PELVISK INFLAMMATORISK SYGDOM - Årsager, symptomer og behandling

Pelvic inflammatorisk sygdom, også kaldet PID, er en infektion i de øvre kvindelige reproduktive organer, herunder livmoderen, æggeleder og æggestokke, med mulig udvidelse til andre bækken- og abdominale strukturer.

PID er en komplikation af en seksuelt overført sygdom, især chlamydia eller gonoré. Hvis de ikke behandles ordentligt, når de stadig er begrænset til vaginaområdet, kan bakterierne, der forårsager disse STD'er, proliferere og invadere den øvre del af reproduktionssystemet og forårsage infektion i de indre organer.

Der er ingen data om den brasilianske virkelighed, men i USA rammer bækkenbetændelsessygdommen omkring 1 million kvinder hvert år. Det anslås, at sygdommen rammer mellem 2 og 10% af de seksuelt aktive kvinder.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er bækkenbetændelsessygdom, hvordan det opstår, hvad er dets risikofaktorer, de vigtigste symptomer og behandlingsmulighederne.

Årsager til bækkenbetændelsessygdom

Mens skeden er en region, der er naturligt rig på bakterier, især Lactobacillus- arterne, er reproduktive kanaler, såsom livmoderen, æggelederne og æggestokkene sterile og ikke har bakterier i dem.

Den naturlige bakterieflora i skeden fungerer som en beskyttende barriere, fordi de skaber et økosystem, der ikke er attraktivt for andre typer bakterier. Infektion af vaginale kanalen af ​​seksuelt overførte bakterier kan nedbryde denne beskyttende barriere og sætte de indre organer i fare for invasion.

Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis, begge seksuelt overførte, er hovedårsagerne til bekkenbetændelsessyndrom. Bakterier såsom Mycoplasma genitalium, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, B-streptokokker og Campylobacter spp kan også forårsage PID, men de udgør mindre end 15% af alle tilfælde.

Ca. 15% af kvinderne smittet med gonoré eller klamydia udvikler bækkenbetændelsessygdom. Selvom chlamydial infektion er mere almindelig, er PID forårsaget af gonoré normalt mere alvorlig.

Risikofaktorer for Pelvic Inflammatory Disease

Fordi det er en infektion, der normalt skyldes seksuelt overførte bakterier, svarer de største risikofaktorer for PID til risikofaktorer for STD'er generelt.

Unge kvinder med aktivt sex liv, især med flere partnere og uden kondom, ender med at være den gruppe, der er mest berørt af bækkenbetændelsessygdom.
Celibate kvinder eller monogamister, hvis mænd er trofaste, repræsenterer næsten ingen risiko. Allerede kvinder er monogame, men hvis mænd eller kærester er promiskuøse, bliver også større.

Sammenfattende er de vigtigste risikofaktorer for bækkenbetændelsessygdomme:

• Har allerede haft en DIP før (1 ud af 4 kvinder vender tilbage for at få en anden episode af DIP).
• Alder mellem 15 og 25 år.
• Aktivt sexliv.
• Flere partnere.
• Habit for at have sex uden kondom.
• Har en utroskabelig partner.
• Har en STD.
• Habit for at gøre vaginal douche (brusebadet skubber bakterierne ind i vagina).
• Har iUD for nylig (risiko øges kun inden for 3 uger efter enhedens placering).

Symptomer på pelvisk inflammerende sygdom

Afhængig af bakterierne, der forårsager inflammatorisk bækkenbetændelse, kan billedet variere fra en akut infektion med meget tydelige symptomer på en mere kronisk infektion med diskrete symptomer, der vedvarer i uger eller endda måneder.

Generelt er akutte PID'er forårsaget af Neisseria gonorrhoeae, mens subkliniske PID'er er forårsaget af Chlamydia trachomatis.

1. Akut og symptomatisk bækkenbetændelsessygdom

Akut og symptomatisk PID er kendetegnet ved pludselig opståen af ​​abdominal eller bækkenbunden. Intensiteten af ​​smerten er variabel, men det er meget almindeligt, at det forværres under samleje. Forværring af smerte under eller kort efter menstruation er også ret suggestiv.

Andre almindelige symptomer er:

• Vaginal udledning gullig eller grønlig og med stærk lugt - læs: Typer af vaginale sygdomme: Hvid, Gul, Brun ...
• Vaginal blødning uden for menstruationsperioden.
• Vaginal blødning efter samleje.
• Uregelmæssig menstruation.
• Dysuri (smerte at urinere) - læs: PINE TIL URINAR - Hovedårsager.
• Feber over 38ºC.
• Intense smerter ved gynækologisk undersøgelse.

To mulige komplikationer ved akut bækkenbetændelsesbetændelse er Fitz-Hugh Curtis syndrom, som er betændelse i leverens kapsel og dannelsen af ​​en æggestokkabse, der er en inflammatorisk masse, der involverer æggeleder, æggestok og, lejlighedsvis andre tilstødende bækkenorganer.

2. Subklinisk eller kronisk bækkenbetændelse inflammatorisk sygdom

PID kan præsentere med subtile symptomer, med lidt smerte, uden feber og mild udledning. Ofte bliver kvinden selv opmærksom på symptomerne, men de forstyrrer lidt, og hun ender ikke og søger lægehjælp. Det anslås, at op til 60% af PID-tilfælde er subkliniske.

