HYDROCHLOROTHIAZIDE - Hvad det tjener, hvordan man tager og effekter
Hydrochlorthiazid er et diuretisk lægemiddel af thiazidklasse, der i vid udstrækning anvendes til behandling af hypertension, enten alene eller i kombination med andre antihypertensiva.
Selv om det har en lavere diuretisk effekt end furosemid (en anden klasse af diuretikum), har hydrochlorthiazid en længere handlingstid, hvilket gør det særligt effektivt at reducere blodtrykket på lang sigt, som vi vil se senere.
I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om hydrochlorthiazid:
- Handlingsmekanisme.
- Indikationer.
- Mest kendte handelsnavne.
- Hvordan man tager.
- Bivirkninger.
- Kontraindikationer.
Advarsel: Denne tekst er ikke beregnet til at være en komplet indlægsseddel for hydrochlorthiazid. Vores mål er at være mindre teknisk end en etiket og mere nyttigt for patienter, der søger objektiv information og på sprog, der er tilgængelig for legalbefolkningen.
Hvordan virker hydrochlorthiazid?
Hydrochlorthiazid er et diuretikum af thiazidklassen og har en virkningsmekanisme svarende til andre diuretika i denne klasse, såsom chlorthalidon, indapamid og metolazon.
Som de fleste diuretika har hydrochlorthiazid den grundlæggende virkning at øge udskillelsen af natriumchlorid (salt) af nyrerne. Når mængden af natriumnatrium stiger, skal nyrerne fjerne mere vand for at fortynde det. Resultatet er derfor en stigning i mængden af kropsvand elimineret af urin.
Thiaziddiuretika fremmer diurese mindre end furosemid, men fordi de har en virkning på op til 12 timer (sammenlignet med 6 timer furosemid), vil tabet af natrium og vand ende med at blive mere konstant hele dagen (læs: Furosemid - For Hvad tjener, hvordan man tager og bivirkninger).
Efter indledning af behandlingen sker der normalt en reduktion i blodtrykket efter ca. 1 uge, men den maksimale hypotensive effekt kan kun opnås efter 12 ugers brug.
Reduktionen i blodtryksværdier er normalt forbundet med en reduktion i legemsvandsvolumen. Generelt taber patienten 1 til 1, 5 kg vand efter påbegyndelse af behandlingen.
Overdrivet saltforbrug i kosten forhindrer patienten i at opnå dette vægttab og ender med at være en af de mest almindelige årsager til manglende virkning af hydrochlorthiazid.
Hos patienter med utilstrækkelig respons er en begrænsning af kostsaltindtaget og association med et antihypertensivt middel af ACE-hæmmerklassen ofte ret effektivt.
Er hydrochlorthiazid tynd?
Som allerede forklaret kan patienten i begyndelsen af behandlingen opleve et tab på ca. 1 kg i hans vægt, hvilket kun skyldes et større vandforløb via urin.
Hvis patienten dog har en høj saltdiet, kan dette indledende vægttab ikke forekomme.
Indikationer for hydrochlorthiazid
Hovedindikationen for hydrochlorthiazid er til behandling af hypertension.
De nuværende internationale retningslinjer tyder på, at et thiazid-diuretikum er det første eller i bedste fald den anden behandlingsmulighed for blodtrykskontrol *
Hydrochlorthiazid kan også anvendes, med eller uden andre diuretika, til behandling af edemaer hos patienter med hjertesvigt, nefrotisk syndrom eller levercirrhose.
* I øjeblikket betragtes chlorthalidon eller indapamid som det bedste valg blandt thiazider, da de har længere varighed og bedre resultater i kliniske studier af hypertension.
En af virkningerne af hydrochlorthiazid er at reducere urin eliminering af calcium. Denne effekt kan være gavnlig hos patienter med en historie af renalcalculus sammensat af calcium, da et fald i calcium i urinen mindsker risikoen for nye sten (se: RENAL CALCULUS - Årsager, symptomer og behandling).
Også for at reducere kalciumtab i urin, er hydrochlorthiazid sædvanligvis det antihypertensive valg hos hypertensive patienter, der også har osteoporose. Undersøgelser viser reduktion af knogletab og reduktion af brudrisiko hos ældre behandlet med hydrochlorthiazid.
Hydrochlorthiazid er også nyttigt hos patienter med diabetes insipidus (ikke forveksles med diabetes mellitus) - læs: DIABETES INSIPIDUS - Årsager, symptomer og behandling.
Handelsnavn af hydrochlorthiazid
Hydrochlorthiazid er et lægemiddel, der har været på markedet i adskillige årtier og er let fundet som et generisk lægemiddel.
Blandt de mest kendte handelsnavne kan vi nævne:
- Clorana.
- Clorizin.
- Diureclor.
- Vanddrivende.
- Diurezin.
- Diurix.
- Drenol.
- Hidroflux.
- Hidroless.
- Hidromed.
- Neo Hydrochlor.
- Oltana H.
Hydrochlorthiazid markedsføres i doser på 25 eller 50 mg. Kassen på 30 tabletter af det generiske mærke koster mellem 2 og 3 reais.
