men nogle grupper bruger denne type stof sammen med kortikosteroider. Det mest almindeligt anvendte antivirale middel er Valaciclovir.
Eye-fundus er det rigeste og mest detaljerede levende maleri og farve af situationen for menneskers kropsårer, blodårer og nerver, da kun visualiseringen mellem de enkelte patienter og patientens nethinden kun medfører gennemsigtige midler, undtagen i patologiske situationer . Næsen fungerer såvel som et vindue, hvorigennem man kan se helbredet af organismen generelt. Næs
Har jeg brug for lægemidler til at sænke kolesterolet?
I mange år har vi vidst, at der er et direkte forhold mellem blodkolesterolværdier, især LDL-kolesterol og risikoen for hjerte-kar-sygdomme, såsom akut myokardieinfarkt og slagtilfælde. Det er også ingen nyheder, at behandling med gruppen af lægemidler kaldet statiner (f.eks. Rosuvastatin, simvastatin, pravastatin, atorvastatin ...) hjælpe
