Blodundersøgelser - VHS, PCR, LDH, Ferritin og CK

Laboratorieundersøgelser er en af ​​de enheder, der mest anvendes af moderne medicin i søgningen efter diagnoser. Blodprøver, også kaldet blodprøver, er en gruppe af komplementære tests, der anvendes af alle medicinske specialiteter, og derfor er årsagen til, at næsten alle allerede har gjort mindst en blodprøve i deres liv.

Der er ingen enkelt blodprøve til at undersøge alle former for sygdom. Der er hundredvis af forskellige blodprøver, der skal bestilles efter patientens kliniske tilstand og lægens diagnostiske hypoteser.

I denne tekst vil vi behandle nogle specifikke blodprøver, som ofte anmodes af læger, men hvis formål sjældent forklares for patienterne. Blandt dem kan vi nævne VHS, PCR, Ferritin, LDH osv.

Hvis du er på udkig efter andre kliniske tests, hvad enten de er blod-, urin- eller billedbehandlingstest, får du adgang til artiklerne i nedenstående links:

• Liste over artikler om blodprøver
• Liste over artikler om urintest
• Liste over artikler om billedbehandlingstest

VHS - Erythrocytsedimenteringshastighed

Hastigheden af ​​erythrocytsedimentering, bedre kendt som HSV i Brasilien eller VS i Portugal, er en undersøgelse, der anvendes til at vurdere eksistensen af ​​betændelse i kroppen. Hvis du ikke fuldt ud forstår betydningen af ​​betegnelsen betændelse, foreslår jeg at læse Hvad er inflammation?

Måling af HSV er relativt simpel. Det indsamlede blod placeres i en testrørsart, som vist på billedet nedenfor, og udfældningshastigheden for de røde blodlegemer måles i 1 time. Resultatet er angivet i mm / h. I øjeblikket foretages denne undersøgelse automatisk på maskiner.

Normale værdier varierer fra 0 til 15 mm / h hos unge og 0 til 30 mm / h hos ældre. Kvinder har ofte HSV lidt højere end mænd.

Hvordan virker VHS?

Når der er en igangværende inflammatorisk proces, uanset om det er en infektion, en aktiv autoimmun sygdom, akut pancreatitis, avanceret kræft osv., Producerer vores lever i store mængder et protein kaldet fibrinogen. Dette fibrinogen virker som en slags lim, der binder røde blodlegemer til hinanden og danner blokke af røde blodlegemer, der tydeligvis er tungere og falder hurtigere, hvilket øger erythrocytsedimenteringshastigheden.

HSV er derfor en indirekte indikator for, at leveren producerer mere fibrinogen, hvilket igen er en indirekte indikator for, at der er en igangværende inflammatorisk proces.

Nogle sygdomme eller situationer, der opstår med høj HSV:

• Enhver infektion, det være sig tuberkulose, lungebetændelse, pharyngitis, aids eller en simpel dental infektion.
• Autoimmune sygdomme som lupus eller reumatoid arthritis.
• Akut pancreatitis.
• Gigt krise.
• Nogle kræftformer, såsom lymfom eller multiple myelom.
• Anæmi.
• Vaskulitis.
• Graviditet.
• Fedme.
• Avanceret alder.

Listen er enorm, blot nævnt nogle få eksempler. Som du kan forestille dig, gør VHS ingen diagnose af noget. Det antyder kun muligheden for en betændelse.

Udover at være uspecifik, da HSV er forhøjet i et stort antal vasdeferenser, er denne undersøgelse også udsat for fejl, da små overvågninger som blodlagring kan være tilstrækkelige til at ændre dens udfald. Det er faktisk en undersøgelse, der i de sidste år har tabt betydning, først og fremmest efter populariseringen af ​​PCR'en (jeg forklarer nedenfor).

Dens store værdi følger for tiden nogle sygdomme som reumatoid arthritis, tidsmæssig arteritis og polymyalgia rheumatica, når en stigning i HSV kan indikere et tidligt tilbagefald eller manglende respons på lægemiddelbehandling.

En meget høj VHS, over 100 mm / h, er som regel en nyttig diagnostisk information, foruden at være sjælden, er de falske positive i disse tilfælde meget få sygdomme, der frembyder en sådan høj højde, blandt dem lupus, multiple myelom, osteomyelitis og tuberkulose.

