HYPERTENSION I FORSKELLIGHED - Årsager, symptomer og behandling

Hypertension er det mest almindelige sundhedsproblem hos gravide kvinder, som er til stede hos omkring 10 til 15% af gravide kvinder. En gravid kvinde kan have hypertension, enten fordi hun allerede var hypertensive, før hun blev gravid, eller fordi hun udviklede hypertension under sin svangerskab.

Når hypertensionbildet først opstår efter den 20. svangerskabsuge i en kvinde, der ikke tidligere var hypertensive, klassificerede vi den som svangerskabshypertension. Når det opstår, forbliver svangerskabshypertension normalt resten af ​​graviditeten, men den har tendens til at forsvinde inden for de første 12 uger efter fødslen.

I denne artikel vil vi diskutere hypertension under graviditet og forklare forskellene mellem kronisk hypertension hos gravide, svangerskabshypertension og præ-eklampsi. Lad os også tale om behandling af hypertension i den gravide og risikoen for barnet.

Typer af hypertension i graviditeten

Den gravide kan påvirkes af 4 forskellige former for hypertension, nemlig:

1 - Forekomsten af ​​kronisk hypertension - personer med blodtryksværdier, der ofte over 140/90 mmHg betragtes som hypertensive. Under graviditet anses præ-eksisterende hypertension for at være al hypertension, der allerede eksisterede før kvinden blev gravid. Som forventet vil kvinder, der er hypertensive før graviditet, fortsat være hypertensive under graviditeten.

Hypertension betragtes også som eksisterende, hvis den er identificeret før den 20. uge af svangerskabet. Når kvinden opdager, at hun er hypertensive før den 20. uge, er hun allerede hypertensive før graviditeten, og hun vidste simpelthen ikke.

2 - Pre-eclampsia - er udseendet af hypertension efter den 20. uge af graviditeten forbundet med tab af protein i urinen, en situation, der hedder proteinuri (læs: PROTEINURIA OG SPORTS URINE). En hypertension, der opstår efter den 20. uge af svangerskabet og er forbundet med nyre-, lever-, centralnervesystemet eller nedsat antal af blodplader, kan også være præeklampsi.

I denne artikel vil vi ikke adressere præ-eclampsia. For at lære mere om denne komplikation af graviditet, skal du besøge følgende artikel: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | Symptomer og behandling.

3- Pre-eclampsia overlejret på kronisk hypertension - er præ-eclampsia, der forekommer hos tidligere hypertensive kvinder.

4- Gestationshypertension - hypertension betragtes som svangerskabshypertension, der først opstår efter den 20. svangerskabsuge og ikke præsenterer proteinforløb i urinen eller nogen anden manifestation, der tyder på præeklampsi.

I denne artikel vil vi holde os til svangerskabshypertension, hvilket er en form for hypertension fremkaldt af graviditet.

Hvad er graviditetshypertension

Som vi netop har forklaret, er svangerskabshypertension en form for hypertension, der opstår efter den 20. uge af graviditeten hos tidligere sunde kvinder og viser intet tegn på præeklampsi.

Selvom denne form for hypertension kan forekomme fra den 20. uge af svangerskabet, forekommer langt de fleste tilfælde kun godt i slutningen af ​​graviditeten, i tredje trimester.

Gestational hypertension er en eksklusiv hypertension af graviditet, forsvinder i de fleste tilfælde spontant inden for 1 til 2 uger efter fødslen. Hvis hypertension ikke forsvinder til 12 uger efter fødslen, anses patienten for at have kronisk hypertension. Den ikke-spontane opløsning af hypertension forekommer i ca. 15% af tilfældene.

Gestationshypertension er en risikofaktor for den fremtidige udvikling af hypertension. Selv kvinder, som har normaliseret blodtrykket efter fødslen, har en 4 gange større risiko for at udvikle kronisk hypertension i det lange løb (læs: ARTERIAL HYPERTENSION).

Som nævnt i introduktionen af ​​artiklen ender 10-15% af de gravide kvinder med at udvikle svangerskabshypertension. Nogle kliniske egenskaber øger risikoen for at udvikle hypertension under graviditeten. De er:

• Første graviditet.
• Gravide kvinder med overvægtige (læs: VÆGT GAIN PÅ FREMSTILLING).
• Gravide kvinder af sort etnicitet.
• Gravide kvinder over 35 år.
• Familie eller personlig historie af præ-eclampsia.
• Twin graviditet.
• Graviditet under ungdomsårene.

Gestationshypertension er et meget mindre alvorligt problem end præeklampsi, men det kan stadig skade både den gravide og babyen. Hypertensive gravide kvinder har en øget risiko for ændringer i blodgennemstrømningen i placenta, begrænsning af føtal vækst, placentaabruption og for tidlig levering.