At symptomerne er milde betyder ikke, at organernes betændelse er harmløs. En af de vigtigste komplikationer af PID er læsionen af ​​æggelederne og livmoderen, med deraf følgende udvikling af infertilitet.

Det er derfor ikke overraskende, at diagnosen PID ofte laves længe efter, når kvinden søger lægehjælp, fordi hun har svært ved at blive gravid. Nogle undersøgelser viser, at op til 1/3 af kvinder med infertilitet har læsioner af æggeleder eller livmoder forårsaget af udiagnostiseret bækkenbetændelsessygdom.

Ud over infertilitet øger læsioner på æggelederne forårsaget af subklinisk bækkenbetændelse også risikoen for ektopisk graviditet (læs: ECTOPIC PREGNANCY - Symptomer, risikofaktorer og behandling). En anden komplikation af skader forårsaget af PID er udviklingen af ​​kronisk bækken smerter, som kan vare i måneder eller endda år. Denne smerte forværres sædvanligvis på tidspunktet for ægløsning og under sex.

Diagnose af pelvisisk inflammerende sygdom

Der er ingen specifik eksamen til diagnosticering af PID. Diagnosen udføres normalt efter evalueringen af ​​de data, der er opnået i klinisk historie, gynækologisk undersøgelse, blod og urintest og laboratorieevaluering af vaginal udledning.

I mere tvivlsomme tilfælde benyttes ultralydsbeklædning til at evaluere tilstedeværelsen af ​​inflammation eller bryst i æggelederne.

Behandling af Pelvic Inflammatory Disease

Målet med behandling af bækkens inflammatoriske sygdom er at helbrede infektionen, inden den kan forårsage skade på reproduktive organer.

Behandling udføres fortrinsvis med antibiotika, der er effektive mod både gonoré og klamydia. I princippet kan behandling gøres hjemme, med orale eller intramuskulære antibiotika.

Der er flere mulige ordninger, vi vil kun nævne nogle få muligheder:

• Ceftriaxon 250 mg intramuskulær enkeltdosis + Doxycycline 100 mg, 2 gange daglig, oralt i 14 dage.
• Cefoxitin 2 g intramuskulær enkeltdosis + Doxycyclin 100 mg, 2 gange daglig, oralt i 14 dage.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskulær enkeltdosis + Doxycyclin 100 mg, 2x dagligt, oralt i 14 dage + metronidazol 500 mg 2 gange dagligt, oralt i 14 dage.
• Cefoxitin 2 g intramuskulær enkeltdosis + Doxycyclin 100 mg, 2 gange dagligt, oralt i 14 dage + metronidazol 500 mg 2 gange daglig, oralt i 14 dage.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskulær enkeltdosis + probenecid 1 g oralt, enkeltdosis.
• Cefoxitin 2 g intramuskulær enkeltdosis + probenecid 1 g oralt, enkeltdosis.
• Cefoxitin 2 g intramuskulær enkeltdosis + probenecid 1 g oralt, enkeltdosis + Doxycycline 100 mg, 2 gange daglig, oralt i 14 dage.
• Ofloxacin 400 mg, 2x pr. Dag, oralt, i 14 dage + Metronidazol, 500 mg, 2x pr. Dag, oralt, i 14 dage.
• Amoxicillin + Clavulansyre, 1 g, 3x pr. Dag, i 14 dage + Doxycyclin 100 mg, 2x dagligt, oralt i 14 dage.

I nogle tilfælde skal patienten indlægges til intravenøs behandling. Situationer der indikerer indlæggelse er:

• DIP under graviditet.
• Manglende respons på hjemmebehandling.
• Manglende evne til at tage orale medicin på grund af kvalme og opkastning.
• Alvorlig klinisk sygdom (høj feber, kvalme, opkastning, hypotension eller svær mavesmerter).
• DIP kompliceret med bækkenbrystet.

Hvis behandlet ordentligt, kan bækkenbetændelsessyndrom hærdes uden at efterlade følgevirkninger.

DIET TIL LOWER HIGH CHOLESTEROL

Livsstilsændringer, herunder regelmæssig motion og korrekt kost, er vigtige foranstaltninger til at kontrollere kolesterolniveauet. Hos enkeltpersoner med kun lidt forhøjede kolesterolniveauer kan enkle kostændringer reducere eller endog forhindre brugen af ​​kolesterolmedicin. Enhver grad af reduktion i kolesterol er velkomment, da hver 1% reduktion i LDL-kolesterolniveauet i blodet reduceres med 2% risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Det er

(medicin)

BEHANDLING FOR VAGINAL CANDIDIASIS

introduktion Vaginal candidiasis, også kaldet vulvovaginitis ved candida, er en mykose forårsaget af Candida-svampen, normalt Candida albicans . Andre former for candida, såsom Candida glabrata , kan også forårsage vulvovaginitis, men er meget mindre almindelige. Vaginal candidiasis er en ekstremt almindelig form for vaginitis, idet den kun taber forekomsten af ​​bakteriel vaginose, som oftest forårsages af bakterien Gardnerella (læs: BALTERIAL VAGINOSIS - Gardnerella vaginalis). Ca. 1/3 a

(medicin)