MICROCEFALIA - Årsager, symptomer og behandling

Mikrocefali er en sygdom af neurologisk oprindelse, hvor kransens omkreds og dermed hjernens størrelse er mindre end forventet for babyer af samme størrelse og alder. Mikrocefalien selv er ikke en sygdom, men snarere en fælles konsekvens af flere forskellige sygdomme.

Mikrocefali, som altid har været et relativt usædvanligt og dårligt forstået problem i den generelle befolkning, har for nylig fået meget berygtelse på grund af sin tilknytning til Zika virusinfektion under graviditeten.

I denne artikel vil vi forklare, hvad mikrocefalien er, hvad er hovedårsagerne, symptomerne, diagnoserne og behandlingsmulighederne.

Her skal vi snakke om mikrocefali generelt, relateret til flere forskellige sygdomme, herunder Zika. Hvis du leder efter specifikke oplysninger om Zika feber microcephaly, skal du besøge følgende link: ZIKA FEBRE - Årsager, Symptomer, Mikrocephaly og Behandling.

Hvad er microcephaly?

Størrelsen af ​​børnenes hoved er direkte relateret til hjernens størrelse. Hvis barnets hjerne vokser, udbreder hans kraniet i samme forhold.

Vores kranium består af seks knogler, der ved fødslen adskilles af fontaneller (molleiras). Denne adskillelse gør det muligt for kraniet at ekspandere, når hjernen vokser.

Hjernen skubber bogstavet på kraniet, hvilket får dem til at ekspandere. Denne ekspansionshastighed er højere i de første par måneder og falder gradvist efterhånden som fontanellerne lukker og begrænser kapacitetsudvidelsen.

Hvis fosteret af en eller anden grund ikke udvikler hjernen i livmoderen korrekt, vil den blive født med en mindre størrelse kranium end forventet. Disse tilfælde kaldes medfødt mikrocefali.

Microcephaly kan også erhverves. En baby kan have haft normal udvikling i fosterstadiet, men hjernen kan stoppe med at vokse efter fødslen. Over tid vil dit barns krop vokse hurtigere end din kraniet, hvilket gør dit hoved til at se mindre ud end forventet. Disse tilfælde, der opstår efter fødslen kaldes erhvervet mikrocephaly.

Tidlig lukning af fontanellerne, der kaldes craniosynostose, er en anden mulig årsag til erhvervet mikrocefali. I dette tilfælde vokser hjernen ikke, fordi der er en begrænsning af dets fysiske rum.

I de fleste tilfælde er mikrocefalier relateret til en forsinkelse i den intellektuelle udvikling. Hos omkring 15% af patienterne er mikrocefalien imidlertid mild og barnet kan have et normalt eller næsten normalt intelligensniveau.

Som allerede nævnt er mikrocefalien i sig selv ikke en sygdom, det er et tegn på sygdom. Når et barn har mikrocefali, skal man forsøge at identificere årsagen bag denne ændring.

Vi vil tale om at angive årsagerne senere.

Kriterier for mikrocefali

Definitionen af ​​mikrocefalisering anvendt i indførelsen af ​​denne artikel er så simpel som muligt: ​​et hoved, hvis omkreds er mindre end den omkreds, der forventes for børn af samme størrelse og alder.

I praksis har vi dog brug for en mere detaljeret definition, der omfatter tal eller procentsatser, så denne sammenligning med resten af ​​befolkningen kan foretages.

Historisk set har den videnskabelige definition af mikrocefali altid været noget kompleks og vanskelig at forstå for lege-offentligheden. De to mest almindeligt anvendte indstillinger er:

• Occipitofronal omkreds (COF) mindre end 2 standardafvigelser under middel eller lavere end 3. procentilstand (mild mikrocefali).
• Occipitofronal omkreds (COF) mindre end 3 standardafvigelser under den gennemsnitlige (alvorlige mikrocefalie).

For at anvende ovenstående kriterier skal man forstå begrebet standardafvigelse og have et bord med de perifere occipitofrontale omkredskurver for de forskellige aldre under hensyntagen til de pågældende populationers egenskaber.

Med fremkomsten af ​​Zika-tilfælde i svangerskaber steg forekomsten af ​​mikrocefalier kraftigt, og diagnosen skulle forenkles, i hvert fald for nyfødte.

Med henblik på at lette og øge opdagelsen af ​​tilfælde af mikrocefali, har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) begyndt at anbefale mikrocephaly som en simpel måling med et hovedomkreds målebånd (kraniet omkreds) som vist på billedet, der åbner artikel.

Drenge med cephalisk omkreds mindre end eller lig med 31, 9 cm eller piger med cephalisk omkreds mindre end eller lig med 31, 5 cm betragtes som mikrocefaliske.

Det er vigtigt at understrege, at dette kriterium kun gælder for nyfødte og fuldtidsbørn, det vil sige mere end 37 ugers svangerskab.

Dette kriterium er ikke nyttigt til diagnosticering af erhvervet mikrocefalie eller medfødt mikrocephali hos premature spædbørn.

Årsager til mikrocephaly

Flere sygdomme kan forårsage mikrocefalier, fra genetiske problemer, til stoffer eller stoffer under graviditet, til infektioner og til traumer.

