HEMORROID - Årsager, symptomer og behandlinger

Hæmorider er dilaterede og betændte vener i anus og endetarm, hvilket kan forårsage anal smerte, kløe og blødning. Hæmoriderne kan være indre, når de er gemt inde i endetarmen eller eksternt, når det let kan identificeres omkring anus. Behandlingen afhænger af flere faktorer, lige fra simple salver til operationer.

I denne artikel vil vi forklare, hvad hæmorider er, hvad er deres hovedårsager og hvad de skal gøre for at undgå dem. Lad os også tale om symptomerne, forskellene mellem indre og ydre hæmorider, diagnosticeringsformer og behandlingsmuligheder, enten de er baseret på lægemidler eller via operationer.

Hvad er hæmorider?

Tarmens endeafsnit består af endetarmen, den analkanale og anusen. Som i enhver anden del af vores krop er denne endelige del af fordøjelseskanalen vaskulæriseret af arterier og vener, der kaldes henholdsvis hæmorroide arterier og blodårer. Hæmorider er navnet på dette sæt af skibe, der ligger i området for den analkanale. Hvad der er populært kendt som hæmorider er faktisk kaldt hæmorrhoid sygdom medicin.

De fleste af vores åre indeholder ventiler, som hjælper blodet til altid at følge i samme retning, hvilket forhindrer dets tilbagevenden, selv når det er mod tyngdekraften. For eksempel løber blodet i benets bener altid mod tyngdekraften. Takket være ventilerne kan han klatre uden at dæmpe benene. Når venerne bliver syge, og deres ventiler holder op med at virke, forekommer åreknuder, der er svage åre, hvor blodet bliver overbelastet (læs: VARIER - Årsager og behandling).

I modsætning til vener i resten af ​​kroppen har de hæmorroide åre ikke ventiler for at forhindre bloddampning. Derfor fører enhver stigning i tryk i disse årer til engorgement. Hæmorider er som varianter af hæmorroide åre. Som med hvilken som helst åreknuder øger blodet af blodet risikoen for trombose og betændelse i venerne.

Derfor er hæmorider (eller hæmorroide sygdomme) dilatationer af vener i endetarm og anus, som kan ledsages af betændelse, trombose eller blødning.

Ca. 5% af befolkningen lider af dette problem. I Brasilien anslås det, at omkring 2 millioner mennesker har hæmorider.

Klassificering af hæmorrhoid sygdom

Den hæmorroide sygdom kan opdeles i:

• Interne hæmorider : Når de opstår i endetarmen.
• Eksterne hæmorider : når de forekommer i anus eller i slutningen af ​​den analkanale.

Interne hæmorider er yderligere klassificeret i fire karakterer:

• Grad I: Forløb ikke gennem anusen.
• Grad II: De strækker sig gennem anus under evakuering, men returnerer den spontant til sin oprindelige position.
• Grad III: prolapsam gennem anus og vender kun tilbage med manuel hjælp.
• Grad IV: De er prolapsed gennem anus og retur er ikke mulig selv med manuel hjælp.

Grad I indre hæmorider er ikke synlige, og grad II går normalt ubemærket af patienterne, da ingen ser på anuset mens de defecerer. Fordi rektum og analkanalen har lidt innervering, forårsager denne type hæmorider normalt ikke smerter.

Eksterne hæmorider, såvel som intern klasse III og IV, identificeres let og tændes normalt og forårsager smerte og / eller kløe (kløe).

Hovedårsager til hæmoroid sygdom

Hæmoroid sygdom er en meget almindelig lidelse. Det anslås, at mere end halvdelen af ​​befolkningen over 50 år lider under dette problem i varierende grad.

De vigtigste risikofaktorer er:

• Forstoppelse (forstoppelse).
• Forsøg på at evakuere.
• Fedme.
• Kronisk diarré.
• Hold afføring ofte og undgå afføring, når der er en vilje.
• Kost lav i fiber.
• Graviditet.
• Anal sex
• Familiehistorie af hæmorider.
• Rygning.
• Levercirrose og portalhypertension.
• Lange perioder med at sidde på toilettet (der er dem der tror, ​​at toiletens design tillader udseende af hæmoroid sygdom).

Den hyppige evakueringsvaner, der er meget almindelig i Mellemøsten og Asien, er forbundet med en lavere forekomst af hæmorider. På den anden side synes tarmbevægelser, som de fleste af os normalt gør, at øge deres forekomst.

Uanset risikofaktorer dannes hæmorider, når der er en forøgelse i trykket i de hæmorroide åre eller svaghed i vævene i anusvæggen, der er ansvarlig for deres støtte.

Symptomer på hæmorider

Hæmorider kan være symptomatiske eller ej. Som tidligere nævnt har interne hæmorider tendens til at være mindre symptomatiske. Det eneste tegn på dets eksistens er normalt tilstedeværelsen af ​​blod omkring afføringen, når det evakueres.

