ÅRSAGER AF BLOD I URIN - HEMATURIEN

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et fund, der normalt forårsager stor bekymring hos patienterne. Det er åbenlyst for alle, at blodtab i urinen ikke er en normal begivenhed. I almindelighed indikerer en rødlig eller mørk urin normalt, at der er noget galt med det genitourære system.

En urin med blod kaldes af lægerne af hæmaturi. Hæmaturi er ikke altid synlig for det blotte øje. I nogle tilfælde er mængden af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer) så lille, at det kun gennem urintest kan detekteres.

En lang række sygdomme kan forårsage blodtab i urinen. I de fleste tilfælde er hæmaturi normalt et tegn på en urinvejsinfektion. Imidlertid kan eksistensen af ​​blod i urinen også være tegn på alvorlig sygdom, såsom blære eller nyrekræft, eller har ingen særlig betydning, der opstår på grund af diskrete defekter i nyretubuli, som ikke har nogen klinisk relevans.

Definition af hæmaturi

Den enkleste definition af hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. I de fleste situationer præsenterer patienten med hæmaturi dog ikke en blunt blodig, rødlig eller synlig blodpropp. I mange tilfælde er blodtabet i urinvejen så diskret, at det ikke er muligt at mærke tilstedeværelsen af ​​blod i urinen bare ved at se på det. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​andre stoffer i urinen, såsom bilirubiner, medicin, farvestoffer, myoglobin osv. Også forlade urinen rødt, hvilket giver falsk indtryk af hæmaturi (læs: URINE GREEN, URINE GREEN, ORANGE, ORANGE, BLUE )).

For at sikre en sikker definition af, at en urin indeholder blod, skal den derfor underkastes laboratorietest. Den mest almindeligt anvendte urintest for diagnosering af hæmaturi er EAS (også kaldet urin type 1 eller urin type 2) (læs: URINE EKSAMINATION | Leukocytter, nitritter, hæmoglobin ...).

Hovedblodcellen er den røde blodlegeme (også kaldet erytrocyt eller rød blodlegeme). Laboratorieundersøgelsen af ​​hæmaturi består i evaluering af urinen med et mikroskop på jakt efter røde blodlegemer. Al urin indeholder minimal mængde røde blodlegemer. For at blive betragtet som hæmaturi, bruger de fleste laboratorier tilstedeværelsen af ​​mere end 10.000 røde blodlegemer pr. Milliliter urin eller mere end 5 røde celler pr. Område med stor stigning (felt set med linsen med forstørrelse på 400x).

Typer af hæmaturi

Da der er snesevis af årsager til tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, hjælper karakteriseringen af ​​det samme i klinisk undersøgelse. En hæmaturi kan have følgende egenskaber:

1. Brutto hæmaturi

Det er hæmaturi, der kan ses med det blotte øje, fordi urinen er mørkgjort, rødlig eller blodpropper. Denne type hæmaturi er let genkendt af patienten.

2. Mikroskopisk hæmaturi

Det er hæmaturi, der ikke kan ses med det blotte øje. Udseendet af urin er helt normalt, idet tilstedeværelsen af ​​blod kun påvises ved urinalyse. Denne type hæmaturi kan eksistere i årevis uden at patienten er opmærksom på det.

3. Hæmatur med blodpropper

Hæmaturi med blodpropper er en slags makroskopisk hæmaturi. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper indikerer normalt en blødning af større volumen forårsaget af en læsion i det geniturinære område, der ofte kan identificeres gennem billedundersøgelser, som ultralyd eller computertomografi.

4. Vedvarende eller forbigående hæmaturi

Hæmaturi, det være sig makroskopisk eller mikroskopisk, kan være vedvarende, det vil sige det er konstant til stede; eller være intermitterende, det vil sige vises og forsvinder fra tid til anden.

5. Dysmorphic hæmaturi

Dysmorphic hæmaturi opstår, når urintesten registrerer atypiske (dysmorphic) røde blodlegemer. Dette er normalt et tegn på sygdom hos nyrerne glomeruli.

6. Isoleret hæmaturi

Isoleret hæmaturi opstår, når patienten ikke frembyder andre tegn eller symptomer end blod i urinen. De fleste sygdomme, der forårsager hæmaturi, forårsager symptomer som smertefuld vandladning, feber, rygsmerter eller andre ændringer i laboratorietests, såsom tilstedeværelse af proteiner og / eller leukocytter i urinen, forhøjet kreatinin og urin i blodet (læses : CREATININE OG UREIA, osv.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, når det forekommer uden andet tegn eller symptom og ved vedvarende normale laboratorietests, indikerer normalt en godartet sygdom.

