MULTIPLE SCLEROSIS - symptomer og behandling

Multipel sklerose (MS) er en sygdom med sandsynlig autoimmun oprindelse, hvor vores krop uhensigtsmæssigt producerer antistoffer mod strukturer i vores nerver, hvilket fører til betændelse og ødelæggelse af dem (læs: HVAD ER EN AUTOIMUNE-SJET).

I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om multipel sklerose:

• Hvad er multipel sklerose?
• Hvad er dens årsager.
• Hvad er forskellene mellem multipel sklerose og Guillain-Barré syndrom?
• Hvad er symptomerne.
• Hvordan diagnosen er lavet.
• Hvad er behandlingsmulighederne.
• Lovende behandlinger, der kan føre til helbredelse af multipel sklerose.

Hvad er multipel sklerose

Multipel sklerose er en neurologisk sygdom, der opstår ved at ødelægge myelinens kappe, et stof der dækker nerver. For at forstå multipel sklerose må man først vide, hvad myelinskeden er.

Hele vores nervesystem kommunikerer gennem elektriske impulser. For eksempel når vi bevæger vores hånd, kan vi kun gøre det, fordi vores nervesystem er i stand til at sende en elektrisk impuls, som efterlader hjernen, går gennem rygmarven, passerer til perifere nerver og når musklerne i hånden, hvilket giver Bestil dem til at flytte. Impulser kan også følge omvendt sti. Alle de følelser, vi har af miljøerne (temperatur, tryk, tryk, smerte osv.) Opfattes kun, fordi hudens nerveender kan fange disse stimuli, sende dem til perifere nerver, medulla og til sidst hjerne, hvor de vil være fortolket.

Disse elektriske stimuli, der når og forlader hjernen, skal transporteres mellem en neuron og en anden. Den ledende ledning af neuroner, der er ansvarlig for denne forbindelse kaldes axonen, en forlængelse af selve neuronen, der forbinder en nervecelle med en anden. Som enhver elektrisk ledning har axonerne brug for en isolering, som en kablet ledning. Stoffet, der giver denne isolering og tillader transmission af elektriske impulser, er myelinskeden.

I multipel sklerose viser nerveceller i hjernen og knoglemarv en progressiv ødelæggelse af deres myelinskede, hvilket forårsager, at axoner taber evnen til at bære elektriske impulser. De centrale neuroner undlader at sende og modtage elektriske stimuli.

Årsager til multipel sklerose

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom forårsaget af ødelæggelsen af ​​myelinskeden ved vores egne antistoffer. Vi ved ikke helt hvorfor, men fra tid til anden begynder vores organisme at behandle myelinskeden til stede i axonerne i centralnervesystemet som en fremmed struktur, som om det var en virus eller en bakterie. Immunsystemet fortsætter derefter med at angribe myelinskeden af ​​disse neuroner, der gradvist ødelægger det. Det antages, at oprindelsen af ​​multipel sklerose kan være relateret til forstyrrelser i immunsystemet, der opstår efter nogle virussygdomme, såsom mononukleose (læs: MONONUCLEOSIS - KISS DISEASE).

Forskelle mellem multipel sklerose og Guillain-Barré syndrom

Multipel sklerose og Guillain-Barré syndrom er lignende sygdomme, fordi begge har en autoimmun oprindelse og forekommer ved angreb på myelinskeden af ​​nerver (se: HVAD ER GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME?). Forskellen er, at i Guillain-Barré er de involverede nerver de i det perifere nervesystem (nerver uden for medulla), mens i flere sklerose lider nerverne i centralnervesystemet (medulla og hjerne) demyelinering. Denne lille forskel er meget vigtig i den endelige prognose, da perifere nerver har kapacitet til at regenerere, mens neuronerne og axonerne i hjernen og knoglemarven ikke gør det.

Risikofaktorer for multipel sklerose

Multipel sklerose manifesterer sædvanligvis for første gang mellem 20 og 40 år. Det er dobbelt så almindeligt hos kvinder som hos mænd, og tre gange mere almindeligt hos personer, der har et familiemedlem ramt af sygdommen. Multipel sklerose forekommer oftere hos hvide hvide hvide end i afro-descendents eller asiater.

Det ser ud til, at en af ​​risikofaktorer for udbrud af multipel sklerose er infektion med Epstein Barr-virussen, som forårsager mononukleose. Det antages, at viruset kan have proteiner, der ligner dem i myelinkappen, hvilket gør antistoffer vanskelige at skelne mellem. Det er vigtigt at bemærke, at langt de fleste patienter, der har haft kontakt med Epstein Barr-viruset, ikke udvikler multipel sklerose, hvilket tyder på, at mere end en faktor er nødvendig for sygdommens begyndelse.

Patienter med andre autoimmune sygdomme, såsom Hashimoto's thyroiditis (læs: HYPOTHYDROIDISMO | HASHIMOTO TIREOIDITE), type 1 diabetes mellitus (læs: HVAD ER DIABETER?) Eller Crohns sygdom (læs: CROHN DISEASE | ULCERATIVE RETOCOLITE) er også til stede større risiko for udvikling af multipel sklerose.