I Portugal markedsføres hydrochlorothiazid kun i kombination med andre antihypertensive stoffer. Der er ikke noget stof med dette isolerede stof.
Hvordan man tager hydrochlorthiazid
hypertension
Den sædvanlige dosis hydrochlorthiazid ved hypertension er 12, 5 til 25 mg dagligt i en enkelt daglig dosis.
De fleste pakkeindsatser taler i doser på 50 mg og op til 100 mg pr. Dag, som vi nu ved at være en overdrevet dosis. Fra 50 mg pr. Dag er der ingen gavnlig effekt i forhold til blodtrykskontrol, og der er stadig en stor stigning i forekomsten af bivirkninger.
Hos de ældre foreslår vi at starte behandling med 12, 5 mg om dagen og øges til 25 mg, hvis der ikke er noget svar. Dosis på 50 mg pr. Dag bør kun anvendes i særlige situationer og under medicinsk vejledning.
ødemer
Furosemid er sædvanligvis det valgfrie diuretikum til behandling af edemaer, især de med hjerte-, lever- eller nyreoprindelse.
Hos patienter med dårlig respons på behandling er forbindelsen af hydrochlorthiazid med furosemid sædvanligvis vellykket.
I sådanne tilfælde er den sædvanlige dosis 25 til 50 mg to gange dagligt og kan hæves til maksimalt 200 mg dagligt.
Renal calculus
Hos patienter, der skal reducere udskillelse af calcium i urinen for at forhindre dannelse af nye nyresten, er den anbefalede dosis 50 mg dagligt.
Diabetes insipidus
I diabetes insipidus er den anbefalede dosis hydrochlorthiazid 25 til 50 mg pr. Dag.
Bivirkninger af hydrochlorthiazid
Hydrochlorthiazid virker ved at øge renal eliminering af vand og ved at ændre koncentrationen af elektrolytter i urinen, nogle for mere, såsom natrium og kalium, andre til mindre, såsom urinsyre og calcium.
Således opstår de fleste bivirkninger, når en eller begge effekter ender med at være mere intens end ønsket, hvilket forårsager dehydrering og / eller metaboliske forandringer.
De hyppigste bivirkninger af hydrochlorthiazid er:
- Arteriel hypotension.
- Dehydrering.
- Kramper.
- Svaghed.
- Hypokalæmi (lav koncentration af kalium i blodet).
- Hyponatremi (lavt natriumnatriumkoncentration).
- Hypomagnesæmi (lav koncentration af magnesium i blodet).
- Hyperuricæmi (forhøjelse af urinsyrekoncentration i blodet).
- Hypercalcemia (forhøjelse af calciumkoncentration i blodet).
- Hyperglykæmi (forhøjet blodglukosekoncentration).
- Forhøjelse af kolesterol.
- Seksuel impotens.
- Kvalme.
- Søvnforstyrrelser.
Som allerede nævnt er bivirkninger mere almindelige, når vi bruger doser over 25 mg dagligt.
Forhøjede doser af diuretika kan føre til nyreinsufficiens eller forværre eksisterende nyresvigt, især hos ældre patienter.
Kontraindikationer og forholdsregler for hydrochlorthiazid
Af indlysende årsager bør hydrochlorthiazid ikke ordineres til nogen patient med de ovenfor beskrevne hydrololytiske ændringer. Hvis patienten har lavt blodkalium, vil diuretikken kun forværre situationen.
Diuretikumet bør heller ikke administreres til dehydreret eller hypotensive patienter.
Hos patienter med en gigthistorie, diabetes mellitus eller højt kolesteroltal bør den maksimale dosis hydrochlorthiazid være 25 mg dagligt.
Hydrochlorthiazid er ikke kontraindiceret under graviditet. Lægemidlet kan ordineres hos gravide kvinder, hvis lægen anser det for nødvendigt. Det er dog vigtigt at bemærke, at dette vanddrivende middel ikke bør bruges til behandling af svangerskabets naturlige ødem.
Hos patienter med kronisk nyresvigt og glomerulær filtreringshastighed under 30 ml / min er hydrochlorthiazid et dårligt effektivt diuretikum og bør erstattes af furosemid.
DIABETES INSIPIDUS - Årsager, symptomer og behandling
introduktion Diabetes insipidus er en lidelse, hvor der produceres store mængder urin på grund af et fald i vandreabsorption i nyretubuli. Hyppig vandladning kaldes polyuria og opstår, når der er et fald i virkningen af det antidiuretiske hormon (ADH), hvilket er hormonet, som styrer mængden af vand, nyrerne eliminerer. Uden stimul
Hepatitis er et begreb, der betyder betændelse i leveren. Hepatitis kan være kronisk eller akut og påvirker mennesker i begge køn og i alle aldre og etniske grupper. Der er flere årsager til betændelse i leveren, hvilket betyder, at der er flere typer hepatitis. Hovedårsagerne er: Virus: Hepatitis A, B, C, D og E. Lever
