Hypothyroidism - Årsager, symptomer og behandling

Hypothyreoidisme er navnet, der opstår, når skjoldbruskkirtlen virker dårligt og producerer færre hormoner end nødvendigt for at kontrollere vores stofskifte.

Hypothyroidisme er den mest almindelige skjoldbruskkirtel og forekommer hos ca. 5% af befolkningen.

Hvordan virker skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen (eller skjoldbruskkirtlen) er en sommerfuglformet kirtel placeret ved bunden af ​​halsen, under strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen producerer to hormoner: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), som virker ved at regulere vores stofskifte, det vil sige, hvordan kroppen bruger og opbevarer energi.

Hypothyroidisme er navnet, der opstår, når skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde af disse hormoner. For at forstå, hvordan hypothyroidism opstår, er det nødvendigt at vide, hvordan skjoldbruskkirtlen virker. Mekanismen forklaret nedenfor ser kompliceret ud, men det er det ikke. Læs det roligt, at alt er godt forklaret.

1. Som jeg lige har forklaret, producerer skjoldbruskkirtlen to hormoner, der styrer vores stofskifte, kaldet T3 og T4.
2. Hypofysen, der er placeret i hjernebasis, styrer graden af ​​T3 og T4-produktion af skjoldbruskkirtlen gennem et hormon kaldet TSH (thyreoide stimulerende hormon).

Når der er lidt cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon, øger hypofysen udskillelsen af ​​TSH, hvilket giver orden for en større produktion af T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen. Når der er meget cirkulerende hormon, reducerer hypofysen TSH-sekretion, modvirker skjoldbruskkirtlen til at producere T3 og T4. Således er organismen i stand til at opretholde stabile niveauer af T3 og T4, idet vores metabolisme kontrolleres.

Før vi går videre, se denne korte video, der forklarer på en simpel måde, hvad er de vigtigste symptomer på en syg skjoldbruskkirtlen.

Primær hypothyroidisme vs sekundær hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan skyldes et skjoldbruskkirtlen problem, der forhindrer udskillelsen af ​​dine hormoner (primær hypothyroidisme) eller et problem i hypofysen, som hæmmer TSH-sekretion, hvilket hæmmer produktionen af ​​T3 og T4 (sekundær hypothyroidisme).

Derfor forekommer primær hypothyroidisme på grund af skjoldbruskkirtel og sekundær hypothyroidisme på grund af mangel i hypofysen.

Sondringen mellem primær og sekundær hypothyreoidisme er meget let, der foretages ved måling af TSH og T4 i blodet:

• Når skjoldbruskkirtlen har et problem og begynder at producere lidt hormon, øger hypofysen progressivt sin produktion af TSH for at forsøge at omgå dette underskud. Derfor fandt vi i højhypothyroidisme høj TSH og lav T4.
• Hvis problemet er centralt, i hypofysen, vil vi finde lav TSH på grund af manglende sekretion og en T4 også lav på grund af manglende stimulering til dets produktion.

95% af tilfælde af hypothyroidisme er af primær oprindelse. Hovedårsagerne er Hashimotos thyroiditis, kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) og destruktion af kirtelet ved bestråling.

Thyroiditis af Hashimoto

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom (læs: AUTOIMUNE DISEASE), som opstår ved ødelæggelse af kirtlen af ​​vores egne antistoffer. Hashimoto er den førende årsag til hypothyroidisme, som er syv gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Hashimotos thyroiditis forekommer som følger:

Af grunde, der endnu ikke er kendt, begynder vores krop at producere antistoffer mod skjoldbruskkirtlen selv. Ødelæggelsesprocessen er langsom og varer i flere år.

Da skjoldbruskkirtlen celler bliver ødelagt, går kirtlens evne til at producere T4 og T3 ned. Under henvisning til, at der er en nedgang i skjoldbruskkirtonhormoniveauer, øger hypofysen udskillelsen af ​​TSH ved at stimulere skjoldbruskkirtelceller, der stadig eksisterer for at øge deres produktion af hormoner.

