EVRA - ANTICONCEPCIONAL ADHESIVE
Antikonceptionspræparat er en form for hormonel prævention, der ligner p-piller, men mere bekvemt, fordi det er lavet gennem transdermale pletter, der kun skal påføres huden kun en gang om ugen. Plasterens virkningsmekanisme er den samme som for pillen, med den fordel, at det ikke er nødvendigt at tage tabletter dagligt.
I denne artikel vil vi foretage en gennemgang af antikonceptive klæbemidler, herunder dets fordele, effektivitet, virkningsmekanisme, anvendelsesform, bivirkninger og kontraindikationer.
Hvis du vil vide andre præventionsmetoder ud over klæbemidlet, få adgang til følgende artikel: 20 MEST FÆLLES KONTRAKTIVE METODER.
Hvad er antikonceptionsplaster
P-piller, også kendt som p-piller, er en antikonceptionsmetode baseret på administration af østrogen- og progesteronhormoner gennem et klæbemiddel, der skal påføres huden. Præceptionsplaster er dybest set præventionspillen med transdermal indgift i form af et hudplaster.
Bortset fra administrationsvejen for hormoner er plaster og pille næsten identiske metoder med effektivitet, virkningsmekanisme, bivirkninger og lignende kontraindikationer.
P-piller har været på markedet siden 2002 og sælges under varemærket Evra.
Evra er et klæbemiddel med en overflade på 20 cm² (4, 5 cm x 4, 5 cm), der er udviklet for at frigøre norelgestromin (progesteron) og ethinylestradiol (østrogen) kontinuerligt i blodbanen. Hver Evra-patch indeholder 6 mg norelgestromin og 0, 6 mg ethinylestradiol.
Præceptive plaster er sammensat af tre lag: det ydre lag, der er vandtæt og beskytter de underliggende lag; Mellemlaget, som er den del, der indeholder medicinen og selve klæbemidlet; og det indre lag, som i grunden er en beskyttende belægning, som skal løsnes før påføring af klæbemidlet på huden
Hvordan du bruger p-piller
Patchen bør påføres huden, helst på den første dag i menstruationscyklussen, dvs. på den første dag i menstruationen. Ugedagen skal huskes, for hver syv dage skal klæbemidlet fjernes og erstattes med en ny. 
For at gøre det lettere at huske dagen foreslår nogle læger at starte behandling den første søndag efter menstruationscyklus start. Den eneste, der dog i denne form er, at hvis den første søndag falder efter den femte dag i menstruationen, vil klæbemiddelets præventionsvirkning kun være fuld efter den 7. anvendelsestid af metoden. Derfor vil det i de første syv dage af brug være nødvendigt at anvende en anden supplerende præventionsmetode, hvis kvinden har samleje. Når plasteren er anbragt på den første dag i menstruationen, er dens præventionelle virkning øjeblikkelig.
Klæbemidlet kan påføres på flere områder af din krop, så længe huden er ren, tør og der ikke er mange hår. Generelt er de mest anvendte steder det ydre ansigt på armen, maven, låret, skinken eller kufferten. Bryst bør undgås, fordi lokal absorption af østrogen kan forårsage mastalgi (brystsmerter). Patchen kan bruges under træning, badning, svømning, sauna eller endda på stranden. Adhæsion påvirkes ikke af varme, fugt eller motion. Klæbemidlets vedhæftningskapacitet er meget stor, og det kommer normalt ikke spontant ud.
Når p-piller anvendes, skal det erstattes med en ny efter 1 uge. Denne proces gentages i 3 uger. I 4. uge tager kvinden en pause, der opholder sig i 1 hel uge uden klæbemiddel (cyklus = 21 dages brug + 7 dages pause). Generelt er det i denne uges pause, at menstruationen falder, men ikke alle kvinder menstruerer i denne periode. Efter 7 dages pause skal der indsættes en ny patch, der starter en ny cyklus, selvom menstruationen stadig er til stede.
Beskyttelsen mod graviditet er kontinuerlig og forsvinder ikke i løbet af 7 dages pause.
Problemer med EVRA ansøgning
P-piller bør anvendes nøjagtigt som forklaret ovenfor. Ethvert problem med dets anvendelse kan forårsage svangerskabsforstyrrelser.
