URINÆR INFEKTION I FORSKELLIGHED - Symptomer, Årsager og Behandling

Urinvejsinfektion, især blæreinfektion, kaldet cystitis, er en relativt almindelig komplikation hos gravide kvinder.

Graviditet forårsager hormonelle og fysiske ændringer i kvindens krop, som sammen med hygiejneproblemet på grund af en udbredt mave øger hyppigheden af ​​urinvejsinfektioner. I denne tekst vil vi tale om urinvejsinfektionen under graviditet.

Vi kalder en urininfektion enhver infektion, der angriber nyrer, blære og / eller urinrør. Nyrenes infektion kaldes pyelonefritis, blæreinfektion kaldes blærebetændelse og urinvejsinfektion er urethritis.

Vi har på hjemmesiden andre artikler relateret til urinvejsinfektion, som kan fås via følgende link: ARKIV AF TEKST PÅ URINÆR INFEKTION.

Urinvejsinfektion i graviditet - Bakterieri

Vores urinvej er normalt sterilt, det vil sige, det indeholder ikke bakterier. Men nogle mennesker kan have påviselige bakterier i deres urintest, kaldet bakteriuri, uden at dette nødvendigvis indikerer en urinvejsinfektion. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen uden forekomsten af ​​symptomer på urininfektion kaldes asymptomatisk bakteriuri . I de fleste mennesker har asymptomatisk bakteriuri ingen klinisk relevans og behøver ikke behandles. Imidlertid er graviditet et af de få undtagelser fra denne regel.

Gravide kvinder har en højere risiko for at udvikle en urinvejsinfektion, når de har bakteriuri. Hormonale og urinsystemet ændrer favoriserer urin reflux og dilation af urinerne, hvilket øger risikoen for blærebakterier, der når nyrerne, hvilket forårsager pyelonefritis.

Ud over den øgede risiko for pyelonefritis er asymptomatisk bakteriuri under graviditeten blevet forbundet med en øget risiko for for tidlig fødsel, lav føtalvægt og øget perinatal dødelighed.

Derfor, i modsætning til hvad der sker hos ikke-gravide kvinder, indikerer gravide kvinder forekomsten af ​​bakterier i urinen, selv om de ikke er til stede med urinklaver. Hvis bakteriuri opdages, selvom der ikke er cystitis eller pyelonefritis, er antibiotika indikeret for at sterilisere urinvejen og forhindre komplikationer under graviditeten. Hvis det ikke behandles i tide, vil ca. 40% af gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri udvikle pyelonefritis.

Før du går videre, se denne korte video udarbejdet af MD-teamet. Sundhed omkring de 5 mest almindelige symptomer på urinvejsinfektion (ved at klikke på billedet, vil videoen blive indlæst i et andet vindue).

Cystitis under graviditet

Blærebetændelse, blæreinfektion, forekommer hos ca. 1 til 2% af gravide kvinder. Da risikoen for stigning af bakterierne mod nyrerne er større hos gravide kvinder, betragtes den graviders blære som et mere alvorligt billede end de ikke-gravide kvinders blære.

Cystitis i den gravide kvinde er forårsaget af de samme bakterier som den fælles cystitis, med særlig vægt på E. coli bakterier. Mekanismen for forurening af urinvejen af ​​bakterier ligner den, der forekommer hos ikke-gravide kvinder, med den forværring, at udvidelsen af ​​livmoderen forstyrrer blærens tømning, hvilket favoriserer ophobningen af ​​urin længere end normalt, hvilket øger risiko for bakteriel multiplikation.

Mekanismer, risikofaktorer og forebyggelse af blærebetændelse, både hos gravide og ikke-gravide kvinder, kan læses i teksten: URINAR INFEKTION | Symptomer på blærebetændelse.

Symptomerne på blærebetændelse hos gravide kvinder er de klassiske:

• Smerter eller brændende for at urinere (læs: PINE TIL URINAR - Størrelser).
• Villighed til at urinere ofte.
• Vanskeligheder ved at holde urin.
• Villig til at urinere selv med en tom blære.
• Smerte eller følelse af tyngde i blæren.
• Blod i urinen (læs: ÅRSAGER AF BLØD I URIN - HEMATURIEN).

Diagnosen af ​​blærebetændelse sker gennem urokultur (læs: EKSAMINATION UROCULTURA - Hvornår skal man lave og hvordan man høster).

Akut pyelonefritis under graviditet

Pyelonefrit er den mest almindelige komplikation af urinvejen hos gravide, der forekommer hos ca. 2% af alle graviditeter.

