KOL - Pulmonært empfysem og kronisk bronkitis

KOL - Pulmonært empfysem og kronisk bronkitis

Kronisk obstruktiv lungesygdom, eller simpelthen COPD, er et udtryk der anvendes til en gruppe af lungesygdomme præget af kronisk obstruktion af luftveje i lungerne. Inden for denne gruppe står to sygdomme ud for at være ansvarlige for næsten alle tilfælde af KOL i lægepraksis:

- kronisk bronkitis
- lungeemfysem

For at forstå, hvad kronisk obstruktiv lungesygdom er, skal man først have en grundlæggende forståelse af lungernes anatomi og funktion.

Når vi indånder, kommer luft ind i vores øvre luftveje og når luftrøret. Disse gafler, der danner hovedbronkierne, går hver mod en lunge. Som de bevæger sig ind i lungerne, kaldes bronchi-grenen i mindre segmenter, der kaldes bronchiolerne, som igen slutter i alveolerne.

Alveolerne er mikrostrukturer i form af poser, stærkt vaskulariserede, der er ansvarlige for gasudvekslingerne. Blodet, der når alveolerne, modtager det inspirerede ilt og giver tilbage kuldioxid, der udåndes ved udløbet.

Definition af KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom er karakteriseret ved en begrænsning af luftens passage gennem luftveje inde i lungerne, især under udånding. Luften kan komme ind, men har svært ved at komme ud, blive fanget inde i lungerne. Denne indfangning af luften sker ved ødelæggelse af lungevæv og tab af elasticitet af bronchiolerne og alveolerne, som efterhånden falder sammen under udåndingsfasen af ​​respirationscyklussen.

Ødelæggelsen af ​​bronchiolerne og alveolerne er også ansvarlig for tabet af lungekapacitet til udførelse af gasudveksling, således at patienten ikke kan udnytte den iltpustede eller uddrivning af det producerede kuldioxid (CO2) korrekt.

KOL er sædvanligvis en progressiv sygdom forårsaget af en unormal inflammatorisk reaktion i lungevæv efter kronisk udsættelse for skadelige partikler eller gasser, f.eks. Røg. Ca. 20% af rygere udvikler COPD. Andre mere sjældne årsager til KOL er genetiske sygdomme som alfa-1-antitrypsinmangel, kronisk eksponering for giftigt støv, såsom i kulmineringssager, svejsesøg eller brandrøg.

I modsætning til almindelig astma, hvis hindring kun eksisterer i perioder med krise, er obstruktion af KOL, konstant og irreversibel. Bronkitis er en betegnelse, der betyder betændelse i bronchi. I astma er bronkitis akut og reversibel. I KOL er det kronisk og permanent. Det er imidlertid meget almindeligt for disse patienter at have episoder af astma, der overlapper deres sygdom, det vil sige akut bronkitis oven på kronisk bronkitis.

a) kronisk bronkitis

Ved kronisk bronkitis er lungelæsionen placeret i bronchi og bronchioles, hvilket gør dem kronisk betændt, tykt og med konstant slimproduktion. Patienten med kronisk bronkitis præsenterer i tillæg til symptomerne på åndenød og træthed, en kronisk hoste med ekspektorering.

b) lungemfysem

Emphysema er præget af ødelæggelsen og udvidelsen af ​​de terminale bronchioler og alveoler, som mister deres elastik og favoriserer indfangningen af ​​luften i lungerne. I emfysem bemærker vi en vedvarende hyperinflation i lungerne på grund af den luft, der aldrig kommer helt ud.

I klinisk praksis er det, vi finder, faktisk en overlapning mellem de to sygdomme. Patienten med KOL kan have et billede med flere karakteristika ved kronisk bronkitis, men præsenterer altid en vis grad af ødelæggelse af alveolerne og hyperinflationen. Det samme forekommer i emfysem, som normalt også har en vis grad af slimproduktion og kronisk hoste. Derfor er udtrykket COPD mere hensigtsmæssigt til at definere sygdommen hos disse patienter.

Symptomer på KOL

De fleste patienter, der udvikler COPD, har en historie med langvarig rygning, mindst en pakke cigaretter om dagen i 20 år (læs: HVORDAN OG HVORFOR STOP RØGNINGSSIGAR).

Sygdommen begynder sædvanligvis at manifestere sig efter 40 år. Det første bemærkelsesværdige symptom er normalt morgen hoste med ekspektorering. Imidlertid er et tegn, der normalt går ubemærket af patienten og hans familie, progressiv sedentarisme. På grund af den træthed og mangel på luft, som indsatsen begynder at producere, begrænser patienten sine daglige aktiviteter til det punkt, hvor sygdommen efter nogle år er så avanceret, at han selv i roen føler sig træt og mangel på luft Fordi COPD påvirker ældre, er træthed og åndenød sædvanligvis henført til aldring og cigaretrøgning, og det får ikke meget opmærksomhed i starten (læs: LUFTFARE (DISPNEY))

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder hoste og svulster at blive hyppigere. Manglen på luft bliver begrænsende. Produktionen af ​​slim og ødelæggelsen af ​​lungevæv favoriserer forekomsten af ​​infektioner, såsom lungebetændelse (læs: PNEUMONIA SYMPTOMS). Bronchospasm (hvæsenhed) begynder at forekomme hyppigt.

Afhængigt af typen af ​​overvejende COPD (kronisk bronkitis eller emfysem) præsenterer patienten sædvanligvis to forskellige udseende.