Cycle restart forsinkelse
Når man ved at glemme, at en ny patchcyklus ikke startes på den rigtige dag, bliver brugerne instrueret om at anvende en ny patch, så snart de husker det. Denne dag i ugen bliver den nye dag for udvekslingerne. Når der er en forsinkelse i genstart af cyklussen, skal en alternativ antikonceptionsmetode, såsom kondom, anvendes inden for de første 7 dage, hvis der er samleje.
Forsinkelse i begyndelsen af anden eller tredje cyklus patch
Det rigtige er at ændre p-piller hver 7 dage. Patchen er dog stadig i stand til at frigive tilfredsstillende mængder hormoner inden den 9. brugsdag. Derfor er der et 48 timers vindue, hvor udvekslingen kan blive forsinket uden kompromis med antikonceptionsvirkning. Den oprindelige dag for udskiftning af klæbemiddel forbliver.
Hvis forsinkelsen er større end 48 timer, skal den nye patch anvendes hurtigst muligt, men brug af en alternativ antikonceptionsmetode vil blive påkrævet inden for de næste 7 dage. Den dag, patienten husker at anvende plasteren, bliver den nye dag for forandring.
Forsink at fjerne klæbemiddel før pause
At glemme at fjerne den tredje patch i tide er mindre alvorlig end at glemme at fjerne det første eller det andet patch fra cyklen. I så fald skal brugeren fjerne plasterne, så snart hun husker det, så der er ikke behov for at ændre dagen for cyklus genstart (pause bliver kortere på denne måde).
Stripping af klæbemidlet
Delvis eller total losning af plaster er sjælden, forekommer hos mindre end 3% af tilfældene. Generelt er de bedste steder at anvende plaster de mest synlige, så kvinden kan opdage afdelinger hurtigt.
Hvis klæbemidlet er blevet frigivet helt eller delvist i mindre end 24 timer, kan det udskiftes på samme sted og tæller at klæbemidlet stadig arbejder. Hvis klæbemidlet ikke fastgøres helt til huden, skal der anvendes et nyt klæbemiddel. Da intervallet var mindre end 24 timer, forbliver den næste udvekslingsdag den samme. Man må aldrig bruge tape eller nogen anden form for almindeligt klæbebånd til at forsøge at holde et præventionsplaster, der ikke fastgør sig til huden. Hvis antikonceptionsplasterne mistede evnen til at holde fast i huden, mistede den også evnen til at være præventionsmiddel.
Hvis plasteret har delvist eller fuldstændigt afskallet huden i mere end 24 timer, skal der anvendes en ny patch, og brug af en alternativ antikonceptionsmetode vil være nødvendig inden for de næste 7 dage. Ugedagen, hvor det nye klæbemiddel påføres, bliver den nye udvekslingsdag.
Virkning af antikonceptionsplaster
P-piller er en ekstremt effektiv præventionsmetode med succesrate svarende til p-piller. Hvis det anvendes korrekt, er det uden forsinkelse i udveksling og fejl i applikationen på huden, er effekten af metoden 99, 7%.
I praksis slutter mange kvinder imidlertid at glemme datoen for patch-udvekslingen, en kendsgerning, der kompromitterer metodenes effektivitet. Undersøgelser viser, at hver 100 kvinder, der bruger plasteren i et helt år, 8 bliver gravid (92% succesrate). Fejl sker netop på grund af fejl, når man skifter et klistermærke til et andet.
Undersøgelser har vist, at patchens effektivitet er lavere hos overvægtige kvinder, især dem, der vejer mere end 90 pund. I denne population bør en anden antikonceptionsmetode vælges.
Da absorptionen af hormonerne sker i huden, uden at passere gennem mave-tarmkanalen, påvirker tilstedeværelsen af diarré eller opkastning ikke klæbemidlets virkning.
Bivirkninger af evra
I de første par måneder af brug er den mest almindelige bivirkning af antikonceptionsplaster forandringen i menstruationsmønster, som kan variere fra en stigning i menstruationsvolumen til mindre blødning uden for sæsonen eller fravær af menstruation i nogle cyklusser. Generelt er de første to måneder det værste, med regulering af tilstanden efter 6 måneder hos de fleste kvinder. Omkring 18% af kvinderne opdager et uventet blodtab i de første par måneder af patchbrug, men efter 6 måneder klager mindre end 5% stadig på dette problem.