I de senere år har der været meget opmærksomhed på forholdet mellem D-vitamin og multipel sklerose. Vi ved, at sygdommen er mindre almindelig i tropiske områder, hvor den årlige solfald er højere, og D-vitaminproduktionen af ​​huden er mere intens. Undersøgelser tyder på, at tilstrækkelige niveauer af D-vitamin kan være en beskyttende faktor mod multipel sklerose (se: vitamin D-mangel og kosttilskud).

Symptomer på multipel sklerose

Tegn og symptomer på multipel sklerose afhænger af hvilke punkter i nervesystemet der er påvirket. Der er ikke noget typisk symptom, der lukker diagnosen multiple sclerose, men nogle af dem er meget suggestive:

- Optisk neuritis : Giver som en akut smerte i et øje, som forværres med øjenbevægelse. Denne smerte er ofte forbundet med varierende grad af visuelt tab, normalt i midten af ​​synsfeltet. Patienten kan også have dobbelt eller sløret syn. Nystagmus (diskret ufrivillig øjenbevægelse) er en fælles opdagelse.

Inddragelsen af ​​begge øjne på samme tid er usædvanlig i multipel sklerose og indikerer normalt en anden neurologisk sygdom.

- Sansymptomer: Strålende og følelsesløshed, især i lemmer, der forekommer på den ene side af kroppen ad gangen, er meget almindelige symptomer på multipel sklerose og forekommer i næsten 100% af tilfældene i løbet af sygdommen.

- Lhermitte's Fænomen : Elektrisk stødfølelse udstrålende fra ryggen, der udløses af bevægelser af hoved og nakke hedder Lhermitte Phenomenon. Det er et typisk symptom på multipel sklerose, men det kan også forekomme i andre neurologiske sygdomme.

- Svimmelhed og svimmelhed : Op til 50% af MS-patienterne kan opleve svimmelhed (læs: DIZZINESS OG VERTIGEM | Årsager og symptomer). Dette symptom opstår normalt hos patienter med ansigtssygdom, såsom følelsesløshed og øjen- og auditive ændringer.

- Motorsymptomer : tremor, gangsændringer, nedsat muskelstyrke og lammelamper forekommer på grund af skade på medulla neuronerne. Krafttabet er oprindeligt ensidigt, men bliver bilateralt i avancerede stadier. Inddragelsen af ​​de nedre lemmer er typisk mere intens end i de øvre lemmer.

Manglende evne til at kontrollere blæren og tarmene : Skader på rygmarvsnerven ud over at forårsage muskelsvaghed i underekstremiteterne kan også forårsage tab af kontrol af anal- og blærefinkterne, hvilket forårsager fækal og urininkontinens

Multipel sklerose manifesterer alternative perioder med angreb med remissioner. Patienten har akutte symptomer, der varer i dage til uger, og forsvinder derefter og kan eller ikke har følger. Patienten forbliver asymptomatisk indtil et andet angreb, som også forsvinder. Da angrebene bygger op, bliver de mere og mere aggressive, og efterfølgerne optager, så patienten bliver gradvist værre i slutningen af ​​hver eksacerbation.

Overlevelsen hos patienter med multipel sklerose er i øjeblikket 30 til 40 år. Patienter, der har ringe eller ingen følgevirkninger efter 10 eller 15 års sygdom, er dem med en bedre prognose, der giver større tid og livskvalitet.

Evolution af multipel sklerose

Multipel sklerose kan have forskellige præsentationer blandt patienterne. Der er nogle adfærdsmønstre er velkendte.

1. Tilbagevendende Multiple Sclerose Sender (RRMS) eller tilbagefald udbrud.

Denne form for multipel sklerose er kendetegnet ved pludselig opstart, men kortvarig udbrud, efterfulgt af fuldstændig (eller delvis med minimal efterfølgelse) genopretning. Der er ingen progression af sygdommen uden for perioder med udbrud, og patienten kan være måneder eller år uden tegn på multipel sklerose. Dette MS-mønster tegner sig for 85% til 90% af de oprindelige tilfælde. Imidlertid vil de fleste RRMS-patienter i sidste ende komme ind i et progressivt stadium af sygdommen, kaldet Progressive Secondary Multiple Sclerosis (PMS).

2. Progressiv sekundær multipel sklerose (PFME)

Progressiv sekundær multipel sklerose forekommer, når forværring af formlen for gentagen sklerose multipel sclerose (RRMS), normalt 15 til 20 år efter sygdommens indtræden. I denne form bliver kriserne hyppigere, og efterfølgerne begynder at ophobes. Patienten kan nu udvikle sig med forværrede symptomer selv uden akutte angreb.

3. Progressiv Primær Multipel Sklerose (PMS)

Primær progressiv multipel sklerose er karakteriseret ved hurtig sygdomsfremgang fra tidlige stadier. Patienten må muligvis ikke have udbrud, men vil gradvist akkumulere symptomer og følgevirkninger. Denne type har en værre prognose og repræsenterer ca. 10 procent af sagerne. Det forekommer normalt hos patienter, der udvikler MS efter 40 år.

