HANSENÍASE (LEPRA) - Symptomer, årsager og behandling
Spedalskhed er en smitsom sygdom forårsaget af bacillus Mycobacterium leprae, en type bakterier, der kan overføres fra person til person. Spedalskhed er også kendt som spedalskhed, morphea, Hansens sygdom eller Lazarus sygdom.
Hansens sygdom er en af de ældste sygdomme i menneskeheden, med beskrivelser af det mere end 3000 år gamle. Navnet spedalsk er blevet undgået på grund af stigmatisering af en deformerende, smitsom og uhelbredelig sygdom, som sygdommen bærer.
Heldigvis er det historiske billede af spedalskhed ikke længere i overensstemmelse med virkeligheden siden anden halvdel af det tyvende århundrede med indførelsen af lægemiddelcocktailen for spedalskhed. For at få en ide om forandringen i spedalskens naturlige historie var der i 1985 stadig 5, 4 millioner tilfælde over hele verden; 20 år senere var antallet af inficerede personer allerede faldet til godt 200.000.
I øjeblikket er 90% af spedalske tilfælde begrænset til 11 lande. De 6 lande med de mest registrerede tilfælde er: Brasilien, Indien, Madagaskar, Mozambique, Myanmar og Nepal.
Overførsel af spedalskhed
Den nøjagtige tilstand af transmission af spedalskhed er endnu ikke blevet identificeret. Det antages for tiden at være ved luftvejene, som ligner det der forekommer i tuberkulose, hvilket også er forårsaget af en mykobakteri (læs: TUBERCULOSIS SYMPTOMS). Åndedrætssekretioner, primært nasal, bærer et stort antal bakterier. Overførslen kan være ved hoste, nysen eller taledrabning.
Det menes også, at der kan være overførsel gennem huden gennem sår og ved kontakt med nogle dyr, der også bærer mykobakterierne, som f.eks. Armadilloen.
Det er vigtigt at bemærke, at spedalskhed ikke overføres så let som almindelig forkølelse og influenzalignende respiratoriske infektioner (læs: Forskelle imellem INFLUENZA OG KØL). Nød og intim kontakt er nødvendig, som kun forekommer hos personer, der bor i samme husstand. Sporadisk kontakt med forurenede personer medfører ubetydelig risiko for smitte.
Inkubationstiden, dvs. fra kontaminering til symptombegyndelsen, er i gennemsnit 2 til 5 år. Derfor er en ekstremt langsom evolutionær sygdom.
Et andet vigtigt faktum, der skal fremhæves, er at mere end 90% af befolkningen er naturligt resistent over for spedalsk bacillus. Selv hvis det er forurenet, vil langt de fleste mennesker helbrede sig uden behov for lægehjælp.
Derfor var den gamle praksis med tvangsvigtigt at isolere patienter med spedalskhed og undgå kontakt med befolkningen kun en diskriminerende praksis forårsaget af uvidenhed.
Symptomer på spedalskhed
Leprosy manifestationer hovedsagelig påvirker huden og nerverne. Den typiske læsion er en hypopigmenteret plet (lysere end huden) forbundet med tab af fornemmelse på stedet.
Leprosy er klassificeret efter vores kropps reaktion på tilstedeværelsen af bacillus.
- Ubestemt spedalskhed: Det er en, der præsenterer en unik læsion og udvikler sig til at helbrede spontant i de fleste tilfælde. De er 90% af sagerne.
- Paucibacillary eller tuberculoid lepra: Dette er patienter med 5 eller færre hudlæsioner, hvor bakterierne ikke kan detekteres, når prøver fjernes fra læsionerne. Disse patienter har delvis immunrespons på bacillus. De kan ikke ødelægge det, men de lader det heller ikke spredes gennem kroppen.
- Multibacillær eller lepromatisk spedalskhed: Det er den mest alvorlige form. Patienter til stede med 6 eller flere hudlæsioner med positive prøver til Hansen bacillus. De er patienter med et ineffektivt immunsystem mod bakterierne.
I ubestemte og paucibacillære former er læsionerne hypopigmenterede eller rødlige med lidt forhøjede grænser.