Blødning af hæmorider frembringer typisk som en lille mængde levende blod, der er omkring afføringen. Nogle gange kan patienten mærke bloddråber i toilettet, efter at evakueringen er afsluttet. Det er almindeligt at også have blod i toiletpapiret efter rengøring.

Interne hæmorider kan forårsage smerte, hvis en trombose opstår, eller når den kroniske indsats for at evakuere forårsager hæmoriderne at prolapse ud i analkanalen. Interne klasse III og IV hæmorider kan være forbundet med fækal inkontinens og tilstedeværelsen af ​​slimhindeudslip, hvilket forårsager irritation og anal kløe.

Eksterne hæmorider er som regel symptomatiske. De er forbundet med blødning og smerte, når de evakuerer og sidder. I tilfælde af trombose kan smerten være alvorlig. Pruritus er et andet almindeligt symptom. Eksterne hæmorider er altid synlige og håndgribelige.

Selv om det er en almindelig årsag til anal blødning, er det vigtigt at aldrig antage, at blødning skyldes hæmoroid sygdom uden først at konsultere en læge. Forskellige sygdomme som anal fissur, rektal cancer, divertikulær sygdom og infektioner kan også manifesteres med blod i afføringen. Derudover forhindrer ingenting patienten i at have hæmorider og en anden sygdom, der også kurser med anal blødning, såsom for eksempel kræft. Derfor bør al anal blødning evalueres af en læge, fortrinsvis en prokolog .

Blødning af hæmorider er normalt lille, men hvis det er hyppigt, kan det endda føre til jernmangelanæmi. Store volumenblødninger er usædvanlige, men kan forekomme i nogle tilfælde.

En vigtig differentieret diagnose af hæmorider er anal fissur. Både forårsager smerte og blødning, men blødningen fra spalten er normalt mindre og smerten ved evakuering mere intens.

For at supplere oplysningerne i denne tekst, se de faktiske hæmorider billeder ved at klikke på dette link: HEMORROID FOTO.

Kan hæmorider være kræft?

IKKE! HEMORRHOIDS KAN IKKE SE KANER ! Symptomerne kan imidlertid ligner tarmtumorer, især i kræft i endetarm og anus. Derfor er det vigtigt at etablere differentierede diagnoser, især hos patienter over 50 år. Forstærkning af anbefalingen: Alle analblødninger skal vurderes af en læge.

Hvilken medicinsk specialist skal jeg kigge efter?

Lægen, der har specialiseret sig i at diagnosticere og behandle hæmorider, er prokologen, der nu kaldes en koloproktolog. Coloproctology er en medicinsk og kirurgisk specialitet, der er ansvarlig for sygdomme i tyktarmen, tyndtarmen, rektum og anus. Ud over hæmorider behandler coloproctologists også: analfissurer, perianale abscesser, perianale fistler, pilonidale cyster, rektal prolaps, forstoppelse, fækal inkontinens, godartede og ondartede tumorer i tyktarmen, tyndtarmen eller endetarmen, divertikulær tarmsygdom og inflammatoriske tarmsygdomme .

Diagnose af hæmoroid sygdom

I ydre hæmorider er fysisk undersøgelse tilstrækkelig til diagnose. I internalerne er det nødvendigt at udføre den rektale berøring, og hvis der stadig er tvivl om anuskopien (en mini endoskopi, hvor videoudfordringen visualiseres).

Hos ældre patienter med rektal blødning, selvom hemorrhoid sygdom er identificeret, bør kolonoskopi udføres for at udelukke andre årsager. Da hæmorider er meget almindelige i denne aldersgruppe, forhindrer ingenting patienten i at have en anden årsag til blødning, såsom en tarmkræft eller et divertikulum.

Er der en kur mod hæmorider?

Ja, der er flere terapeutiske muligheder, der helt sikkert kan helbrede hæmorider. Procedurer såsom elastisk ligering, scleroterapi, infrarød koagulation, hæmorrhoidektomi og THD er sædvanligvis effektive til behandling af hæmorrhoid sygdom.

Lad os snakke lidt om de mest populære behandlingsmuligheder.

Behandling af hæmorider

Behandling af hæmoroid sygdom kan opdeles i konservativ behandling, der er baseret på salver, medicin, kost og bad eller kirurgisk behandling, som kan gøres på kontoret eller i et passende kirurgisk center. I de fleste tilfælde af ydre hæmorider og indre hæmorider i klasse 1 eller 2 udføres behandlingen i første omgang konservativt uden behov for kirurgi.

Lad os gennemgå følgende hovedbehandlingsmuligheder for hæmorider.