Som hos blærebetændelse er pyelonefrit normalt forårsaget af E. coli- bakterier. Som allerede forklaret, favoriserer de hormonelle og fysiske ændringer af graviditeten stigningen af ​​bakterier fra blæren til nyrerne, hvilket forårsager infektion af det samme. Pyelonefritis er en meget mere alvorlig infektion end blærebetændelse og kan føre til alvorlig sepsis, med kredsløbsstød og respiratorisk svigt (læs: HVAD ER SEPSE OG SEPTISK STØD?).

Pyelonefritis symptomer er feber, kulderystelser og flanke smerter. Kvalme, opkastning og brændende ved vandladning kan også være til stede.

Som ved blærebetændelse er diagnosen pyelonefrit også lavet gennem urokultur.

Hvis du vil have mere information om pyelonefritis, læs: URINÆR INFEKTION | Symptomer på pyelonefritis.

Behandling af urinvejsinfektion i graviditet

Enhver gravid kvinde skal samle en urokultur på det første besøg hos fødselslægen eller mellem den 12. og 16. uge af svangerskabet. Det er også almindeligt for fødselslægen at anmode om ny urokultur i tredje trimester.

Enhver gravid kvinde med positiv urokultur bør behandles med antibiotika, uanset om de har symptomer eller ej. Hos gravide ses asymptomatisk bakteriuri som en blærebetændelse.

a) Asymptomatisk bakteriuri eller blærebetændelse

Antibiotika af quinolonklassen, såsom ciprofloxacin, norfloxacin og ofloxacin (almindeligvis betegnet som typer, resistens og indikationer) er vidt kontraindiceret under graviditet. Bactrim bør heller ikke bruges som førstevalg.

I øjeblikket er de sikre muligheder for behandling af asymptomatisk bakteriuri eller blærebetændelse hos gravide kvinder:

• Nitrofurantoin (Macrodantine ®) (100 mg oralt hver 12. time i 5-7 dage)
• Amoxicillin (500 mg oralt hver 8 eller 12 timer i 3-7 dage)
• Amoxicillin-clavulanat (500 mg oralt hver 12. time i 3-7 dage)
• Cephalexin (500 mg oralt hver 6 timer i 3-7 dage) *
• Fosfomycin (3 g oralt i en enkelt dosis).

* FEBRASGO indikerer et 6 / 6h interval, men nogle internationale kilder antyder cefalexin 500 mg 12 / 12h i 3 til 7 dage.

En uge efter behandlingens afslutning skal urokulturen gentages for at bekræfte elimineringen af ​​bakterierne. Hvis urokulturen forbliver positiv, skal behandlingen gentages, denne gang længere.

Efter den velprøvede eliminering af bakterierne skal urokulturen gentages hver måned indtil afslutningen af ​​svangerskabet.

Patienter med mere end to episoder af bakteriuri under graviditet kan drage fordel af en profylaktisk behandling med makrodantin, en 100 mg tablet dagligt, indtil graviditeten er slut.

Hos kvinder med en historisk gentagelse af cystitis før graviditet kan anvendelsen af ​​profylaktiske antibiotika også anvendes. Hos kvinder med forøget forekomst af blærebetændelse efter samleje er en dosis af postkokale antibiotika indikeret som en profylaktisk foranstaltning.

b) Pyelonefritis

På grund af den øgede risiko for komplikationer hos gravide kvinder, har pyelonefritis traditionelt været behandlet med indlæggelse og intravenøse antibiotika, indtil patienten er asymptomatisk og afebril i mindst 48 timer. Efter denne periode kan patienten afgives med orale antibiotika for at fuldføre 14 dages behandling.

DRUG-INTERAKTIONER AF DEN ANTIKONCEPIONALE PULLE

Det orale antikonceptionsmiddel, der almindeligvis er kendt som p-piller, er en udbredt metode til prævention, der anvendes i stor skala af den kvindelige befolkning i flere årtier. Hvis den anvendes korrekt, når dens succesrate 99, 9%. Men i virkeligheden er næsten 8% af kvinderne, der bruger svangerskabsforebyggende midler, ved at blive gravid på grund af fejl i lægemidlet. Ud o

(medicin)

ALOPURINOL - Hvad tjener, doser og bivirkninger

Allopurinol, også kendt under handelsnavnet Zyloric, er et lægemiddel, der har til formål at reducere produktionen af ​​urinsyre i kroppen og er derfor nyttig til forebyggelse af anfald af gigtartrit og visse typer nyresten. Reduktionen i blodkoncentrationen af ​​urinsyre begynder at ses på den anden behandlingsdag, og den maksimale virkning af lægemidlet nås på ca. 1 til 2 uger.

(medicin)