PCR - C-reaktivt protein

Som allerede forklaret ovenfor begynder vores lever i tilfælde af systemisk inflammation at producere flere forskellige proteiner, kaldet akutte fase proteiner. HSV er en undersøgelse, der indirekte måler produktionen af ​​fibrinogen, et af disse proteiner.

Populariseringen af ​​dosis C-reaktiv protein (CRP) reducerede betydningen af ​​HSV som en markør for inflammation, da CRP også er et akutfaseprotein, der er produceret af leveren. Med denne test målte vi direkte proteinernes niveauer, meget mere følsomme og indirekte evaluering som i HSV.

Men ligesom i HSV viser dosen af ​​CRP os, at der er vedvarende betændelse i kroppen, men det fortæller os ikke, hvor det er eller hvorfor det forekommer. Alle betingelser, der blev nævnt, da jeg talte om HSV, kan også medføre stigning i CRP, bortset fra avanceret alder, hvilket i bedste fald kun giver en lille højde.

Tidligere blev PCR-resultatet kun tilvejebragt som positivt eller negativt, fordi det kun påvist tilstedeværelsen eller ikke af CRP i blodet. I dag med mere moderne teknikker kan vi effektivt dosere mængden af ​​cirkulerende CRP. Værdier op til 0, 1 mg / dL (1 mg / L) betragtes som normale. Værdier mellem 0, 1 mg / dL (1 mg / l) og 1, 0 mg / dL (10 mg / l) kan forekomme i små betændelser som gingivitis eller andre små problemer og er i de fleste tilfælde klinisk relevante. Vigtige betændelser forårsager normalt en CRP større end 1, 0 mg / dL (10 mg / l)

CRP er mere følsom end HSV, fordi den ud over at hæve tidligere også tjener til at vurdere risikoen for hjerte-kar-sygdom. Det har længe været kendt, at kardiovaskulære sygdomme skyldes en kombination af en konstant og lille inflammation i væggene i karrene med deponering af kolesterol i dem. Personer med CRP niveauer vedvarende over 0, 3 mg / dL (3 mg / l) har øget risiko for at udvikle kardiovaskulær sygdom, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde. Med disse værdier indikerer CRP, at der er en diskret, men kontinuerlig inflammatorisk proces.

For blot at illustrere er PCR i virusinfektioner normalt mellem 1 mg / dL (10 mg / l) og 4 mg / dL (40 mg / l). I bakterielle infektioner som lungebetændelse er sædvanligvis over 5 mg / dL (50 mg / l). I tilfælde af alvorlig sepsis kan værdierne overstige 20 mg / dL (200 mg / l).

Hvis du ønsker at dykke ind i det C-reaktive proteintema, har vi en mere detaljeret tekst om emnet: C REAKTIV PROTEIN - PCR EKSAM

ferritin

Ferritin er et protein produceret i leveren, der er ansvarlig for jernforretningerne i vores krop.

Jern er et væsentligt element for vores krop, der indtages daglig for dannelsen af ​​nye røde blodlegemer. Hvis kroppen ikke har jernforretninger, kan den ikke producere røde blodlegemer, hvilket resulterer i en tilstand af jernmangelanæmi.

Jern kan ikke cirkulere gennem blodet i store mængder på grund af dets toksicitet. Derfor skal den opbevares sikkert, men let tilgængelig for at imødekomme kroppens behov. Et enkelt ferritinmolekyle er i stand til at binde op til 4500 jernatomer, hvilket gør det til et fremragende lagringsmedium.

Meget af ferritin er deponeret i musklerne, knoglemarv, milt og lever og frigiver små mængder jern, når det er nødvendigt for dannelsen af ​​nye røde blodlegemer.

Blod ferritin dosering udføres normalt til evaluering af kroppen jern butikker, nyttige oplysninger i tilfælde af anæmi, hvis jernmangel er en af ​​de mulige årsager eller sygdomme som hæmokromatose, der opstår på grund af overskydende jern i kroppen.

Generelt er 1 ng / dL ferritin i blodet ækvivalent med en kropsstamme på ca. 10 mg jern. Derfor er en person, hvis blod ferritin er 50 ng / dL, oplagret omkring 500 mg jern. Normale ferritinværdier kan variere afhængigt af laboratoriet, men er generelt omkring 30-300 ng / dL hos mænd og 15-150 ng / dL hos kvinder (månedlig menstruation får jernforretninger til at være lavere hos kvinder).