1. Konservativ behandling - Retsmidler, salver og kost

Konservativ behandling af hæmorider kan opdeles i 3 modaliteter: retsmidler (tabletter eller salver), generelle foranstaltninger og kost. Lad os tale kort om hver enkelt:

Generelle foranstaltninger og hjemmebehandling

Ved anfald kan der sættes bade med varmt vand to til tre gange om dagen med lindring af de akutte symptomer. Hos gravide foreslår vi varme våde kompresser.

I tilfælde af smerte kan isige kompresser også tilbyde relief. Pas på ikke at forårsage kolde forbrændinger i anusområdet.

Man bør også undgå at rengøre anusen med toiletpapir, idet man foretrækker bidet eller vandstråler. Ikke gnidning anusen når det kommer til hygiejne er en vigtig del af behandlingen.

Undgå at bruge for meget tid på toilettet. Det er også vigtigt ikke at holde afføringen, når trangen til at evakuere opstår.

Patienten bør forsøge for enhver pris at ikke ridse anusen, da friktionen kan forårsage flere skader.

Bredt bomuldsbaseret beklædning foretrækkes, da det er køligt og dæmper den lokale luftfugtighed.

Kost til hæmorider

At drikke rigeligt med vand er vigtigt, da det hjælper med at fugte afføringen, mindsker forstoppelsen og friktionen, at afføringen af ​​afføringen forårsager i rektum og anus.

Øget fiberindtag forbedrer påviseligt symptomerne. Resultaterne kan bemærkes med kun 15 dages kostændring. Anvendelsen af ​​kosttilskud baseret på methylcellulose eller psyllium viser gode resultater.

Vær opmærksom på, at brugen af ​​fibre ikke behandler hemorrhoid sygdom, men det hjælper med at kontrollere symptomerne, især kløe og blødning.

Undgå krydret mad er et meget berømt tip til alle, der har hæmorider, men der er ingen tegn på, at peber eller anden krydret mad faktisk forværrer symptomerne.

Svaret på krydret mad synes at være meget individuel. Der er patienter med hæmorider, der spiser peber i vilje og føler sig ikke forværrede, mens andre sværger, at en lille smule peber er nok til at "irritere" deres hæmorider. Det er sandsynligt, at placebo-effekten har en vigtig vægt i dette forhold (læs: DET INCREDIBLE PLACEBO EFFECT).

Et andet fælles tip, men også mangler i videnskabeligt bevis, er at undgå kaffe eller koffeinholdige drikkevarer. Faktisk har kaffe i nogle mennesker effekten af ​​at accelerere tarmtransittenen, hvilket endda muliggør evakuering.

Salver og midler til hæmorider

Hos personer med tarm forstoppelse indikeres afføringsmidler for at mindske trangen til at tvinge kraft, når de evakueres. Passagen af ​​meget voluminøse og hærdet afføring kan forårsage hæmorider.

Salver og cremer, såsom Proctyl, Proctosan eller Xyloproct, kan anvendes midlertidigt, da de tjener som smøremiddel til passage af afføring og indeholder anæstetika i deres formel.

Nogle salver, såsom Ultraproct, indeholder også kortikosteroider, som hjælper med at "tørre" hæmoriderne og mindske betændelsen. Ære, der indeholder kortikosteroider, bør dog ikke anvendes i mere end 7 dage i træk, da de kan medføre atrofi af den analslimhinde, der favoriserer udseendet af nye sår.

Relief med cremer eller salver er kun midlertidig og bør ikke bruges uden lægehjælp.

Suppositorier med kortikosteroider (Ultraproct findes også som suppositorium) er en anden mulighed, når der er meget smerte eller kløe, men det er en behandling, der ikke bør bruges i mere end en uge på grund af mulige bivirkninger (læs: PREDNISON OG CORTICOIDES - Indikationer og bivirkninger).

Af retsmidlerne for hæmorroider i tabletter er den, der synes at have en bedre virkning, Daflon. Alligevel forbedrer det kun symptomerne, det behandler ikke sygdommen helt sikkert. Andre lægemidler, såsom Varicell, har ingen påvist effekt.

Generelt ser patienterne meget ud til salvehjælp, når de rent faktisk sidder og ændrer deres kost ofte har en lignende effektivitet til en meget lavere pris og med mindre risiko for bivirkninger.

2. Minimalt invasive behandlingsmuligheder

Hvis konservativ behandling ikke er tilstrækkelig til at kontrollere symptomerne på hæmorider, kan der udføres minimalt invasive behandlinger. I disse tilfælde kan behandling udføres på prokologens eget kontor.

a. Elastisk bandage

I mere alvorlige tilfælde, som ikke kan styres med enkle foranstaltninger, kan den elastiske lapping af hæmorider være nødvendig. Gennem anuskopi introduceres en gummi i blodet af hæmoriderne, hvilket forårsager nekrose og strangulering. Efter et par dage, som regel mellem to og fire, falder hæmoriderne ned og forlader alene ved anus sammen med elastikken. Det er en teknik, der kan gøres på prokologens eget kontor. Det er normalt smertefrit og bruger ofte ikke anæstesi. Elastisk ligering er indiceret for hæmorider i klasse I og II. Til sidst kan den bruges på nogle grade III hæmorider. Det er den mest anvendte teknik i dag og har en succesrate på 80%.