Denne stigning i TSH er tilstrækkelig til at normalisere T3 og T4 niveauerne. I de tidlige stadier af Hashimotos thyroiditis frembyder patienten derfor ikke symptomer, da deres blodniveauer af T3 og T4 forbliver normale. Men i blodprøverne har vi allerede kunnet registrere en TSH, der er højere end normalt. Denne fase kaldes subklinisk hypothyroidisme (læs: SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM).

Da flere celler dør, udskilles mere TSH fra hypofysen til det punkt, at de resterende celler er så få, at de ikke længere kan producere T3 og T4, der er nødvendige for at opretholde et ønsket blodniveau. Når thyreoideahormonerne er lave, begynder symptomerne på hypothyroidisme at forekomme.

Navnet thyroiditis gives, fordi virkningen af ​​antistofferne i skjoldbruskkirtlen forårsager irritation af det samme. Det er muligt, at patienten udvikler hyperthyroidisme i de tidlige stadier, da den irriterede kirtel kan begynde at frigøre flere hormoner end ønsket. Patienten kan udvikle sig initialt med hypertyreose, og kun i senere stadier kan der forekomme hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Hovedtegnene og symptomerne på en dårligt fungerende skjoldbruskkirtlen er:

• Øget skjoldbruskkirtlen volumen, kaldet goiter.
• Svaghed, modløshed og let træthed.
• Kold intolerance.
• Sænkning af sveden.
• Hårtab.
• Let vægtforøgelse (hypothyreoidisme fører ikke til store vægtgevinster).
• Tør hud.
• Svage negle.
• Fælles smerte.
• Reduktion af smag.
• Anæmi.
• Karpaltunnelsyndrom.
• Forstoppelse (forstoppelse).
• Forhøjet kolesterol.
• Ændringer i menstruation (for mere eller mindre).
• Barnløshed.
• Erektil dysfunktion.
• Tab af libido.
• Delvis tab af øjenbrynshår.
• Hypertension (.
• Hævelse (i mere alvorlige tilfælde).
• Spis (i svære og ubehandlede tilfælde).

Hypothyroidism fører til vægtøgning, men ikke forårsager uklarhed . Det er meget almindeligt, at folk retfærdiggør deres fedme ved hypothyroidisme, når denne tilstand rent faktisk fører til en gevinst på kun få pund, højst 5 eller 6. Derudover er vægtforøgelsen hovedsagelig på grund af væskeretention og ikke gevinst fedt. Ingen får nok vægt til at blive overvægtige, bare fordi de har hypothyroidisme. Fedme forekommer kun hos de patienter, der tidligere var overvægtige, allerede tæt på at være overvægtige.

Hos børn fører hypothyroidisme til en lav vækst og mental retardation kaldet cretinisme (dermed oprindelsen af ​​ordet cretin). Thyroid hormoner er afgørende for hjernens udvikling. Fodtesten bruges til at diagnosticere hypothyroidisme hos nyfødte.

Hypothyroidism forårsaget af fjernelse eller bestråling af skjoldbruskkirtlen udviser de samme symptomer på hypothyroidism forårsaget af Hashimotos thyroiditis. Forskellen er, at dens begyndelse er brat i fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og langsom og progressiv i Hashimoto.

En anden årsag til hypothyroidisme er manglen på jod, et stof der er nødvendigt til produktion af hormoner. I dag er der iodtilskud i madlavning salt, og denne type hypothyroidisme er sjælden i byområder.

Nogle lægemidler, såsom amiodaron, interferon og lithium, kan også forårsage ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket forårsager hypothyroidisme.

For at lære mere om symptomerne på hypothyroidisme, læs: SYMPTOMER AF HYPOTHYROIDISM.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnosen er lavet med TSH, fri T4 og thyroid antistoffer (anti-TPO og anti-thyroglobulin).

Generelt gives diagnosen hypothyroidisme til patienter med symptomer på hypothyroidisme, der har TSH større end 4 mU / L. Der er også gruppen, der falder ind under definitionen af ​​subklinisk hypothyroidisme, det vil sige TSH større end 4 mU / L, men uden symptomer på sygdommen. I sidstnævnte tilfælde er behandling kun nødvendig, hvis patienten har højt cholesterol, TSH større end 10 mU / l, hvis patienten er gravid, eller hvis thyreoideantistofferne er positive (anti-TPO og anti-thyroglobulin).