Multibacillærformen, som allerede forklaret, forekommer hos de patienter, som præsenterer immunsystemet, ikke er i stand til at kontrollere proliferationen af spedalskebacillus. Flere røde læsioner dannes, hæves og i mere alvorlige tilfælde i form af knuder, der kan deformere. Det er meget almindeligt at inddrage ørens ulv og albuen.
Et kendetegn ved alle spedalsk læsioner er tab af fornemmelse. I første omgang er følelsesløshed begrænset til læsionen, men hvis det ikke behandles, kan det ødelægge nerver, der fører til fuldstændig tab af fornemmelse og lammelse i lemmer og ansigt.
Manglen på følsomhed i lemmerne forårsager, at patienten taber evnen til at føle smerte, dens vigtigste mekanisme for advarsel for aggressioner. Dette kan føre til lemlæstelser, især i ekstremiteterne, ved gentagne læsioner, som ikke mærkes af patienterne. Patienten mærker ikke forbrændinger, udskæringer eller traumer på de steder, hvor nerverne blev ødelagt af spedalskhed.
Diagnose af spedalskhed
Diagnosen foretages klinisk og laboratorielt. En af de fysiske tests, der kan gøres, er at teste følsomheden over for temperatur med 2 glasrør. Den ene med koldt vand og det andet med varmt vand. Den følsomme følsomhed kan testes med en fin bomuldswick og følsomheden for smerte med spidsen af en kuglepen.
Prøver af hudlæsioner kan vise tilstedeværelsen af bacillus i multibacillære former. Fraværet af baciller i læsionerne kasserer multibacillærformen, men ikke paucibacillarformen.
Behandling af spedalskhed
Leprosy har en kur. De første effektive lægemidler kom i 1940'erne. Siden da er behandlingen blevet mere og mere effektiv.
Behandling med lægemiddelcocktailen, kaldet multidrugterapi (MDT), består af den kombinerede anvendelse af Rifampicin, Dapsone og Clofazimine.
Det terapeutiske regime varierer afhængigt af typen af spedalskhed:
1) Behandling for paucibacillary spedalskhed
Rifampicin 1 gang pr. Måned + Dapson 1 gang pr. Dag i 6 måneder.
6 kort er forsynet med lægemidlet. En gang om måneden skal patienten gå til klinikken for at tage den månedlige dosis af rifampicin og mindst en dosis dapson under medicinsk vejledning.
2) Behandling af multibacillær spedalskhed
Rifampicin en gang om måneden + Clofazimin en gang daglig + Dapsone en gang dagligt i 12 måneder.
Der gives 12 kort, og på samme måde laves en dosis rifampin + Clofazimine + Dapsone en gang om måneden under tilsyn på sundhedsklinikken.
BCG-vaccinen, den samme som anvendes til tuberkulose, synes også at give delvis beskyttelse mod spedalskhed. Derfor er det angivet dets anvendelse hos alle personer, der deler samme adresse som en patient med sygdommen.
Det menes, at den inficerede patient efter behandlingsstart ikke længere er i stand til at overføre sygdommen.
Et af de største problemer med spedalsk behandling er den høje dosis af lægemiddelreaktioner, der kan forekomme i op til 25% af tilfældene.
Bactrim (Sulfamethoxazol-Trimethoprim) - Forenklet Bull
Sulfamethoxazol-trimetoprim, også kendt som cotrimoxazol eller Bactrim, er et populært antibiotikum bestående af to antimikrobielle midler, sulfamethoxazol og trimetoprim, som virker i synergi mod en lang række bakterier. Bactrim er et så vigtigt antibiotikum, at det er en del af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) Essential List of Medicines, som er et katalog indeholdende de vigtigste lægemidler i det grundlæggende sundhedssystem i hele verden. I den
CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomer, årsager og behandling
Vi kalder nyresvigt en tilstand, hvor nyrerne mister evnen til at udføre deres grundlæggende funktioner. Nyresvigt kan være akut, når pludselige og hurtige tab af nyre- eller kronisk funktion opstår, når dette tab er langsomme, progressive og irreversible. I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om kronisk nyresvigt: Hvad er. Sympto