Elastisk ligering er ikke en mulighed for ydre hæmorider, fordi i dette særlige tilfælde forårsager behandlingen alvorlig smerte.

b. skleroterapi

En anden mulighed for behandling af hæmorider er scleroterapi. Denne teknik består i injektion gennem en lang nål af en kemisk opløsning, der forårsager hæmorider nekrose. Det indsprøjtede stof forårsager intens betændelse og forårsager hæmoriderne at "tørre ud" og blive absorberet.

Scleroterapi gøres også ved hjælp af anuskopi og kræver ikke bedøvelse, da den er smertefri.

c. Infrarød koagulation

En tredje mulighed er infrarød koagulation, som også fejlagtigt kaldes laserkoagulation. Ligesom tidligere teknikker udføres infrarød koagulation ved hjælp af anuskopi og består af direkte anvendelse af infrarøde bølger i hæmorider. Den varme, der genereres af disse bølger, brænder skaden og forårsager tilbagetrækning af hæmoriderne.

Af de ovennævnte tre teknikker er den elastiske ligatur den, der giver de bedste resultater for interne hæmorider i klasse I, II og III.

3. Kirurgisk behandling af hæmorider

Hvis symptomer på hæmoroid sygdom vedvarer, på trods af konservative eller minimalt invasive foranstaltninger, bør kirurgisk indgift angives. Ud over tilfælde af svigt i de enkleste teknikker er kirurgi også indiceret hos patienter med grade IV hæmorider eller hos dem, der har kvæmmet indre hæmorider. Kirurgi kan også være påkrævet for symptomatiske Grade III hæmorider eller for patienter, der præsenterer tromboserede hæmorider.

hemorrhoidectomy

Traditionel hæmoroid fjernelse kirurgi kaldes hæmorroideektomi. Der er to populære teknikker:
1. Milligan Morgan eller Ferguson, som er en operation udført under epiduralbedøvelse, som fjerner alt væv i regionen med hæmorroide sygdom;
2. Lang teknik, der bruger en enhed til hæftning af hæmorider.

Longo teknikken er mere moderne og tolereres normalt af patienten, da dens postoperative er meget mindre smertefuld.

THD til behandling af hæmorrhoid sygdom

En ny behandlingsmulighed for hæmorider er Doppler-guidet transorodisk hemorrhoidalderarterialisering (THD), en teknik, der blev oprettet i 1995 og perfektioneret i løbet af de sidste par år. Teknikken består i indførelsen af ​​en lille doppler (ultralyd) enhed i anus for at identificere de hemorroide arterier; gennem en lille nål såres disse arterier for at reducere blodstrømmen, der kommer i de områder, hvor hæmorider eksisterer. Når mindre blod ankommer, falder trykket inde i hæmoriderne, hvilket gør dem "tørre".

THD-teknikken har ingen nedskæringer, og risikoen for blødning er meget lav. Den postoperative periode er mindre smertefuld end de teknikker med nedskæringer, og der er en lav recidiv af hæmorider. Gendannelsestiden er kortere, og patienten kan vende tilbage til normale aktiviteter inden for 48 timer. Fremgangsmåden udføres med lokalbedøvelse og mild sedation.

THD er en forholdsvis ny teknik, og der er stadig ingen undersøgelser, der sammenligner dets langsigtede effekt med de ældre teknikker, men det har tendens til at blive den metode, man vælger til behandling af hæmorider.

RHEUMATIC FEVER - Symptomer, årsager og behandling

Revmatisk feber, almindeligvis kendt som revmatisme i blodet, er en komplikation, der kan opstå efter et billede af faryngitis forårsaget af bakterien Streptococcus . I mindre udviklede regioner i verden lider en anslået 20 millioner mennesker af reumatisk feber, som er den største årsag til hjertedød i befolkningen under 50 år. Det e

(medicin)

CANDIDÍASE - Symptomer, Typer og Årsager

Candidiasis, eller moniliasis, er navnet vi giver til svampeinfektionen (svampeinfektion) forårsaget af Candida svampesorter. Den mest almindelige form for candidiasis er vaginal infektion, kaldet vaginal moniliasis eller vulvovaginitis af candida. Infektioner med denne svamp er imidlertid ikke begrænset til kvindens genitalareal, og andre områder som hud, mund, spiserør, urinveje og penis kan også påvirkes. Der

(medicin)