Tilstedeværelsen af ​​anti-TPO eller anti-thyroglobulin hos en patient med hypothyroidisme indikerer, at årsagen er Hashimotos sygdom (læs: ANTIBODIER MOD TRÆDD: anti-TPO, TRAb og anti-thyroglobulin).

I dag, takket være identifikationen af ​​subklinisk hypothyroidisme, er vi allerede i stand til at diagnosticere sygdommen, før den præsenterer kliniske tegn. En af de første ændringer er forhøjelsen af ​​kolesterol, som i forvejen kan forekomme i begyndelsen af ​​ærlig hypothyroidisme.

Vær opmærksom på, at der ikke er hypothyroidisme med normale analyser. Hvis du tror, ​​du har symptomer på hypothyroidisme, men din TSH og T4 er normale, har dine klager en anden årsag.

Alle patienter over 50 år skal have deres TSH doseret, selvom de ikke har nogen symptomer på hypothyroidisme. Hvis der er en positiv familiehistorie, kan screening begynde i alderen 35, især hos kvinder.

Behandling af hypothyroidisme

Der er ingen kur mod Hashimotos sygdom, men heldigvis er der allerede syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Behandlingen af ​​hypothyroidisme består i den enkle daglige administration af disse. Det almindeligt anvendte lægemiddel er Levothyroxin (Puran®, Synthroid®, Letter®), som er et syntetisk T4 (læs: LEVOTIROXIN (Puran T4) - Indikationer, Doser og Bivirkninger).

Levothyroxin gives en gang om dagen og skal altid tages på tom mave (1 time før eller 2 timer efter at have spist). Målet med behandling er at opretholde TSH inden for det normale område, der spænder fra 0, 4 til 4, 0 mU / L. Hertil kommer, at din læge måske skal ændre doserne af medicinen fra tid til anden.

Doserne af levothyroxin tabletter er i mikrogram og ikke i milligram, ligesom de fleste stoffer. Derfor bør levothyroxin ikke fremstilles på apotek til håndtering, så der er ingen fejl ved dosering.

Symptomerne går normalt tilbage efter to ugers behandling. Målet er at holde patienten normal og symptomfri TSH.

Behandlingen er livslang og kan ikke afbrydes.

Behandling af subklinisk hypothyroidisme

Der er ingen tvivl om, at patienter med forhøjet TSH og symptomer på hypothyroidisme bør behandles med hormonudskiftning. Tvivlen opstår i tilfælde af subklinisk hypothyroidisme.

I denne gruppe er behandling normalt kun nødvendig, hvis patienten har højt cholesterol, TSH større end 10 mU / l, hvis patienten er gravid, eller hvis thyreoideantistofferne er positive (anti-TPO og anti-thyroglobulin).

Mest almindelige spørgsmål om hypothyroidisme

1. Hvad er goiter?

Goiter, også kendt som chat, er en udbulning i nakkeområdet forårsaget af forstørret skjoldbruskkirtlen. Goitre kan forekomme i tilfælde af hypothyroidisme, hypertyreose eller skjoldbruskkirtlen.

2. Hvad er symptomerne på goiter?

The goiter selv forårsager kun symptomer, hvis det virkelig er for stort og kan komprimere halsens anatomiske strukturer. Men for at dette skal ske, skal det være meget voluminøst. Goitere, som f.eks. Billedet ovenfor, er for eksempel ikke store nok til at forårsage kompressive symptomer, såsom hæshed eller vanskeligheder med at sluge eller vejrtrækning.

3. Hvad er hovedårsagerne til hypothyroidisme?

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er Hashimotos thyroiditis. Andre årsager omfatter jodmangel, kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen og ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen ved stråling, som i tilfælde af behandling af hypertyreose.