Komplikationer er mere almindelige hos kvinder med svær svangerskabshypertension, der er karakteriseret ved vedvarende højere blodtrykniveauer end 160/110 mm Hg.

Fare for præ-eklampsi

Blandt de gravide kvinder, der oprindeligt præsenterede kriterier for svangerskabshypertension, ophører ca. 1/3 til at have pre-eclampsia kriterier, hvilket er en form for hypertension, der er meget mere alvorlig. Derfor bør alle gravide kvinder med svangerskabshypertension nøje observeres under graviditet, med hyppige undersøgelser af proteinuri gennem urinanalyse (læs: URINE EKSAMINATION).

Vi ved endnu ikke, om svangerskabshypertension og præeklampsi er to forskellige sygdomme eller bare forskellige kliniske spektra af samme sygdom.

Nogle kliniske træk på tidspunktet for præsentation af svangerskabshypertension forudsiger en øget risiko for progression i præeklampsi. De er:

• Begyndelse af hypertension før den 34. drægtighedsuge.
• Alvorlig arteriel hypertension.
• Ændringer i livmoderarterien flow detekterbar ved Doppler ultralyd.
• Forhøjede urinsyre niveauer.

Behandling af hypertension under graviditet

Mange af de lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af hypertension, er kontraindiceret under graviditet, hvilket gør kontrollen af ​​blodtrykket under graviditeten en mere kompliceret opgave. Desuden er sikkerhedsmargenen lavere, da en yderligere reduktion af blodtrykket kan forårsage alvorlig reduktion af blodgennemstrømningen til placenta og forårsage skade på fosteret. Derfor undgår ofte obstetrikere undtagen i svære tilfælde ikke at behandle hypertension med medicin under graviditeten.

Behandlingen af ​​hypertensive gravide kvinder afhænger af graden af ​​arteriel hypertension.

a) blodtryk lavere end 160/110 mmHg - ikke-alvorlig svangerskabshypertension

De fleste kvinder med svangerskabshypertension, der har blodtryksniveauer under 160/110 mmHg, kan følges op med ugentlige eller ugentlige konsultationer til måling af blodtryk og udskillelse af urinprotein. Den gravide skal også instrueres til at måle hendes blodtryk dagligt hjemme.

Formålet med sådanne hyppige konsultationer er at identificere tidlige tegn på progression til pre-eclampsia. Patienterne skal informeres om tegn og sværhedsgrader, såsom hovedpine, visuelle ændringer, mavesmerter, nedsatte føtale bevægelser eller vaginal blødning.

Ved ikke-alvorlig svangerskabshypertension behøver den gravide ikke at ligge i sengen, men en reduktion i den daglige aktivitet er indiceret. Fysisk træning bør undgås, og hvis professionelt arbejde er meget stressende eller anstrengende, er idealet at komme væk.

Videnskabelige undersøgelser viser, at behandling af blodtryk ved ikke-alvorlig svangerskabshypertension ikke gavner moderen eller fosteret og kan forårsage uønskede bivirkninger. Derfor, hvis den gravide ikke frembyder blodtryksværdier på over 160/110 mmHg, kræves der ikke noget antihypertensivt lægemiddel.

Leverancen i svangerskabshypertension udføres sædvanligvis mellem den 37. og 39. uge af graviditeten ifølge den kliniske situation hos den gravide og fosteret.

b) blodtryk større end 160/110 mmHg - alvorlig svangerskabshypertension

Kvinder, som udvikler alvorlig svangerskabshypertension, har komplikationshastigheder svarende til præeklampsi, og de bør derfor behandles på samme måde.

Alvorlig svangerskabshypertension skal behandles med antihypertensive lægemidler, og leveringen udføres normalt mellem 34 og 36 ugers graviditet.

Hvis den gravide er yngre end 34 uger, indlægges hospitalisering til overvågning og overvågning af foster og blodtryk normalt. Målet i disse tilfælde er at forsøge at bære graviditeten sikkert i mindst 34 uger.

De mest almindeligt anvendte lægemidler til kontrol af blodtrykket er Methyldopa, Hydralazin, Nifedipin og Labetalol.

URINÆR INFEKTION I FORSKELLIGHED - Symptomer, Årsager og Behandling

Urinvejsinfektion, især blæreinfektion, kaldet cystitis, er en relativt almindelig komplikation hos gravide kvinder. Graviditet forårsager hormonelle og fysiske ændringer i kvindens krop, som sammen med hygiejneproblemet på grund af en udbredt mave øger hyppigheden af ​​urinvejsinfektioner. I denne

(medicin)

VIDEO: Første symptomer på hiv

Besøg vores Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkription Alle har hørt, at aids-symptomer kun kommer op flere år efter at patienten er blevet smittet med hiv-viruset. Men hvad mange mennesker ikke ved, er, at langt de fleste mennesker har et billede kaldet akut retrovirus syndrom allerede i de første fire uger efter virusforurening. Og

(medicin)