- Den emfysematøse er meget tynd, underernæret, med ribbe bur øget, kaldet brystet i tønde. Han er en patient med vigtig hyperinflation i lungen og svært ved at sætte luften ud og trække vejret som om det altid blæser.

- Kronisk bronkitis er normalt mere for den overvægtige, cyanotiske (purplish hudtone på grund af manglende tilstrækkelig iltning), med hyppig hoste og stor slimproduktion.

Igen er det godt at huske, at vi taler i ekstremer af et spektrum af kliniske manifestationer, der kan forekomme i KOL. De fleste patienter præsenterer lidt af hver af de ovennævnte figurer.

Efterhånden som COPD udvikler sig, kan andre sygdomme fremstå som komplikationer. De mest almindelige er:

- Depression (læs: DEPRESSION - Årsager, symptomer og behandling).
- hjertesvigt (læs: hjertefejl - årsager og symptomer).
- Osteoporose (læs: OSTEOPOROSIS - SYMPTOMER OG BEHANDLING).
- Pulmonal hypertension.
- Pneumothorax (læs: HVAD ER EN PNEUMOTORRAX?).
- Lungekræft (læs: LUNG CANCER - Cigarette og andre risikofaktorer).
- Anæmi (læs: ANEMIEN - ÅRSAG OG SYMPTOMER).

Diagnose af KOL

Da COPD ødelægger lungevæv og gør det svært at fjerne respiration, begynder luftbobler ud over hyperinflationen at danne sig i lungerne og kan let identificeres på lungens bryst-stråler eller computertomografi (CT).

En anden nyttig prøve til evaluering af COPD er arteriel blodgasanalyse, en simpel arteriel blodprøve, der giver cirkulerende ilt- og kuldioxid (CO2) -værdier. Som tidligere nævnt har patienter med COPD lav oxygenation og høj retention af CO2.

Den bedste test for diagnosticering af COPD er dog spirometri, også kaldet pulmonal funktionstest. I denne undersøgelse trækker patienten vej gennem et lille rør, mens en computer registrerer adskillige åndedrætsparametre, der anvendes til diagnose af lungesygdomme. Spirometri kan detektere COPD i de tidlige stadier, selv før patienten oplever symptomer.

Behandling af KOL

KOL har ingen kur, er en progressiv sygdom og er dødelig i fremskredne tilfælde. Derfor, selvom der er behandling for at bremse sin progression, er den eneste rigtig effektive holdning forebyggelse, dvs. ikke rygning.

Når patienten har COPD, ophører den enkelt vigtigste faktor ved at bremse sygdommen straks.

Drogbehandling er primært rettet mod at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Inhalerede bronkodilatorer, som f.eks. Salbuterol, formoterol, ipratropium og tiotropium, bidrager midlertidigt til at reducere bronkialobstruktion midlertidigt og lette luftstrømmen i luftvejene.

I perioder med forværring af sygdommen, da der er stor inflammation i luftveje, er brugen af ​​kortikosteroider oralt eller intravenøst ​​i nogle få dage vigtigt for at hjælpe med at vende krisen (læs: INDIKATIONER OG VIRKNINGER AF PREDNISON OG CORTICOIDS). Ud af kriser er kortikosteroider kun indikeret i de tilfælde med ringe respons på bronkodilatatorer, og selv da administreres de kun ved indånding.

Når eksacerbationer skyldes infektioner, er brug af antibiotika afgørende. Vaccination mod influenza og mod pneumokokker (bakterier, der forårsager lungebetændelse) er vigtige for at mindske forekomsten af ​​respiratoriske komplikationer.

Pulmonale rehabiliteringsøvelser er vigtige, fordi de forbedrer livskvaliteten og reducerer antallet af indlæggelser.

I mere avancerede tilfælde, når patienten allerede har vedvarende hypoxæmi (lavt ilt i blodet), er brug af supplerende ilt angivet. Mængden og perioden, hvor patienten skal gives supplerende ilt, er en medicinsk beslutning og kan kun angives under søvn, under anstrengelse eller uden afbrydelse i de mest alvorlige tilfælde.

Patienter med COPD bør undgå flyvning rejse uden lægelig samtykke på grund af lave iltkoncentrationer inde i hytterne (læs: SUNDHEDSPROBLEMER PÅ LUFTPLANTRIPS). I disse tilfælde kan brug af ilt være nødvendigt selv for dem, der ikke frembyder hypoxæmi, der er relevante for havets overflade.

Når luftboblerne bliver meget store og begynder at komprimere lungerne, kan kirurgi indikeres for at fjerne dem.

Terminal tilfælde kan behandles med lungetransplantation, hvis patienten har kliniske tilstande for det.


Hovedpine - Typer, symptomer og tegn på alvorlighed

Hovedpine - Typer, symptomer og tegn på alvorlighed

introduktion Hovedpine, kaldet i hovedpine medicin, er en af ​​de mest almindelige medicinske klager. Det er svært at finde nogen, der aldrig har haft mindst en hovedpine krise i ens liv. Nogle hovedpine kan være meget intens og tilbagevendende, hvilket fører patienten til at tro at der er noget alvorligt i hans hjerne. Hjern

(medicin)

TUBERCULOSIS - Årsager, symptomer og behandling

TUBERCULOSIS - Årsager, symptomer og behandling

Tuberkulose er en smitsom og smitsom sygdom forårsaget af en bakterie, som kan påvirke flere forskellige organer, og lungekuberkulose er hovedformen. I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om tuberkulose: Hvad er tuberkulose. Transmissionsformer. Risikofaktorer. Symptomer. Tuberkulose i andre organer ud over lungerne. D

(medicin)