Årsager til hæmaturi

Hæmatur kan stamme fra ethvert tidspunkt i urinvejen, herunder nyrer, ureter, blære, prostata eller urinrør. Nogle årsager til urinblødning er:

• Nyrekræft.
• Blærekræft.
• Prostatacancer.
• Renal calculus.
• Urinvejsinfektion.
• Godartet hyperplasi af prostata.
• Glomerulonefritis.
• Lupus.
• Sickle celle anæmi.
• Polycystisk nyresygdom.
• Ulykker med nyresvigt.
• Traume efter passage af blærekateter.
• Traume for kirurgisk eller endoskopisk manipulation af urinsystemet.
• Biopsi af prostata.
• Renal biopsi.
• Radial cystitis (blæreskade ved strålebehandling).
• Urin tuberkulose.
• Fysisk anstrengelse.
• Overskydende calcium i urinen.
• Endometriose.
• Urethritis.
• Overdreven antikoagulering.

Bemærk: Nogle lægemidler, såsom pyridium, rifampicin, phenytoin og nitrofurantoin, eller fødevarer som rødder, kan efterlade rød urin uden blod.

Hvordan man undersøger en hæmaturi

Som vi kan se ovenfor er årsagerne til blod i urinen flere, og derfor er undersøgelsen ikke altid enkel og hurtig.

For kvinder med mikroskopisk hæmaturi er det første skridt at bekræfte, at urinen ikke blev indsamlet under menstruationen. I menstruationsperioden er der altid lidt blod fra menstruationen i urinen, hvilket forårsager en falsk hæmaturi. I disse tilfælde skal urintesten genindføres uden for menstruationsperioden til bekræftelse.

Nogle gange kan tegn og symptomer, der ledsager hematuri, foreslå diagnosen, for eksempel:

• Unge kvinder med brændende vandladning og hæmaturi har formentlig blærebetændelse.
• Patienter med hæmaturi ledsaget af feber, kulderystelser, opkastning og lændesmerter kan have pyelonefritis.
• Hematuri ledsaget af ubehagelige lændepine smerter, med bestråling til lysken, er normalt et tegn på renal calculus.
• Gamle mænd, med hæmaturi og svag urinblære, bør altid undersøges for prostata sygdomme.
• Hos mennesker over 50 år bør rygere og med makroskopisk hæmaturi altid tænkes på blærekræft.

Når der ikke er nogen åbenbar årsag til hæmaturi, begynder en mere kompleks undersøgelse, idet man forsøger at udelukke eller bekræfte nogle af de forskellige årsager, der er nævnt ovenfor. Nogle af de tests, der kan anvendes i forskningen, er ultralyd, computertomografi eller cystoskopi. Andre laboratorietest af blod og urin hjælper også i differentialdiagnosen. I nogle hæmaturier, især hvis nyreglomeruli sygdom er mistanke, kan nyresygdomme indikeres.

Tynd membran sygdom (familiær godartet hæmaturi)

I nogle tilfælde af isoleret hæmaturi er det ikke muligt at identificere en årsag. Hvis patienten ikke har andre klager, og hvis alle prøver er normale, en årlig opfølgning eller hvert andet år for blot at se om alt er i orden, er den eneste procedure, der er angivet i disse tilfælde. Normalt præsenterer disse patienter et problem kaldet tynd membran sygdom, som er en diskret genetisk ændring i glomeruli membranerne, hvilket forårsager tab af blod i urinen uden klinisk relevans. Disse patienter lever normalt resten af ​​deres liv med hæmaturi uden at få nogen konsekvenser i deres liv.

Hæmaturi efter fysisk anstrengelse

Hæmaturi efter fysisk anstrengelse er en, der opstår efter udførelsen af ​​enhver fysisk aktivitet med stor intensitet, som regel anstrengende. Denne type hæmaturi kan være makroskopisk eller mikroskopisk og har tendens til at være forbigående, forsvinder efter nogle få dage med hvile.

Denne form for blødning i urinen har normalt ingen klinisk betydning. Hvis patienten er ung, sund, har ingen andre klager, og hæmaturien forsvinder med hvile, er der ikke behov for yderligere undersøgelser.

behandling

Da hæmaturi er et tegn på sygdom og ikke en sygdom i sig selv, er der ingen specifik behandling for det. Hver årsag til hæmaturi frembyder en anden form for behandling, og i mange tilfælde er der ikke behov for behandling, f.eks. Hos patienter med tynd membran sygdom, posttraumatisk hæmaturi eller forbigående hæmaturi.

CISTO PILONIDAL - Årsager, symptomer og kirurgi

Den pilonidale cyste, også kaldet en pilonidal abscess, er en skade, der normalt opstår i den øverste del af folden, der adderer balderne lige over anusen. Den pilonidale cyste er en meget almindelig sygdom, som normalt ikke forårsager store komplikationer, selvom det er meget ubehageligt og vanskeligt at behandle i nogle tilfælde. Hva

(medicin)

ANEMIA FERROPRIVA - Jernmangel anæmi

Jern er et væsentligt mineral til fremstilling af hæmoglobin, et protein der bærer ilt i hele kroppen. Jernmangel anæmi * er den mest almindelige type anæmi i verden. Dets årsag er jernmangel i kroppen. * I Portugal kaldes jernmangelanæmi kaldt jernmangelanæmi. Forholdet mellem jern og anæmi Røde blodlegemer, også kaldet røde blodlegemer eller erythrocytter, er blodcellerne der er ansvarlige for transport af ilt. De er de r

(medicin)