I de fleste tilfælde er ferritin lavt, når der er jernmangel og høj, når der er overskud. Det er imidlertid vigtigt at vide, at ferritin også er et akutfaseprotein, såsom CRP og fibrinogen, der er forklaret i tidligere emner. Enhver betændelse kan stimulere produktionen af ​​ferritin, hvilket ikke betyder, at der er en stigning i jernforretninger. Dette kan være en forstyrrende faktor i en diagnostisk undersøgelse. En person med jernmangelanæmi kan have normale eller forhøjede ferritinniveauer, hvis de også har en tilknyttet inflammatorisk tilstand, som for eksempel en aktiv autoimmun sygdom. I tilfælde som dette er det nødvendigt at bruge andre blodprøver til at diagnosticere jernmangel.

Kreatinophosphokinase (CK eller CPK)

Kreatinphosphokinase (CPK) eller kreatinkinase (CK) er et enzym, der findes mange steder i vores krop, der findes i overflod i hjertet og især i vores muskler. Dens højde i blodbanen er en stærk indikator for muskelskade, da ødelæggelsen af ​​muskelceller forårsager en stor strøm af CK mod blodet.

Kreatinkinase (CK) virker ved at transformere kreatin og phosphocreatin, en proces, der frigiver energi til muskelfunktion. Jeg forklarer mere detaljeret denne reaktion i teksten: CREATINE SUPPLEMENTS DO MAL?.

Der er 3 undertyper af CK:
a) CK-BB, som er til stede i forskellige væv i kroppen
b) CK-MM til stede i store mængder i muskler og hjerte
c) CK-MB er til stede i små mængder i musklerne, men i store mængder i hjertet.

Når vi anmoder om dosering af blod CK, modtager vi en værdi, der svarer til summen af ​​disse 3 undertyper. Derfor kaldes det almindeligvis CK Total. Hvis total CK er forhøjet på grund af en stigning i CK-MB og CK-MM, er dette en stærk indikation for hjerteskader, hvilket tyder på et myokardieinfarkt. Hvis CK hæves kun ved hæmning af CK-MM, er det mest sandsynligt, at der er en alvorlig muskelskade (rhabdomyolyse). Doseringen af ​​CK-BB har ringe klinisk nytteværdi.

I klinisk praksis er der sjældent et behov for at teste for CK. Dette sker normalt kun hos patienter eller i nødtjenester, når der er et mistanke om infarkt eller ved tilstedeværelsen af ​​nogle traumer, når patienten kan frembyde alvorlige muskelskade.

CK kan dagligt blive anmodet om at ledsage patienter, der bruger stoffer, der kan forårsage muskelskade, blandt dem statinerne, der anvendes til behandling af højt kolesteroltal eller kortikosteroider.

CK kan også være nyttigt ved diagnosticering af nogle sjældne muskelsygdomme, såsom polymyositis, dermatomyositis, Duchennes dystrofi og andre.

LDH - lactat dehydrogenase

Lactat dehydrogenase, men kendt som LDH, er et enzym til stede i mange væv, især i lever, muskler, blodlegemer, hjerne og hjerte. Deres blodværdier stiger, når der er noget vævsskade, som kan variere fra et myokardieinfarkt til akut hepatitis. LDH hæves også ofte i flere typer kræft, ved hypothyroidisme og nogle lungeinfektioner.

Da det er et enzym, der er til stede i flere væv og celler, bliver det en meget ikke-specifik undersøgelse, fordi mange kliniske tilstande kan forårsage dets højde. Alene giver LDH os meget lidt information.

CANDIDÍASE - Symptomer, Typer og Årsager

Candidiasis, eller moniliasis, er navnet vi giver til svampeinfektionen (svampeinfektion) forårsaget af Candida svampesorter. Den mest almindelige form for candidiasis er vaginal infektion, kaldet vaginal moniliasis eller vulvovaginitis af candida. Infektioner med denne svamp er imidlertid ikke begrænset til kvindens genitalareal, og andre områder som hud, mund, spiserør, urinveje og penis kan også påvirkes. Der

(medicin)

DELIRIUM - Psykisk forvirring hos ældre

Delirium, også kaldet akut konfusionstilstand, er en alvorlig forstyrrelse af patientens mentale funktion, præget af bevidsthedsforstyrrelser med nedsat koncentration, hukommelsesændringer, mental forvirring og ændret opfattelse af miljøet. Begyndelsen af ​​delirium er normalt pludselig, der udvikler sig inden for få timer eller et par dage. Mental f

(medicin)