ADENOMIOSE UTERINA - symptomer, årsager og behandling

Endometrium er navnet på livmodervægens indre væg, en meget vaskulær region fuld af kirtler. Det er det endometriumvæv, der skrælmer ud og forårsager menstruation til at bløde.

Af grunde, som endnu ikke er kendt, kan der forekomme små stykker af endometrium uden for livmoderhulen, såsom æggelederne, æggestokkene eller bukhulen. Når dette sker, blødes dette lille fragment af endometrium hver gang kvinden bliver menstrueret, og forårsager stor irritation omkring hende. Denne uregelmæssige tilstedeværelse af endometrisk væv uden for livmoderen kaldes endometriose.

Adenomyose er en lignende sygdom, men i dette tilfælde forekommer forekomsten af ​​endometrium ikke i andre organer, men snarere inden for myometriet, som er selve muskulaturlaget i livmoderen. I adenomyose, hver gang en kvinde menstruerer, er der også blødning i livmodermuskelkroppen, hvilket forårsager stor irritation af det samme. Derfor kan vi sige, at adenomyose er en endometriose, der forekommer i livmoderen selv.

I denne artikel vil vi holde os til adenomyose. Hvis du søger information om endometriose, læs: ENDOMETRIOSIS | Symptomer og behandling.

Endometrium og myometrium

For at forstå adenomyose er det vigtigt at vide, hvad endometrium og myometrium er.

Livmoderen er et organ, der kan opdeles i to lag:

1- Endometrium : er den indre væg, der linjer livmoderhulen, det vil sige den hule del af livmoderen. I endometrium er der et stort antal blodkar og kirtler. Det er her embryoetimplantaterne er og hvor placenta er dannet.

Under hver menstruationscyklus forbereder kroppen endometriumet til en mulig graviditet. Ca. 7 dage før ægløsning sker via hormonelle stimuli, endometriumet bliver tykkere, mere vaskulært og rigere i kirtler. Alt dette, så det bliver et passende sted at modtage et embryo, hvis ægget befrugtes.

LÆS OGSÅ:
- MENSTRULE CYKEL | Hvordan menstruation opstår
- 30 MENSTRUATIONSPØRGSMÅL

Men hvis det frigivne æg ikke befrugtes, ophører de hormonelle stimuli til endometriel proliferation, og hele den tykke væg falder sammen og forårsager menstruation.

2- Miometrium : er lagret af livmoderen, hvor der kun er muskel. Myometriet er ansvarlig for livmoderkontraktion under fødslen, hvilket får fosteret til at blive udvist fra livmoderen. Under menstruationen blev myometriumet også kontraheret, hvilket medvirker til at udvise rester af endometrie, der kollapsede. Intense sammentrækninger af myometrium er årsagen til menstruationskramper.

Hvad er adenomyose

Som allerede forklaret i indledningen til denne artikel er adenomyose en sygdom, der opstår, når klumper af endometrium opstår i myometriumet, hvilket forårsager cyklisk blødning i livmoderens muskulære lag.

Adenomyose kan være begrænset til en lille del af myometriumet (lokaliseret adenomyose) eller kan være en diffus proces, hvor endometrisk væv er dispergeret gennem muskulaturlaget i livmoderen (diffus adenomyose).

Årsagerne til adenomyose er stadig ukendte. Nogle teorier tyder på, at sygdommen har en medfødt oprindelse, som om det var en misdannelse af livmoderen i det embryonale stadium. Der er også en strøm, der mener, at adenomyose kan være en sygdom erhvervet i løbet af livet, forårsaget af læsioner i livmoderen, som et kirurgisk snit af kejsersnit.

Det er kendt, at der er indflydelse fra de kvindelige hormoner i dannelsen af ​​adenomyose. Den længere eksponering for kvindelige hormoner forklarer, hvorfor sygdommen opstår hos kvinder i deres 40'ere. Af samme årsag forværres symptomerne på adenomyose normalt i årenes løb, men derefter forbedres i overgangsalderen.