Faktisk, efter nogle få cyklusser, er det, som de fleste kvinder bemærker, en forbedring i menstruationsmønsteret, med regelmæssig menstruation, reduceret blodvolumen tabt og færre præmenstruale symptomer.
Andre almindelige bivirkninger af plaster er mastalgi (læs: PAIN IN PAIN), hovedpine, allergisk reaktion på plasterstedet, kvalme og menstruationskræft. Bortset fra brystsmerter og lokal hudirritation, som er mere almindelige i plasteret, er hyppigheden af andre bivirkninger ens i kvinder, der tager p-piller.
For at reducere forekomsten af hudirritation foreslås det, at det nye klæbemiddel ved hver udveksling limes til et andet sted end huden.
Som med p-piller, forårsager p-piller ikke vægtforøgelse. En undersøgelse af over 800 kvinder viste, at efter 9 måneders brug af antikonceptionsplaster var vægtøgningen ligner kontrolgruppen af kvinder, der ikke brugte plaster. For at lære mere om vægtøgning med p-piller, læs: TAGE ANTIKONCEPCIONAL ENGORDA?
Præceptive plaster forstyrrer heller ikke libido.
Antikonceptionsfarve risikerer
Fordi det er patch-versionen af p-piller, har p-piller grundlæggende de samme risici som p-piller. Selvom ualmindeligt er trombotiske eller kardiovaskulære hændelser, såsom hjerteanfald og slagtilfælde, de mest frygtede komplikationer ved hormonel antikonceptionsbrug.
Normalt anbefaler vi, at kvinder med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, såsom diabetes, fedme, hypertension, rygning osv., undgå langvarig brug af hormonelle præventionsmetoder, herunder p-piller og plaster.
Hos unge kvinder uden risikofaktorer er risikoen for trombotiske hændelser meget lav, med ca. 10 tilfælde pr. 10.000 kvinder (0, 1%). I tilfælde af kardiovaskulære hændelser er risikoen endnu lavere, med ca. 2 tilfælde pr. 10.000 kvinder (0, 02%). Derfor er hormonelle antikonceptionsmetoder meget sikre, hvis deres anvendelse er indiceret på en forsigtig måde.
For at lære mere om bivirkninger og risici ved hormonelle svangerskabsforebyggende midler, læs: BIVIRKNINGER AF HORMONALE KONTRAKTIVER.
Bliver antibiotika effekten af antikonceptionsplaster?
Langt de fleste antibiotika kan indgives til kvinder, der bruger p-piller uden risiko. Som med p-piller, forårsager antibiotika ikke tab af antikonceptionsvirkningen af plaster. Den eneste undtagelse er antibiotikumet rifampicin (og dets derivat rifabutin).
Derfor, med undtagelse af rifampicin, kan ethvert andet antibiotikum indgives uden bekymring for patienter, der bruger p-piller.
For at lære mere om interaktioner af antibiotika med hormonelle antikonceptionsmetoder, læs: Antibiotika Skær effekten af svangerskabsforebyggende midler?
CITOMEGALOVIRUS I FRAGSKAB - IgG og IgM
Cytomegalovirus, der også er kendt af akronymet CMV, er en ekstremt almindelig herpesfamilievirus, der kan forårsage en infektion kaldet cytomegalovirus. I nogle befolkninger, især i udviklingslande, er antallet af voksne, der har haft kontakt med viruset, tæt på 100%. Selv i lande som Finland og USA er andelen af voksne inficerede med CMV større end 80%. På trods
Feber er et af de mest almindelige kliniske tegn på mennesker og er præget af en over gennemsnittet stigning i kropstemperaturen. Feberen er så almindelig, at de fleste af os aldrig har holdt op med at tænke på dens virkelige betydning. Generelt forbundet med infektion, kan feber også forekomme i flere andre situationer, såsom i tilfælde af tumorer, autoimmune sygdomme, reaktion på medicin osv. I denne