Nedenfor vil vi nævne nogle af de mulige årsager:

• Forstyrrelser af genetisk eller kromosomal oprindelse, såsom Downs syndrom, Polen, Edward, Patau, Rett, X-linket mikrocefali og flere andre.
• Komplikationer under fødslen eller under graviditeten, der fører til manglende ilt til barnets hjerne (hypoxisk encefalopati).
• Craniosynostose (tidlig sammensmeltning af kraniumben).
• Infektioner under graviditet, såsom rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose, syfilis, varicella, HIV eller Zika.
• Meningitis.
• Anvendelse af teratogene lægemidler under graviditet.
• Maternær underernæring.
• Forbrug af alkohol under graviditet.
• Narkotikamisbrug under graviditet, såsom heroin, marihuana eller kokain.
• Rygning under graviditeten.
• Strålingseksponering.
• Maternal folatmangel.
• Moderne metaboliske sygdomme, såsom phenylketonuri.
• Maternalt forgiftning ved bly eller kviksølv.
• Diabetes mellitus kontrolleres dårligt under graviditeten.
• Stroke i den nyfødte.

Selvom ovenstående liste er stor og ikke fuldstændig, ophører mange tilfælde af mikrocefalier at blive uidentificeret. Dette sker normalt fordi de skyldes genetiske abnormiteter, hvis forskning ikke er tilgængelig på deres bopæl eller ved utilsigtet eksponering for skadelige stoffer eller prænatale infektioner, der ikke blev diagnosticeret under graviditeten.

Symptomer på microcephaly

Signalet til stede i alle tilfælde af mikrocephaly er et lille hoved, af en størrelse disproportioneret til kroppen. Mikrocefalier, der kan forårsage retardation i den intellektuelle udvikling, er ofte ret indlysende ved fysisk undersøgelse.

Nogle patienter med mild mikrocefali har ikke andre tegn eller symptomer end et hoved, der er mindre end gennemsnittet af befolkningen. I disse tilfælde, der kaldes isoleret mikrocephaly eller microcephaly vera, kan intellektuelle evner næsten eller fuldstændigt bevares.

I de fleste tilfælde ledsages mikrocefalien af ​​andre tegn og symptomer, uanset om de stammer fra dårlig hjerneudvikling eller fra syndromerne selv, som har hæmmet den rette vækst i hjernen og kraniet.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det ledsagende syndrom kan børn med mikrocefalier have:

• Sen intellektuel udvikling.
• Forsinkelse i taleudvikling.
• Forsinkelse i babyens udviklingsmiljøer (sidde, stå, krybe, gå ...)
• Motorkoordinering.
• Muskelstivhed (spasticitet).
• Ubalance.
• Ansigtsforvrængninger.
• Fysiske ændringer, der er typiske for det genetiske syndrom, som patienten er en bærer af (f.eks. Downs syndrom).
• Kort statur.
• Hyperaktivitet.
• Seizure krise.
• Visuelle eller auditive underskud.

Diagnose af mikrocefalier

Diagnosen kan laves selv under graviditet gennem føtal ultralyd, som er i stand til at måle størrelsen på føtal kraniet. Den bedste tid til denne evaluering er i slutningen af ​​2. trimester under eksamen, der normalt kaldes "morfologisk ultralyd".

Selvom føtal ultralydografi er normalt, bør barnets hovedomkreds måles 24 timer efter fødslen. Hvis du er normal, bør din børnelæge holde målinger under rutinemæssige aftaler, indtil barnet er to år, og dine fontaneller er lukket.

Hvis barnlægen på noget tidspunkt mistænker mikrocefali, bør barnet henvises til en specialiseret børnelæge.

Nogle billeddannelsestests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse, kan give vigtige oplysninger om barnets hjernestruktur, hjælper med at bekræfte mikrocefalier og give tips om mulige årsager.

Microcephaly har en kur?

Desværre har mikrocefalien ingen kur. Også fordi det store flertal af tilfælde er forårsaget af genetiske defekter eller misdannelser, hvilket forårsager hjerneskader, der ikke kan reverseres. Bortset fra tilfælde af kraniosynostose er der ingen behandling eller operation, der får hjernen eller kraniet til at udvikle sig og vokse ordentligt.

Behandling af mikrocefalier

Selvom der ikke er nogen kur, er der behandlinger, der hjælper med at minimere problemerne forårsaget af mikrocefalier.

Som nævnt har børn med mild mikrocefali generelt ikke andre problemer end et lille hoved. Disse tilfælde kræver kun overvågning, og der kræves ingen specifik behandling.

For babyer med kraniosynostose er der kirurgi, der hjælper med at løsne knoglerne fra kranierne, så hjernen kan vokse uden begrænsninger.

Hos børn med mere alvorlige tilfælde har behandlingen til formål at kontrollere de tilknyttede tegn og symptomer, såsom muskelstivhed, anfald, forsinket taleudvikling osv.

Den neurologiske prognose er direkte relateret til graden af ​​mikrocefali, værre hos patienter med occipitofrontal omkreds under 3 standardafvigelser under gennemsnittet og hos dem med mikrocefalier forårsaget af mere alvorlige genetiske syndrom eller infektioner under graviditeten.

DRUG-INTERAKTIONER AF DEN ANTIKONCEPIONALE PULLE

Det orale antikonceptionsmiddel, der almindeligvis er kendt som p-piller, er en udbredt metode til prævention, der anvendes i stor skala af den kvindelige befolkning i flere årtier. Hvis den anvendes korrekt, når dens succesrate 99, 9%. Men i virkeligheden er næsten 8% af kvinderne, der bruger svangerskabsforebyggende midler, ved at blive gravid på grund af fejl i lægemidlet. Ud o

(medicin)

DELIRIUM - Psykisk forvirring hos ældre

Delirium, også kaldet akut konfusionstilstand, er en alvorlig forstyrrelse af patientens mentale funktion, præget af bevidsthedsforstyrrelser med nedsat koncentration, hukommelsesændringer, mental forvirring og ændret opfattelse af miljøet. Begyndelsen af ​​delirium er normalt pludselig, der udvikler sig inden for få timer eller et par dage. Mental f

(medicin)