4. Jeg har fået meget vægt i løbet af de sidste par år, og jeg føler mig hjælpeløs. Kan dette være hypothyroidisme?

Det kan, men det er ofte kun en afspejling af en stillesiddende livsstil. Dårlig kost og manglende fysisk træning forårsager vægtforøgelse og en følelse af permanent dovenskab. Hypothyroidism-relateret vægtforøgelse er normalt relateret til væskeretention snarere end til akkumulering af fedt. Som allerede forklaret er det meget sjældent, at hypothyroidisme forårsager fedme, og størstedelen af ​​overvægtige og skjoldbruskkirteldysfunktionspatienter opdager ikke en stor ændring i procentdelen af ​​fedt efter kontrol af hypothyroidisme.

5. Hvad er normale TSH-værdier?

De udledte og overlegne grænser for TSH varierer sædvanligvis mellem laboratorier, men er generelt omkring 0, 5 mU / L og 4, 5 mU / L. Værdier under 0, 5 mU / l antyder hyperthyroidisme; værdier over 4, 0 eller 4, 5 mU / l antyder hypothyroidisme.

6. Hvad er subklinisk hypothyroidisme?

Vi kalder det subklinisk hypothyroidisme, når patienten har høj TSH, normal fri T4 og ingen symptomer på hypothyroidisme. Mere end halvdelen af ​​patienterne med subklinisk hypothyroidisme udvikler normalt hypothyroidisme i en periode på 10 til 20 år.

7. Hvad er anti-thyroglobulin og anti-TPO antistoffer?

Anti-thyroglobulin og anti-TPO er autoantistoffer, som vores krop producerer uhensigtsmæssigt mod skjoldbruskkirtlen. De er til stede i næsten alle tilfælde af Hashimoto's thyroiditis.

Patienter med subklinisk hypothyroidisme men med høje titere af disse antistoffer har stor risiko for at udvikle sig til klinisk hypothyroidisme.

8. Kan hypothyroidisme forårsage sværhedsgrader?

Ja. Hypothyroidisme ændrer menstruationscyklussen og kan forårsage infertilitet. Og selvom patienten kan blive gravid, øger hypothyroidisme risikoen for abort.

Hos mænd kan hypothyroidisme forårsage infertilitet ved at ændre sædets morfologi.

9. Hypothyroidisme forårsager seksuel impotens hos mænd?

Ja, foruden forårsager nedsat libido og vanskeligheder ved ejakulering.

10. Hvor længe varer hypothyroidisme?

I langt de fleste tilfælde er behandlingen ubestemt. Patienter med hypothyroidisme, der heler over tid, er sjældne.

11. Hvad er den bedste tid til at tage levothyroxin?

Fast, før morgenmad.

12. Mit kolesterol er for højt på grund af hypothyroidisme. Efter at have startet behandlingen vil det blive bedre?

Ja, men generelt opnår de bedste resultater hos dem med TSH større end 10 mU / L.

13. Jeg har flere symptomer på hypothyroidisme, men TSH og T4L værdierne er normale. Kan jeg alligevel have hypothyroidisme?

Nej. Hvis T4L og TSH er normale, har dine symptomer en anden årsag. I disse tilfælde er det ikke brug for at anvende levothyroxin, da der ikke er mangel på T4 i blodet.

30 Myter om sundhed du sandsynligvis tror

Internettet er et fantastisk værktøj, som giver os mulighed for at få adgang til stort set enhver produktion af menneskelig viden. Desværre er internettet også et stærkt middel til udbredelse af løgne, falsk information og pseudovidenskab. Hvem har aldrig offentliggjort de forkerte oplysninger om sociale netværk? Hvem n

(medicin)

Typer af anæstesi - generel, lokal og raquidian og epidural

Anæstesi er en medicinsk procedure, der tager sigte på midlertidigt at blokere hjernens evne til at genkende en smertefuld stimulus. Takket være anæstesi er lægerne i stand til at udføre operationer og andre invasive procedurer uden at patienten føler smerte. I denne tekst vil vi kort forklare, hvad er de mest almindelige typer anæstesi i lægepraksis, herunder generel epidural, spinal og lokalbedøvelse. Følelse

(medicin)