Foruden alder synes andre faktorer at bidrage til adenomyose, som f.eks. At have haft mere end en graviditet i løbet af livet, første menstruationer og korte menstruationscykler.

Det anslås, at op til 20% af kvinderne har adenomyose. Den sande forekomst kan imidlertid være meget højere, da mange kvinder er asymptomatiske, og diagnosen adenomyose kan kun udføres med sikkerhed ved omhyggelig histopatologisk evaluering af hele livmoderen, hvilket kun er muligt, hvis kvinden er underkastet en hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen).

Symptomer på adenomyose

Ca. en tredjedel af kvinder med adenomyose har slet ingen symptomer. I de 2/3, der udvikler symptomer, er de vigtigste de store menstruationsstrømme og intense kramper. Smerter under samleje og blødning ud af menstruationsperioden er andre almindelige symptomer.

LÆS OGSÅ:
- MENSTRUEL INDSAMLING
- BARRIGA INCHADA | Distended abdomen
- UTERINE MIOMA

Hvis endometriumvæv er diffus til stede i myometriumet, kan livmoderen øges i størrelse og nå et volumen svarende til en graviditet på 11 eller 12 uger. Smerter og en lille distension af underlivet er mulige symptomer. Når adenomyose er lokaliseret, kan endometrisk væv danne knuder, hvilket gør det til at ligne en myom.

Adenomyose og graviditet

Selvom det endnu ikke er helt bevist, antages det, at adenomyose er relateret til en øget risiko for infertilitet. Dette betyder imidlertid ikke, at kvinder med adenomyose ikke kan blive gravid.

Den højere risiko for abort eller for tidlig fødsel hos gravide kvinder med adenomyose er også et kontroversielt problem med uenighed blandt eksperterne.

Diagnose af adenomyose

Hos kvinder uden symptomer og ingen stigning i livmodervolumen kan diagnosen med absolut sikkerhed kun foretages ved at evaluere livmoderen efter en hysterektomi. På den anden side kan kvinder med intensive menstruationskræft og menstruationsstrøm forbundet med forstørret livmoder, billeddannelsestests, såsom transvaginal ultralydografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenet, hjælpe med til at etablere diagnosen.

Behandling af adenomyose

Den eneste 100% effektive behandling for adenomyose er den kirurgiske fjernelse af livmoderen (hysterektomi). Da symptomerne normalt forværres kun efter 40-45 år, og forsvinder efter overgangsalderen, behøver de fleste kvinder ikke at ty til en så radikal behandling.

Instituttet med antiinflammatoriske lægemidler til bekæmpelse af kramper og p-piller til at kontrollere frigivelsen af ​​hormoner under menstruationscyklusen forårsager normalt lindring af symptomer hos de fleste patienter. Fortsat brug af antikonceptionsmidler for at stoppe menstruation eller brug af Mirena IUD'er er valgmuligheder, der gælder for nogle patienter.

LÆS OGSÅ:
- ANTIKONCEPCIONAL IKKE MENSTRUAR
- Copper IUD og Mirena IUD - Intrauterin-præventionsmiddel

Andre lægemidler, der kan anvendes til behandling af adenomyose er:

• Analoger af GnRH (Zoladex®, Lupron depot®, Lorelim depot®).
• Danazol (Ladogal®).
• Dienogeste (Allurene®, Dine®, Allurax®, Visabelle®, Kalist® og Pietra ED®).
• Carbegoline (Dostinex®).

De fleste af de ovenfor nævnte medicin har et godt svar, men er ikke til langvarig brug.

Hvis patienten stadig er langt fra overgangsalderen, har børn og ikke ønsker at have andre, og kan ikke kontrollere symptomerne på adenomyose, er hysterektomi et alternativ, der bør overvejes.

---