Diagnose af multipel sklerose

Der er ingen enkeltundersøgelse, der etablerer diagnosen multiple sclerose. Diagnosen er lavet gennem fortolkningen af ​​symptomerne og nogle forsøg til at fuldføre. De mest almindeligt anvendte test for at belyse tilstanden er kernemagnetisk resonans i centralnervesystemet, analyse af cerebrospinalvæsken opnået gennem lumbal punktering og den fremkaldte potentielle test, som består i at evaluere kroppens reaktion på små elektriske stød, som stimulerer perifere nerver af syn eller muskler.

Behandling af multipel sklerose

Desværre er der endnu ikke en vidt tilgængelig behandling, der er i stand til at helbrede multipel sklerose. Der er lovende eksperimentelle behandlinger, som vi vil se i næste emne, men disse er stadig i testfasen og er ikke en del af den rutinemæssige behandling af multipel sklerose.

Da det er en sygdom med immunologisk oprindelse, er behandlingen af ​​MS baseret på lægemidler, der virker på immunsystemet. Terapien er opdelt i behandling i anfald og behandling under remission.

Behandling af multipel sklerose

Kortikosteroider er de mest almindeligt anvendte lægemidler under udbrud (læs: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger). Behandlingen kaldes pulsbehandling og består af administration af høje doser af kortikosteroider (sædvanligvis methylprednisolon) intravenøst ​​i 5 dage.

I tilfælde af alvorligt udbrud, med lille respons på kortikosteroider, er plasmaferese, en procedure svarende til hæmodialyse, indikeret for at fjerne blodet af skadelige antistoffer (læs: UNDERSTÅENDE, HVORDAN PLASMAFERESE ARBEJDER).

Behandling af multipel sklerose under remission

Narkotika er allerede til rådighed til behandling af patienter uden for krisen for at reducere følgerne og forekomsten af ​​nye udbrud. Denne behandling, kaldet sygdomsmodifikatoren, er særligt effektiv i tilfælde af tilbagevendende multiple sclerose sender (RRMS). Det helbreder ikke MS, men det forbedrer din prognose meget.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er interferon beta (Avonex, Rebif eller Betaseron) og glatirameracetat (Copaxone). I Brasilien distribueres disse stoffer gratis af regeringen.

I svære tilfælde, med ringe respons på interferon og glatiramer, er der stadig mulighed for behandling med natalizumab (tysabri) eller månedlig pulsbehandling med kortikosteroider.

Patienter med vitamin D-mangel bør modtage kosttilskud for at normalisere deres niveau. Undersøgelser tyder på, at D-vitamin hjælper med at kontrollere multippel sklerose kriser.

Lovende behandlinger for multipel sklerose

Autolog knoglemarvstransplantation er blevet vist i indledende undersøgelser en meget lovende mulighed for, at vi endelig får en kur mod multipel sklerose.

Behandlingen sker som følger: læger indsamler og fryser knoglemarvstamceller, som er i et tidligt udviklingsstadium, der endnu ikke har erhvervet de mangler, der forårsager MS. Derefter ødelægges patientens defekte immunsystem med kemoterapi. Patienten er helt udtømt af sine forsvarsceller. De tidligere indsamlede stamceller bliver herefter geninfunderet i blodet for at genopbygge immunsystemet.

På trods af aggressiviteten af ​​behandlingen og risikoen for død i den fase, hvor patienten har vist sig at have ødelagt immunforsvaret, har resultaterne været opmuntrende. Langt de fleste patienter, der gennemgår denne behandling, er fri for sygdommen, og mange, der havde alvorlige følgere, var igen fuldt aktive individer. Det er vigtigt at understrege, at undersøgelserne blev udført med få patienter, og der var tilfælde af dødsfald som følge af infektion efter kemoterapifasen.

Denne behandling virker, der synes ingen tvivl om, at spørgsmålet nu er at gøre det mere sikkert, så det kan angives for et stort antal patienter.

HVAD ER ANEURISME?

Aneurysme er en udvidelse af et blodkar forårsaget af en skrøbelighed i din væg. Denne svaghed opstår sædvanligvis ved skibesygdom, som mister sin elastik og bliver mere skrøbelig. Det store problem med aneurysmen er risikoen for brud og massivt blodtab. Tydeligvis jo større størrelsen af ​​aneurysmen er, jo større er risikoen for brud. Ethvert far

(medicin)

Årsager til urin med stærk smelte

En ildelugtende urin kan være tegn på dehydrering eller urinvejsinfektion. Mad og medicin er også en almindelig årsag til ændret urin lugt. I denne tekst behandler vi hovedårsagerne til en stærkt ildelugtende urin. Hvis du leder efter oplysninger om de forskellige farver, som urinen kan præsentere, læs: ÆNDRINGER I URIN FARVE. Årsager

(medicin)